过敏性紫癜

过敏性紫癜皮疹特点为出血性皮疹，皮疹按压不褪色，多发生于双下肢小腿深侧，而两侧多呈对称性。严重时皮疹可见于大腿，甚至臀部、腹部、双上肢等，前胸及后背相对较少。过敏性紫癜的病理基础为IgA免疫复合物介导的Ⅲ型变态反应，此种变态反应可导致全身性小血管炎。小血管存在炎症时血管通透性增高，血液可从血管内渗出到血管外，即出现紫癜。

过敏性紫癜是一种儿童常见疾病，可累及多个部位。主要表现为双下肢出现对称且高出皮面、压之不退色的皮疹，严重时出现水泡、破溃，严重可出现感染。 过敏性紫癜累及胃肠道的患儿可出现腹痛、呕吐、血便，严重时可出现持续鲜血便，会导致血压降低。此时患儿情况非常严重，要紧急就医。而累及关节型紫癜的患儿，会出现关节肿痛、小腿肿胀、触痛、活动受限，也需紧急就医，给予积极抗炎治疗，缓解患儿症状，以控制病情。

儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面： 1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全身小血管炎，本质是血管破裂后形成出血性皮疹，所以要注意休息，减少血管压力，一般要求卧床休息。注意去除病因，过敏性紫癜有可能是食物或药物过敏，以及细菌、病毒感染导致，患者需要规避过敏原。如果发生了感染，要控制感染； 2、对症治疗：如果发生了血管或神经水肿、关节痛，需要用钙剂或大剂量维生素C、抗组胺药物治疗。如果有腹痛、便血症状，需要禁食，必要时用抑制胃酸分泌的药物。如果合并消化道症状、关节症状、肾脏症状，需要用激素治疗，如果用激素治疗，可能疗程较长。如果患有紫癜性肾炎，可以加用免疫抑制剂等； 3、辅助抗凝治疗：可应用阿司匹林双嘧达莫等药物治疗。

过敏性紫癜通常没有瘙痒，其特征可以和过敏性皮炎鉴别。过敏性紫癜是不同原因导致的小血管炎，病理特征是免疫复合物在血管壁沉积，导致血管壁通透性改变、红细胞渗出，可以看到皮肤出血点，而不会引起皮肤瘙痒。有些患者在新起紫癜时有蚁走感、针刺感，但过敏性紫癜不会瘙痒。 过敏性紫癜是皮肤对称性出现0.2-1cm的皮肤出血点，本质是血管炎，应与过敏性皮炎及变应性血管炎鉴别。过敏性皮炎有明确接触史，接触部位伴明显瘙痒，变异性血管炎有明显瘙痒，甚至皮肤有水疱、渗液。如果皮肤出现紫癜并合并瘙痒时，不一定是过敏性紫癜，建议去医院找有经验的医生治疗。

过敏性紫癜的治疗方式最重要的一条是脱离过敏物质，如果脱离过敏物质，很多人可以逐渐恢复，即自愈。如果不能自愈，可能需要治疗，治疗方式要根据病人的疾病状态，比如仅仅是皮肤紫癜，还是除了皮肤紫癜之外有关节受累，或者有没有肾脏受累、肠道受累，出现不同的临床表现，选择不同的方式治疗。 如果疾病控制之后免疫球蛋白升高，治疗并不是以降免疫球蛋白作为治疗目标，而是要控制整个病情和过敏状态。药物选择上可能有抗过敏药物，可能有激素或者免疫抑制剂，但是每一种药物的选择要根据病人的具体情况，由专科医生决定，不要自己治疗，以免贻误病情，治疗不当可造成进一步伤害。

身上出现鲜红色小血点常见两种情况： 1、如果小血点出现在双下肢，尤其膝盖以下，比较急性、成批出现，隔几天慢慢吸收、消退，又反复起，这种情况常见的是过敏性紫癜，青少年、中年人群比较常见，严重者伴随着全身疾病还可以出现血尿、关节痛。如果身上有鲜红色的小血点，出现比较急、数量比较多，要及时到医院去就诊，要做化验、检查； 2、身上有鲜红色小血点可能是到一定年龄缓慢发生，可以很长时间不消退，逐渐增多，可能是一种血管痣，是皮肤老化的表现，只是影响美观，没有大碍。 所以身上有鲜红色的小血点，如果是病程急、出现在小腿以下，要及时到医院就诊。如果长在身上、躯干为主，缓慢发生，年龄比较大，可以观察几年再到医院就诊。

紫癜在临床上属于出血性小血管炎疾病，紫癜属于是症状，并不是诊断，诊断要根据紫癜判断病因，其治疗需根据病，具体如下： 1、血小板减少性紫癜：这种紫癜通过化验指标会看到血小板下降，由于凝血异常引起，紫癜治疗可以纠正血小板，治愈紫癜比较容易； 2、过敏性紫癜：过敏性紫癜并不是过敏引起，是上呼吸道感染或者其它感染炎症引起的皮肤血管免疫反应，过敏性紫癜是小血管炎的表现。通常口服维C、路丁或者休息状态，会改善轻度过敏性紫癜。重度过敏性紫癜如果累及肾脏、关节，可能需用皮质类固醇激素更强效的治疗； 3、老年性紫癜：由于老年血管脆性增加引起紫癜，这种紫癜治疗比较棘手，老年通过口服维C、路丁改善老年毛细血管脆性得到缓解。

过敏性紫癜主要是由于些感染因素或者过敏因素，所导致皮肤黏膜的血管炎，主要表现在下肢的出血性紫癜，对于其治疗，单纯的皮肤黏膜受累，可能只给予维生素C、芦丁或者抗过敏药物，就能够很好的达到临床治疗的效果，很好的临床疗效，但是部分患者可能会表现出皮肤以外受累的情况，包括肾脏、腹部、胃肠道、关节等情况，如果出现以上受累情况，可能要根据受累的情况和严重程度，给予相应的治疗，会用到糖皮质激素等药物，具体治疗方案能否治疗，根据患者的具体情况决定。

过敏性紫癜是一组由于某些物质过敏所导致的血管通透性增加，引发的一类过敏性疾病。有单纯的皮肤型紫癜，也有可以出现关节、肾脏、肠道受损的一组疾病，又叫单纯皮肤型紫癜，或叫做紫癜性关节炎、紫癜肾炎、紫癜性肠炎等。这种病根据轻重，可能要用到的药包括抗过敏药，也包括糖皮质激素类药物。还要用到一些免疫抑制剂，像环磷酰胺、霉酚酸酯等。 其费用，其实激素和一般的免疫抑制剂价格都很便宜。相对比较贵的，用的相对少一点的，只是在重症紫癜肾炎、肠炎可能会用到的像霉酚酸酯，1个月可能会有1000-2000块钱以上的费用，其他药物都是比较便宜的。

肾型过敏性紫癜多数能治好，肾型过敏性紫癜即过敏性紫癜性肾炎，通常由多种原因诱发，会出现过敏性皮疹，病变的同时出现血尿、蛋白尿。过敏性紫癜性肾炎有轻有重，主要有以下几种治疗方法：1、病变较轻：仅在皮肤过敏的基础上出现镜下血尿、少量的蛋白尿，肾功能正常且没有肾性贫血，只需针对过敏紫癜给予短程的小剂量激素或抗过敏治疗，病变就可以得到缓解；2、病变较重：在皮肤过敏紫癜的基础上出现血尿比较突出，甚至出现肉眼血尿、大量蛋白尿、肾性高血压、肾功能异常。此时有比较重的病理改变，除系膜细胞和系膜基质的增多外，会出现新月体形成、纤维素样坏死、新月体肾炎等活动性病变。要积极治疗，通过血浆置换、糖皮质激素冲击治疗、糖皮质激素联合免疫治疗，多数人预后较好。