钱海

颅咽管瘤属于良性肿瘤，颅咽管瘤通过全切除手术，患者可达到不复发的治疗效果。 但部分患者通过手术切除后仍可能出现复发现象，如首次手术未切除干净或反复多次手术，可以通过再次切除手术，可以达到相对比较满意的治疗效果。

肝癌介入治疗以后发热要看是什么原因导致的发热，如果要是说因为肿瘤动脉的栓塞出现发热，一般情况下是持续3-5天，1周左右。就是肿瘤栓塞完了以后肿瘤要坏死，坏死的组织吸收的过程中会出现发热，但这个温度一般不会特别高，就是中度的发热38℃-39℃之间，如果要是出现高热，一定要做相关的检查明确除了肿瘤坏死导致的发热以外，看看是不是有合并的感染。因为如果肿瘤大了，在坏死的过程中合并有感染，所以要必须明确发热的原因，单纯肝动脉栓塞以后的发热差不多就是1周左右的时间，时间短一点3天，长一点超不过10天。如果合并感染了，要同时对症处理，要明确发热原因，然后才能定发热持续的时间有多少。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤的治疗方法主要的、非常有效的只有两个。第一个办法，通过血管内介入治疗的办法进行治疗，比如动脉鼓出一个包，这是动脉瘤，我们通过在动脉里走一根微细的导管，把一些很小的弹簧圈放到鼓出的动脉瘤腔里，慢慢的，放置的弹簧圈周围会形成血栓样的东西，逐渐把鼓出的包填平。填平之后血流就没有办法再把动脉瘤冲破，也达到了一种临床上的治愈效果。第二个办法，更加确切或者更加直观的一个办法，就是开颅之后找到动脉瘤，直接用一个很小的动脉瘤夹，把动脉瘤直接夹闭，通常我们形容这两种不同的方法，好比屋顶漏雨，从底往上弥补房顶，就好像介入，从里边进行治疗，从上面重新铺瓦修好，类似于开颅手术动脉瘤夹进行夹闭。这两种方法都可以达到治疗动脉瘤，防止再次破裂出血的效果。

食管支架脱落在临床上也有发生，但是不常见。一旦食道支架脱落后危害非常大，无论是脱到上面，或者脱落到胃里面，也就是医学常说的移位了，如果是脱落或者发生移位，如果幅度小，病人是没有太大的危害的，如果要是幅度大的，比如食道中段的支架跑到了食道上段了，或到咽部了，是很严重、危险性很高的，患者容易窒息，而且很不舒服，呼吸困难。所以术后一定要严密观察患者情况，发现有问题及时去做检查，比如拍片、一定要跟放支架的医生联系。有时候不做这方面治疗的医生可能不太清楚，如果这支架掉到胃里面，也是很危险的。支架掉胃里面可以导致胃出血，如果要是胃黏膜的少量出血还问题不大，如果支架再往下走过了幽门，如果过去了还好，如果过不去可能导致梗阻了，梗阻病人会很痛苦，而且在这过程中都有可能导致消化道的大出血。所以说支架如果一旦移位，必须得及时的处理，跟放支架的医生还有介入科的医生要保持紧密的联系，并且一定要定期检查，发现问题及时处理，一般的情况下没有什么致命的危险。做支架一定要注意术后要卧床休息，一般短期之内容易发生这个问题，一段时间以后，只要支架固定住了，跟相关的黏膜融合在一起了，就不会发生这个问题了。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅咽管瘤是一个特殊的疾病，病理学上颅咽管瘤分类是良性肿瘤。从它的临床表现来看，它具有良性肿瘤的病理特征，但是也具有恶性肿瘤的生长方式，比如浸润性的生长、容易复发，增生比较活跃等。颅咽管瘤可以通过显微镜手术切除治疗，可能会出现显微镜下看到肿瘤切除得非常干净，但是还残存一些肿瘤细胞，比如视交叉或者颈动脉上残余的肿瘤细胞可能会导致颅咽管瘤复发。所以第一次手术全切除颅咽管瘤很干净的患者，可以达到治愈的效果。第一次没有切除干净或者反复多次手术的患者，只能达到相对满意的治疗效果。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅咽管瘤的治疗方法有很多种，手术全切除是首选的治疗方法。九十年代初颅咽管瘤的手术，造成的并发症和风险、手术意外相对都比较大，所以在特殊的阶段可能有一些其他的办法，比如药物治疗、局部的内放疗、肿瘤囊内干扰素治疗等或者外放疗治疗等。随着整个社会科技水平的进步和提高，包括纤维神经操作都得到了大幅度的提升，如果颅咽管瘤手术具备基础条件，那么显微镜下的全切手术，疗效是最可靠的。对于囊性的、囊壁较薄、体积不太大的颅咽管瘤，可以考虑囊内放置内放疗的药物或者干扰素。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅咽管瘤的症状主要与肿瘤的部位有关。由于它生长部位很深，如果颅咽管瘤很小，通常没有任何症状，如果颅咽管瘤较大，临床上最常见的症状包括：第一、头痛。可以通过CT、核磁发现颅咽管瘤；第二、视力下降。因为肿瘤长大以后会压迫到视神经和视交叉，所以导致患者视力下降、视野缺损。视野缺损的程度与肿瘤压迫程度有关，肿瘤压迫很重的时候，患者只能看见前面，两边是黑的，称为管状视野；第三、内分泌激素异常。比如成年男性女性化，月经紊乱、停经、闭经，小孩身高、发育受限制了；第四、尿崩症。成年人每天的尿量基本超过4000ml；第五、性功能下降；第六、脑积水。患者出现恶心、呕吐症状。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
痉挛性斜颈的治疗效果到目前为止，并不是百分之百的让患者都能够满意。对于手术的疗效来讲，目前最流行的周围神经切断术，选择性的切断这些神经，所取得的疗效大概是在70%-80%之间，有一部分患者在做完手术之后，恢复的并不是非常满意。甚至有些患者在刚做完手术短期内，可能症状几乎看不出有任何的减轻或者改善，但是随着术后时间的延长，会有一个症状改善越来越明显的过程，也就是刚做完手术，比如一个星期或者两个星期，这时候症状改善不明显，但是做完手术之后可能三个月到半年的时间，症状会越来越轻，越来越浅。但即便是这样，也不能说明疗效能够达到100%，基本上有效率在70%-80%左右。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颈动脉狭窄单纯从血管狭窄讲，一般没有直接的症状，但是由于这种狭窄导致的脑供血不足必然会出现一些症状。最突出的症状就是脑缺血相关的表现，比如由于一侧的颈动脉重度狭窄导致这一侧大脑可能有缺血，会出现患者头晕，头晕是最常见的症状，还有一侧的肢体麻木、无力，一过性的意识丧失，比如六、七十岁的患者，突然某一天很奇怪，坐着或者正在走路的时候，突然发现他好像什么都不知道了，几秒钟以后又跟正常人一样，这种就是一过性的脑缺血发作，应该是一个非常危险的信号了。如果在短期，有刚才这些频繁的症状发作，要小心可能最近就会出现叫缺血性脑卒中的风险。一旦发生，严重的有可能大脑半球梗塞，导致生命危险，都是有可能的。

颅咽管瘤是一种罕见病，属于先天性胚胎残余性肿瘤。发病高峰期是十几岁的青少年期以及三、四十岁的中年期，肿瘤通过压迫视神经、视交叉、垂体、下丘脑、颈内动脉等重要结构引发患者临床症状。颅咽管瘤为良性肿瘤，临床主要治疗方法为手术切除治疗，完整切除肿瘤后，复发率较低，预后较好，对患者的生活干扰也较小。