郑洁

随着年龄增长，肾囊肿的几率增加，肾囊肿可以为单发或者多发，可以出现在一侧肾脏，也可以出现在两侧肾脏。囊肿一般位于皮质的深层或者髓质，肾囊肿不会影响肾功能，大部分肾囊肿良性，定期到医院就诊即可。检查双肾B超，目的是了解囊肿大小以及囊肿增大速度。如果囊肿的直径＜5cm或者囊肿的增大速度不快，不需要特殊处理，定期复查即可。如果囊肿的直径＞5cm，或者在囊肿的基础上出现其他肾脏占位性病变，需要及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。

肾囊肿不是先天性或者遗传性的疾病，肾囊肿后天形成，是成年人肾脏常见的结构改变，所以肾囊肿可以随着年龄增加出现。肾囊肿常发生于一侧或者双侧肾脏，可以单发或者多发，主要位于皮质深层或者髓质。肾囊肿是一个良性病变，不会对肾功能造成影响，肾囊肿没有特殊药物治疗，定期复查B超，观察肾囊肿大小即可。如果肾囊肿增大的速度比较快，囊肿的直径超过5cm，且出现压迫症状，需要于泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。囊肿直径小于5cm的患者，可以定期观察，每年做B超检查即可。

单纯针对肾囊肿患者，其饮食没有特殊要求。如果肾囊肿患者没有基础疾病，按照健康人的饮食要求即可。对于有基础疾病的肾囊肿患者，比如合并高血压、糖尿病，需要按照高血压以及糖尿病的饮食要求。高血压的肾囊肿患者需要低盐、低脂饮食，糖尿病的肾囊肿患者需要低糖、低盐、低脂饮食。肾囊肿是良性病变，一般不会发展到肾功能不全，因此肾囊肿的患者不需要特殊治疗。同时肾囊肿的患者最好每年复查一次肾脏B超，了解囊肿的大小以及增大的速度，如果短时间内囊肿增大较快或者囊肿直径超过5cm，建议患者就诊于泌尿外科，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。

临床上24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，可以诊断为肾病综合征，患者有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征的原因较多，分为继发性肾病综合征及原发性肾病综合征，继发性肾病综合征常见的病因有糖尿病肾病、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎以及乙肝相关性肾炎。原发的肾小球疾病也可以表现为肾病综合征，需要通过肾穿刺活检明确病理类型，引起肾病综合征的常见病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。对于不同病因所致的肾病综合征，需要采取不同的治疗方案，目的是尽可能减少24小时的尿蛋白定量，保护肾功能。

慢性肾功能衰竭的患者可以出现恶心、纳差、厌食等消化道症状，以及贫血、水肿、心衰，有时可以合并高钾血症和严重的代谢性酸中毒或钙、磷代谢紊乱，患者还可能会出现低钙血症、高磷血症。肾脏的代偿功能比较强大，肌酐水平升高提示肾脏功能受损超过50%，因此慢性肾功能衰竭患者没有最早出现的症状，有慢性肾脏基础病的患者建议定期复查尿常规、肾功能，定期到医院就诊，由医生评估目前肾功能情况，制定一系列的治疗措施。肾功能不全的糖尿病患者，由于药物潴留，胰岛素排出体外的时间延长，患者血糖控制良好，甚至出现低血糖。因此慢性肾衰竭的患者要定期复查，早期发现并发症。

肾衰竭是否可以治愈主要取决于肾衰竭的原因，肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，具体有以下两种情况：1、急性肾衰竭：急性肾衰竭由肾前性、肾性以及肾后性因素所致，肾前性因素以及肾后性因素如果及时诊断、治疗、干预，肾功能有可能恢复正常。肾性因素引起的急性肾衰竭，要根据不同的病类型采取不同的治疗措施，分为肾小球性、肾小管性以及肾血管性疾病，肾小管性疾病常见的是急性肾小管坏死，如果去除诱因、及时治疗，急性肾小管坏死病人的肾功能可以恢复正常；2、慢性肾衰竭：慢性肾衰竭病人的肾功能衰竭不能治愈，慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上，逐渐出现肾功能衰退，直至肾功能不能满足机体代谢废物，以及维持水、电解质、酸碱平衡的需要，而出现一系列的临床表现，可以出现消化道症状、贫血、水肿、高血压、心衰、钙磷代谢紊乱、严重酸中毒。慢性的肾衰竭患者不能治愈，但是通过各种治疗手段可以延缓慢性肾衰竭进入尿毒症的时间，所以慢性肾衰竭患者需要定期到医院复诊检查肾功能。

肾囊肿不是先天性疾病，也不是遗传性疾病，是后天形成的疾病。肾囊肿是成年人肾脏常见的结构异常，肾囊肿可以发生在单侧或者双侧肾脏。肾囊肿位于皮质的深层和髓质，肾囊肿通常是良性疾病，不会影响肾功能，因此双肾有肾囊肿的病人不需要给予特殊干预，定期复查双肾B超即可。肾囊肿患者建议每年复查一次双肾B超，目的是了解双侧肾囊肿大小以及增加速度，如果肾囊肿直径超过5cm，出现压迫症状或者囊肿短期内增大比较快，在肾囊肿的基础上合并肾脏占位性病变，需要及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。肾囊肿患者有时可以出现镜下血尿，镜下血尿量不大，定期检查即可。

肾病综合征的患者会有大量蛋白尿排出体外，可以有低血浆白蛋白血症，部分患者有不同程度的水肿和高脂血症，因此在肾病综合征患者的饮食选择上需要注意以下几点：1、易消化、富含维生素的食物：肾病综合征的患者可以出现胃肠道黏膜水肿，因此要给予容易消化的食物，避免加重胃肠道负担；2、低钠饮食：肾病综合征的患者水肿较明显，同时合并有血压升高，建议低钠饮食，避免食用腌制食物，因为腌制的食品含钠量较高；3、控制饮水量：如果肾病综合征患者水肿明显，需要控制饮水量，包括日常饮水、粥、汤及水果等富含水的食物，水的入量控制应该根据病人的尿量决定，如果病人尿量比较少，需要严格控制水的入量；4、增加蛋白质摄入：肾病综合征患者机体处于负氮平衡时，可以适当增加摄入蛋白质，建议摄入1-1.5g/(kg·d)蛋白质。如果肾病综合征进入慢性期，患者出现肾功能受损，则需要控制蛋白质。

肾病综合征是临床诊断，尿蛋白定量超过3.5g/24h，血中白蛋白水平小于30g/L，临床称为叫肾病综合征。有的病人伴有不同程度的水肿以及高脂血症，由于尿中有大量蛋白，所以在排尿的过程中可以见到尿中泡沫增多、尿液浑浊。肾病综合征常见的并发症有感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞性疾病等，如果出现尿路感染，尿液也比较浑浊，尿检中可以发现大量白细胞。如果做中段尿培养，可以发现病原菌的生长。所以对于肾病综合征的患者，要完善检查，了解引起肾病综合征的原发性疾病或者继发性疾病，避免发生肾病综合征并发症，如果出现了感染等并发症，应该及时给予干预和治疗。

得了肾病综合征不可怕，肾病综合征是一个临床诊断，有大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量超过3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，这种情况就称为肾病综合征，有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征包括原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、继发性肾病综合征：常见原因有糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎以及多发性骨髓瘤、淀粉样变等；2、原发性肾病综合征：常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等。临床上如果诊断为肾病综合征，需要寻找引起肾病综合征的原因，根据不同的病因给予不同治疗。微小病变引起的肾病综合征，需要给予糖皮质激素治疗，激素的应用需要遵照足量、缓慢、减量、维持时间较长的原则进行，经过积极治疗以后，大部分肾病综合征可以达到临床缓解的标准。