郭婷

多囊卵巢综合征属于常见的女性生殖内分泌疾病，大约每10个育龄期女性中存在1例。多囊卵巢综合征主要是由于无正常规律排卵，导致雌性激素分泌异常，出现月经不规律以及卵巢多囊样的表现。大部分女性因为月经不规律，所以即使自然怀孕，可能很难推断妊娠的具体时间。 多囊卵巢综合征的女性，如果能够自然怀孕，说明存在规律的排卵，一定程度说明卵巢功能属于正常。此时保胎不一定是必要的选择，最好能够到医院就诊，根据血HCG情况或孕酮情况，在医生指导下进行保胎治疗。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例可出现多囊卵巢综合征症状，表现为月经不规律，例如月经稀发、频发。另外，B超检查可以观察到卵巢多囊样改变，即双侧卵泡个数＞12个。检查诊断多囊卵巢综合征推荐时间是在月经1-3天，此时女性处于内分泌基础状态，更易于评判。 如果卵巢无卵巢囊肿或异常表现，此时内分泌状态最为真实。但部分女性因为月经不规律，例如3-5个月或0.5-1年没有月经来潮，此时到医院就诊为避免繁琐，可以检测随机血检查内分泌水平，B超一般可以观察到卵泡个数以及整个子宫和卵巢形态。所以，多囊卵巢综合征患者最佳检查时间为月经1-3天，或可以根据患者具体情况采用随机血。

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，高中生不属于育龄期女性，多囊卵巢综合征发生率一般并不涵盖该部分女性。因为刚进入青春期的女性，整个生殖内分泌系统不完善，尤其是中枢神经系统，分泌促性腺激素水平可能本身存在波动，卵巢响应促性腺激素能力有限，存在月经波动的时间段。 如果高中生通过内分泌检查以及B超，确定为多囊卵巢综合征，是否治疗需要依据患者意愿。如果月经不规律造成生活困扰，可以采用口服避孕药或人工周期的方式帮助调节月经。但此类调节并不属于治疗多囊卵巢综合征，因为大多数育龄期女性治疗多囊卵巢综合征的目的是为怀孕，正处于青春期的活泼女孩通过正常发育可能会改善多囊症状。所以，是否需要采用药物治疗，需要根据患者意愿以及医生合理指导而决定。

首先需要明确继发性闭经的定义，继发性闭经是指停经6个月以上，或按原有月经周期计算3个周期以上没有月经来潮才被称为继发性闭经。正常月经周期形成存在以下几点，女性生殖内分泌系统由中枢神经系统调控，由卵巢具体调节性激素分泌，反映在子宫内膜引起子宫内膜周期性生长和脱落。因此所有影响到中枢神经系统、卵巢以及子宫的因素，都可能引起继发性闭经，具体情况如下： 1、常见影响中枢神经系统的原因，是由于下丘脑或垂体病变导致的低促性腺激素性闭经，即促进卵泡生长激素分泌减少。常见于产后大出血引起下丘脑垂体缺血，或因垂体、颅咽管肿瘤等引起下丘脑和垂体病变，导致促性腺激素分泌不足； 2、卵巢常见的继发性闭经原因是无排卵性闭经，例如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，由于影响正常卵泡发育，而导致雌孕激素分泌不足，可以抑制子宫内膜生长和脱落； 3、子宫引起闭经常见于宫腔粘连，即子宫内膜无法正常生长，导致无法正常脱落。 以上为继发性闭经可能的原因，但具体病因需要到医院明确诊断和治疗。

女性因为计划外怀孕选择人工流产或因为子宫内病变选择诊断性刮宫或清宫治疗，可能会损伤子宫内膜，尤其损伤基底层影响内膜再生，从而引起闭经。 发生闭经的因素除破坏子宫内膜以外，还有可能在于清宫过程造成神经内分泌反射，导致下丘脑-垂体-卵巢性腺轴紊乱。此种情况通过到医院就诊，医生采取人工周期或药物治疗，可能会重塑下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经规律。 但机械性损伤导致子宫内膜基底膜损伤，可造成子宫内膜再生较为困难，此时希望女性能够接受。如果存在生育需求，可以到医院经过内分泌治疗或宫腔治疗，明确能否改善子宫内膜状态。无生育需求则可以接受现实，并不会影响未来生活。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例，出现多囊卵巢综合征症状。但多囊症状存在较大差异性，部分人表现为月经稀发或月经频发，两次月经间可能存在一次出血，出血量和月经量相似或略少，部分人可能会表现为长期闭经。 多囊卵巢综合征分为瘦型多囊和肥胖型多囊，最常见于肥胖女性，就诊时存在月经不规律，B超发现双侧卵泡数较多，可以诊断为多囊。肥胖可能会加重多囊卵巢综合征，但并不是唯一因素，仍存在体质较均匀的瘦型多囊卵巢综合征患者。 对于肥胖多囊卵巢综合征患者，改善卵巢功能途径可增加一项，即为减肥，因为通过减肥可以改善身体的代谢状态，改善体脂分布，可以改善下丘脑-垂体-卵巢轴，通过改善性激素内分泌状态治疗多囊。

女性生育年龄从出生时开始已经开始倒计时，出生时女性卵巢当中卵泡的数目固定，随年龄增长会逐渐减少。出生时卵巢大约储存100-200万个卵子，出生后在青春期前卵泡逐渐闭锁。青春期卵泡个数大约在35-50万个左右，随年龄增长进入到生育年龄，很多女性可以自然怀孕。每个周期卵泡都会募集，除一个优势卵泡长大、排卵、妊娠以外，剩余卵泡一般都会闭锁。 35岁左右卵巢当中剩余卵泡大约为2.5万个，卵巢功能继续走下坡路，卵子会继续凋亡。卵巢当中卵子少于1000个左右时，因为无法产生正常雌孕激素，所以女性会表现为闭经。女性平均闭经年龄大约在51岁左右，我国女性平均闭经年龄大约在48岁以后。所以女性应该珍惜年轻时尽早怀孕，防止因为卵巢功能下降，卵子数目减少出现生育障碍。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每10个育龄期女性中存在1例出现多囊卵巢综合征的症状。部分肥胖女性对身体状态较为关注，出现月经不规律时积极到医院就诊，通过一系列内分泌检查以及B超诊断为多囊卵巢综合征。大多数医生首先建议减肥，因为通过减肥可以改善体脂分布，改善代谢状态，能够改善糖代谢、脂代谢状态，对于改善下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的内分泌存在帮助。而身材消瘦的女性，也可以发生多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征属于病因复杂疾病，除肥胖代谢异常会加重多囊卵巢综合征的发生率以外，还存在遗传、外界环境影响。所以瘦型、胖型多囊卵巢综合征患者，都应积极到医院接受治疗，改善月经周期，改善排卵状态，增加生育的机会。 胖多囊患者治疗时可以进行减肥，因此存在更多的治疗选择，瘦多囊患者不能忽略多囊对自身的影响，尤其是多囊会加重糖代谢和脂代谢异常，造成晚年心血管疾病或糖尿病发生率升高。因此积极锻炼身体，保持苗条身材较为重要。