酒精性肝硬化

酒精性肝病临床表现为乏力、厌油腻、食欲不振、恶心、右上腹不适、肝区疼痛。黄疸型或淤胆型患者表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、瘙痒等。发展为酒精性肝硬化阶段可出现肝硬化特有症状，生化学检测可见肝脏酶学异常，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT升高，部分患者可有胆红素升高。腹部B超可见肝脏近场增强，远场逐渐衰减，CT下表现为肝密度弥漫性减低，常低于脾肾密度。病理学表现为大泡性脂肪变，或以大泡性为主的混合性脂肪变。

肝癌腹痛多发生在右上腹或者中上腹，呈持续性隐痛，或者胀痛、刺痛，多数在劳累或夜间时更为明显。有时这种疼痛不仅局限在腹部，还会牵涉到人体右肩部、背部，出现牵涉性疼痛。 肝癌在早期时没有明显症状，出现疼痛时已经进入中晚期，但也并非绝对。如果肝癌肿瘤刚好发生在肝脏包膜下，在早期就会出现肝区疼痛。因此，不要等到肝区出现疼痛才做检查，尤其对于高危人群，如慢性乙肝、肝硬化、酒精性肝硬化、严重脂肪肝，长期酗酒等人群要定期做体检。比如常规血液学体检，影像学检查，以早期发现肝癌，进行早期治疗。如果能早期发现肝癌，小肝癌手术以及术后介入治疗效果较理想。

胰腺癌和肝癌都是较为严重的疾病，无法判断哪个更加严重，其主要分析有以下几点：1、胰腺癌：胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，恶性程度比较高。大部分胰腺癌并没有严重的基础疾病，因此胰腺癌的严重性，主要取决于癌细胞的恶性程度，以及胰腺癌发现时是早期，还是晚期。胰腺癌恶性程度比较高，出现转移和扩散的速度较快、较早，因此是比较严重的疾病；2、肝癌：大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发生肝癌，比如乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化等，患者有肝硬化的先天基础，肝脏功能比较差，因此在这种情况下发生肝癌，也较为严重。肝癌的治疗通常是手术为主，但是有部分肝硬化的患者肝功能差，无法耐受手术，因此治疗方法和治疗难度也比较大，属于比较严重的疾病。

酒精性肝病戒酒能否痊愈与病情的严重程度有关。戒酒对酒精性肝病的患者有益。轻微的酒精性肝病，如轻度酒精性脂肪肝、轻度酒精性肝炎、甚至早期肝硬化、酒精性肝纤维化，经过戒酒、调理、中西医结合治疗，有可能完全治愈。处于酒精性肝硬化的失代偿期，若存在并发症如腹水、出血、肝性脑病、肝肾综合征，甚至肝衰竭，必须戒酒，但几乎不可能治愈，只能对症延缓病情的进展，提高生活质量。

酒精性肝病是长期大量饮酒所导致的肝脏损害性疾病，饮酒折合酒精量为男性每周≥140g，女性每周≥70g，导致的肝脏损害疾病，根据其临床常见类型由轻到重包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，主要常见并发症包括上消化道出血、腹水、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病，最终可能演变成肝衰竭，甚至死亡等。

如果已经诊断为酒精性肝病，继续饮酒有可能会导致肝病持续进展，发展到酒精性肝硬化，甚至肝癌，从而威胁病人生命。虽然该过程可能很漫长，但是喝酒的人常在酒精愉快作用下，并没有觉得时间很长，等出现严重后果，再到医院时已经无法挽救。所以建议诊断为酒精性肝病的病人不能再继续饮酒，要严格戒酒，滴酒不沾。 酒精肝病患者继续喝酒较为不好，因为已诊断为酒精性肝病，说明酒精已经对患者肝脏产生一定损伤。部分人喝酒多，但是肝脏正常，原因存在个体差异，其对酒精不敏感，因此不会产生任何后果，部分人会产生心脏或者神经系统、肝脏损伤后果，每个人都不相同。

酒精性肝硬化主要要与乙肝、丙肝、药物性肝病、自身免疫性肝病，遗传性肝病引起的肝硬化鉴别。因为肝硬化的治疗，包括一般治疗和病因治疗，所以鉴别诊断有利于进行确切的病因治疗，针对病因能更有效地阻断肝硬化的进展。酒精性肝病主要是戒酒、口服保肝药物、补充营养。诊断主要是通过询问患者有无长期大量的饮酒史；乙肝大部分都是家族聚集性，一般成年人很少感染慢性乙型肝炎，大部分是于五岁以下的儿童期感染，主要通过抗病毒治疗，阻断肝硬化进展；丙肝患者大部分是通过输血、手术、吸毒、纹身等血液传播途径获得，也主要要通过抗病毒治疗，达到阻断肝硬化的进展。 另外，自身免疫性肝病是发生于中老年妇女的慢性肝炎，也可以引起肝硬化，通过检测自身抗体以及肝穿刺活检等确诊。需要长期服用激素或者免疫抑制剂，根据不同类型的自身免疫性肝病选择治疗方案。一旦发现反复肝功能异常，应积极就诊、诊治，确定病因。

酒精性肝硬化又分为两大类，一个是静止性肝硬化，另一个是活动性肝硬化。对于静止性的肝硬化，这种病人如果不及时治疗，可能发展到活动性肝硬化，也到了肝硬化的晚期，可能会出现腹水等，到了晚期很难治愈、很难控制。这样的病人要得到及时的治疗，这样才会控制病情进展，因此酒精性肝硬化，如果发展到晚期很难治愈。对于酒精性肝硬化的病人，积极预防与治疗，要积极戒酒，有肝功能异常的表现病人，要积极治疗，可能会用护肝治疗，当然饮食也非常重要，可能是相对要清淡饮食，这样有助于改善部分肝细胞的功能。

门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其中某一种。门静脉高压症在我国大多数是由于肝硬化导致的，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染都可以导致肝硬化，肝硬化会继发门静脉高压症。另外长期饮酒出现的酒精性肝硬化、南方血吸虫病也会导致门静脉高压症，某些胰腺疾病或者一些先天性的代谢性疾病也会引发门静脉高压症。门静脉高压症的临床表现以门静脉压力升高，继发出现食道胃底静脉曲张，脾大、脾功能亢进、腹水为临床特点。因此门静脉高压症到现在为止仍然是严重威胁到我国人民身体健康的疾病，要非常重视。

没有乙肝也可能会得肝癌。肝癌患者不一定都是乙肝患者，乙肝只是引起肝癌的一种主要病因。我国是乙肝大国，也是肝癌的高发国，目前为止有接近9000万左右的乙肝患者。全世界每年新发的原发性肝癌患者超过51%在中国，乙肝和肝癌的发生密切相关。通常医学上所说的肝癌三部曲指的是乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌。除了乙肝以外，引起原发性肝癌的病因还有很多，具体如下： 1、丙型肝炎在中国相对较少见，日本比较多见； 2、长期酗酒引起的酒精性肝硬化； 3、血吸虫感染引起的肝硬化； 4、脂肪肝，目前多见于年轻人； 5、霉变花生中含有黄曲霉素，摄入后也可引起肝癌； 6、腌制食品中的亚硝酸盐，也可能引起原发性肝癌。