过敏性紫癜

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎，从病理上分成六级：第一级，肾小球轻度异常。第二级，单纯系膜增生。第三级，系膜增生伴有小于50%的肾小球新月体形成。第四级，系膜增生伴有50%-75%的肾小球新月体形成。第五级，系膜增生伴有大于75%的肾小球新月体形成。第六级，膜增生性肾小球肾炎。其中第一级病情最轻，第六级最重，中间依次递增。紫癜性肾炎一级只需要动态观察，随访就可以。而对于二级和三级轻度、中度蛋白质的紫癜性肾炎，需要应用缬沙坦或者贝那普利等药物来降低尿蛋白治疗。对于三级、四级、五级大量蛋白尿的紫癜性肾炎，除了应用上述药物以外，还需要应用激素和环磷酰胺冲击治疗。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜性肾炎的治疗除了常规使用抗组胺药和维生素外，可以酌情使用糖皮质激素。抗组胺药物比如西替利嗪、氯雷他定，也可以用双嘧达莫25mg，每日3次。维生素E100mg，每日3次。维生素C100mg，每日3次，改善血管的通透性和脆性，配合葡萄糖酸钙10ml静脉注射。有肾脏损害的患者，可以用泼尼松20-30mg/天，早晨顿服；用曲安西龙16-20mg/天，早晨顿服，严重者可以深部肌肉注射得宝松1ml，根据病情好转情况，再用2周后可以改成泼尼松15mg/天，早晨服用，直到尿常规恢复正常，皮疹完全消退。维持上述治疗1个月以后再逐渐减药，减药的方法在病情一直稳定的情况下，可以每隔1周减5mg，大约总病程2-3个月，一直到缓解停药。

讲解医师：吴景良  （副主任医师）
就职单位：承德医学院附属医院皮肤科
过敏性紫癜引起的肾炎，可以选择以下方法治疗：1、血管紧张素转换酶抑制剂，俗称ACEI类药物，或者血管紧张素受体拮抗剂，俗称ARB类药物；2、糖皮质激素制剂；3、免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等；4、中药提炼的制剂，如雷公藤多苷；5、血浆置换等。紫癜性肾炎患儿的临床表现与肾病的损伤程度并不完全一致，肾脏病理损伤程度能更准确的反应病变的损害程度，没有禁忌证应尽可能早期行肾活检，根据病理的分型及分级，选择合适的治疗方案。

儿童过敏性紫癜的治疗方案和分型有关。一般治疗是让患儿在急性期卧床休息。另外，寻找病因。如果是过敏因素引起的，需要去除过敏因素。对症治疗就是根据不同的分型来治疗。如果患者合并胃肠道的损害，有剧烈的腹痛和出血，需要按消化道出血来处理。如果合...

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
过敏性紫癜患者如果对西红柿不过敏，就可以适当吃西红柿。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要是由于身体对于某些过敏物质出现的变态反应所导致的。因此，过敏性紫癜患者除了要远离过敏原以外，并没有严格的饮食禁忌。西红柿富含维生素C、膳食纤维等营养物质，适合过敏性紫癜患者食用，因此可以适当吃西红柿。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个人患有过敏性紫癜，在进行尿常规检查的时候发现尿常规中潜血（+++），极有可能患有过敏性紫癜性肾炎，也就是紫癜性肾炎。过敏性紫癜作为一种皮肤疾病，从本质上讲是一种血管炎，这种血管炎往往累及毛细血管，肾脏的每一个肾小球，都是一个毛细血管团，过敏性紫癜很容易对毛细血管造成损害，损害的毛细血管基底膜受到破坏，红细胞从受损的毛细血管基底膜漏出。因为红细胞体积比较大，通过基底膜的时候需要变形、破碎，所以在尿常规中就出现非均一性的红细胞和尿潜血。\n当尿潜血达到（+++）的时候，极有可能发生了肾炎，过敏性紫癜伴发肾炎是一种比较常见的现象。因为过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的并发症中最常见的。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎是可以吃稀饭的，吃稀饭的前提条件是相应的食物成分没有过敏因素，不会再进一步加重紫癜的发生和发展。另外，还要适当控制稀饭的摄入量，因为有些稀饭的水分过多可能会加重肾炎的病情，导致浮肿加重，吃稀饭对过敏性紫癜性肾炎的治疗和预后没有太大的影响，同时病人应当积极按照医生的要求，采用抗过敏治疗和使用相应的免疫抑制剂，定期检查注意休息。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
过敏性紫癜肾炎患者建议多吃含有丰富维生素C的东西，如新鲜蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜，建议可以多吃青椒、柑橘、枣、猕猴桃、香菇、白木耳、扁豆、大豆、西红柿、黄瓜、萝卜等。同时应该注意蛋白质的摄入量，尤其是优质蛋白和豆类的摄入。应该避免吃鱼、虾、蟹、蚕豆，避免接触花粉，因为该类过敏原占过敏性紫癜肾炎过敏原的15%以上，应注意排除。一旦得该病应该积极到正规医院治疗，如不及时治疗，会影响肾功能，造成不可逆转的后果，所以，正规治疗才是治疗本病的根本。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾治疗方面，目前没有统一的治疗方案，对于多数临床表现比较轻微，一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。最经典的治疗方案往往是糖皮质激素联合适量的免疫抑制剂。如果对紫癜性肾炎合并高血压的患者，往往建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂来降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能。比较重的病人合并新月体形成的患者，可以考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤或者采取血浆置换等手段治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜肾如果出现终末期肾脏病的患者，需要考虑行透析或者肾脏移植治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癜性肾炎一般不发烧，过敏性紫癜性肾炎是毛细血管变态反应性出血性疾病，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗产生紫癜、黏膜及其某些脏器的出血，常常由于感染、药物、食物和其他刺激因素诱发引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，便可出现过敏性紫癜性肾炎的表现。一旦出现过敏性紫癜肾炎病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶尔见水肿、高血压及肾功不全。肾损害多发于紫癜后的1周或者10天，一般不合并感染时没有发烧，如果出现明显的扁桃体炎可以发烧。