过敏性紫癜

过敏性紫癜的皮肤改变大多数发痒不是很严重。因为过敏性紫癜是多年沿用的诊断名词，不是简单的过敏性疾病，所以出现瘙痒的不是特别多，除非皮疹很严重，可能伴有溃疡，或者水泡的皮肤出现不适，轻微的有瘙痒感。 过敏性紫癜其实是种免疫性血管炎，除了皮肤的改变之外，可以引起消化道症状，如果做胃镜看到胃里有溃疡面、出血点，并且肠道可以造成肠壁水肿、肠壁出血点，严重的可引起呕血和便血。还可以引起关节的症状，多数在踝关节可以引起肿胀。也可以引起肾脏的改变。所以过敏性紫癜现在的诊断也叫IgA血管炎，逐渐代替了过敏性紫癜的名称。 血管炎主要是免疫性损伤，也可以造成血管的渗出，所以瘙痒感不会特别明显，不像过敏的疾病，要和过敏性疾病进行区别。

儿童过敏性紫癜是相对比较严重的疾病。因为过敏性紫癜是个免疫性血管炎，除了皮肤改变之外，在全身其他毛细血管丰富的部位都可以造成损害。首先是消化道的损害，做胃镜可以看到胃黏膜出现出血点、溃疡，肠壁表现为肠壁水肿，严重的可以造成肠壁狭窄，临床表现为剧烈腹痛，可以出现呕血、便血，有些孩子甚至可以并发肠套叠、肠梗阻，所以过敏性紫癜是个比较严重的疾病。 在病情急性期，表现的是消化道症状，对于孩子是比较严重的疾病。还可以引起关节的改变，关节肿胀、肿痛常见于双侧踝关节，偶尔可见于膝关节，孩子不敢行走，行走引起剧烈疼痛。过敏性紫癜是血管炎，是慢性过程，后期最主要是肾脏的改变，大多在发病2周到1个月出现肾脏损害的比较多，特别是前3个月，可以出现血尿和大量蛋白尿，比较严重的孩子，可以引起水肿、高血压，可引起肾功能改变。所以过敏性紫癜的孩子不能前期治好就觉得没问题了，一定要监测尿分析，及时发现尿有没有问题，不要遗漏比较严重的紫癜性肾炎。

对于轻度过敏性紫癜的患者治疗，主要包括以下几个方面：1、清除致病因素：由于过敏性紫癜的发病通常都是前躯感染，尤其是细菌感染，此时要给患者应用抗生素来防治感染，清除局部感染灶，驱除肠道内的寄生虫，避免可能致敏的食物及药物；2、对症处理：在清除致病因素以后给予患者一般治疗，包括在急性发作期时要卧床休息，多吃比较容易消化的高蛋白食物，并且不是过敏类食品。可以应用抗组胺类药物，例如常用的仙特明、氯雷他定、西咪替丁，可以起到治疗过敏的作用。另外也可以应用改善血管通透性的药物，如维生素C、曲克芦丁，来减少皮肤紫癜的情况。因此对于轻症过敏性紫癜的患者，只要给予适当对症以及去除病因处理即可。但在治疗过程中要密切监测患者的血常规、尿常规以及腹痛等消化道症状。如果出现相应症状，有可能会出现脏器受累的情况，治疗方案也会随之改变。

过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，多数患者在出现过敏性紫癜前1-3周，可能会出现全身不适、低热、乏力，以及呼吸道感染，比如咽痛、流鼻涕等前驱症状。随后可能会出现典型的临床表现，例如皮肤紫癜是最常见的过敏性紫癜的临床表现，主要表现为皮肤有针尖大小的紫癜，而且局限在四肢，包括胳膊、腿，尤其以下肢还有臀部多见，躯干部受到累及的情况相对较少。过敏性紫癜的皮疹常分批出现，在2周左右的时间皮疹会消退，之后又会出现新皮疹，而且这些皮疹呈对称性分布，同时伴有皮肤水肿。另外紫癜的大小不等，初期是深红色，不易褪色，数量较多，融合成一大片，数日之内会变成紫色、黄褐色或浅黄色。上述基本都是过敏性紫癜初期的症状，但是也有部分患者会出现尿常规异常，以及腹痛等需要特别关注的临床症状。

小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，预后良好，大部分可以治愈，存在以下特点： 1、过敏性紫癜可以累及全身多系统，以皮肤紫癜为主要表现，累及关节可出现关节肿胀、疼痛，累及胃肠道可出现腹痛、腹胀、呕血、便血，累及肾脏可出现血尿、蛋白尿，甚至出现肾脏功能病变以及肾功能不全。临床表现多种多样，但大部分预后良好，如皮疹不需要处理即可很快消退； 2、过敏性紫癜容易反复发生，尤其是皮疹，往往在首次皮疹后3-6个月复发，极少数人可以反复发作多年，但大部分预后良好； 3、过敏性紫癜累及胃肠、关节往往为一过性表现，包括皮疹，一般消退后不遗留功能障碍，但累及到肾脏多为慢性病变，因此需要明确肾脏病变的严重程度，决定肾病的预后。

小儿紫癜可以洗澡。小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，可以累及全身多系统，主要包括以下几种情况： 1、累及皮肤：出现皮疹，表现为双侧肢体或躯干对称性皮疹，压之不褪色，部分可融合成片，或出现血泡、血痂； 2、累及胃肠道：出现腹胀、腹痛、呕血、便血； 3、累及关节：出现关节肿胀、疼痛； 4、累及肾脏：出现血尿、蛋白尿。 过敏性紫癜病情较轻微时仅有皮疹、腹痛、消化道出血，此时可以洗澡清除污垢，不影响全身机体状态。但如果出现严重皮肤损害、出现化脓性感染，洗澡时需要避开感染部位，避免加重感染。同时尽量避免使用含杂质成分较多的沐浴露，避免造成紫癜反复或症状加重。

过敏性紫癜是儿童最为常见的小血管炎，累及全身多个系统，因此可以到多个科室就诊，具体如下： 1、过敏性紫癜属于结缔风湿组织疾病，一般会到风湿病科就诊，可以解决全身多系统损害； 2、如果只是累及皮肤出现皮疹，可到皮肤科就诊； 3、累及关节出现关节肿胀、疼痛，可以到骨科就诊； 4、累及胃肠道出现腹胀、腹痛、呕血、便血，可以到消化内科就诊； 5、累及肾脏出现血尿、蛋白尿，可到肾内科就诊； 6、出现急腹症表现，可到普外科就诊。

过敏性紫癜可以运用中药的方法进行治疗，部分效果较好的患者可以达到根治、不再复发。过敏性紫癜在中医中属于斑疹，原因是容易引起机体过敏的因素，所以在治疗时积极寻找过敏原非常有必要。另外中医上对于过敏性紫癜讲究辨证论治，如风热侵络型，可以用疏风、清热、活络的方法。如果是湿热蕴结型，可以用清热利湿、活血化瘀、通络的方法进行治疗。中医非常讲究辨证论治，根据不同患者的舌脉、临床表现来拟定治疗方案。患者通常需进行复方治疗，治疗周期因人而异。部分患者病情较严重、反复发作、时间较长，这则服药的周期也较长，才能够达到较好的效果。

过敏性紫癜患者的初期症状通常是不典型的临床症状，患者在发病前1-3周会出现全身不适、低热、乏力以及上呼吸道感染的表现，比如嗓子疼、流鼻涕等症状。随后患者会出现比较典型的临床症状，例如过敏性紫癜患者常出现皮肤紫癜，表现为四肢部位，尤其是下肢以及臀部，出现针尖样紫癜样皮疹，而且皮疹在躯干部位少见。紫癜会成批出现，呈对称性分布，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜为深红色，压之不褪色，可以融合成片，数天内会变成紫色、黄褐色、浅黄色，7-14天可以逐渐地消失。部分患者也可以出现其他表现，比如腹型患者，可以出现腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、大便潜血阳性等情况。肾型患者可以出现尿泡沫增多、血尿，关节型患者可以出现关节肿胀以及关节疼痛等临床表现。如果过敏性紫癜患者出现皮肤紫癜，需要尽早到医院进行诊治，防止严重脏器受累情况的出现。

腹型过敏性紫癜患者，病情严重程度差别较大，有些患者只出现轻度腹痛等临床症状，而没有严重的小肠出血、穿孔等情况出现。过敏性紫癜是血管炎，腹型过敏性紫癜主要侵及消化道黏膜、腹膜脏层的毛细血管等。受到血管炎的累及，病人会出现腹痛、呕吐、腹泻，甚至大便潜血等临床症状。大部分的过敏性紫癜腹型的患者出现腹痛的临床症状表现为阵发性绞痛，在肚脐周围，如下腹或者全腹，均可以出现。较严重的腹型过敏性紫癜的患者，可以出现肠套叠，引起肠道梗阻，甚至肠道壁的坏死以及肠穿孔。由于血管炎的病变，也可以导致出血性小肠炎，患者病情相对比较严重，有时需要进行外科手术的治疗。对于腹型过敏性紫癜的患者，需要密切监测腹部症状，如果出现严重并发症时，需要积极给予处理。