过敏性紫癜

过敏性紫癜常见病因分为感染、食物、药物、其它因素，感染里边包括细菌感染，最常见的是呼吸道感染、病毒如水痘、疱疹等。老百姓现在经常会说自己对什么过敏，其实对食物来说，为什么吃进去异体蛋白会引起过敏，是因为过敏性紫癜儿童比较多，因为儿童大部分脾胃功能比较弱，吃进去异体蛋白以后不能充分水解为氨基酸，以异体蛋白的形式来吸收以后，引起了胃肠道过敏反应，实际上归根到底还是脾胃功能弱，所以中医治疗要从健脾方面来着手。另外有人因为寒冷刺激，还有一部分原因是久站、久坐或生气，因为某一件事情非常生气，紫癜就会反复发作。在临床上比较容易见到，还有是因为药物过敏，药物过敏实际上还与发病有关，最常见的是感染，实际上病因是与感染有关系。

大家要明确病人情况不一定诊断为过敏性紫癜，轻微的过敏性紫癜有一部分有自愈倾向。举例有一部分女性在经期可能会出现皮肤细小针尖样出血点，经期过后就自动消退。打个比方，感冒会自愈吗，大家都得过感冒，感冒的自然病程是5-7天，但是有一部分人感冒就会好，有一部分人感冒以后会出现其它问题，感冒可能仅仅是其它疾病的开始。所以大家如果得了紫癜，还要进行观察，判断紫癜有没有增多，有没有出现其它问题，如腿疼或出现腹痛，另外要去查尿常规，判断尿里是否存在问题，总之不能大意，病情因人而异，大家要对自己的病情比较关心，定期查尿常规，如果没有问题才比较放心。

过敏性紫癜的严重程度个体差异较大，具体分析如下：1、病情较轻：部分患者病情较轻，仅表现为皮肤紫癜。紫癜多发生在四肢，尤其是下肢、臀部多见，躯干部较少受到累及，通常是成批出现，呈对称性分布。这类患者只有皮肤受累的情况，而没有肾脏、消化道以及关节受累的情况，所以病情相对比较轻。2、病情较严重：部分过敏性紫癜患者也会出现较重的情况，例如可以出现肾脏受累，即肾型过敏性紫癜，严重者可以出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退的情况。一部分患者可以出现消化道受累的情况，表现为腹痛，严重者还可以导致消化道出血等临床症状。总之，对于过敏性紫癜患者的严重程度因人而异，不同患者的严重程度不同。治疗上也会根据患者脏器受累的情况，以及疾病的严重程度决定治疗方案。一旦发现过敏性紫癜，要及时到医院进行诊治，根据不同的病情选择不同的治疗方案，使病情得到有效的控制。

儿童过敏性紫癜容易反复发作，护理需要注意以下几点：1、避免接触过敏原：儿童过敏性紫癜为过敏性疾病，要积极查找过敏原。对于可疑过敏原如药物、食物、花粉、虫媒等，尽早进行清除。部分儿童对家里的宠物毛发过敏，如狗毛、猫毛等，要避免接触这些小动物；2、饮食护理：是过敏性紫癜非常重要的护理内容，要避免食用易致敏的蛋白饮食，如鱼、虾、肉、蛋、奶等动物源性食物。另外过敏性紫癜易合并消化道症状，较多儿童可出现腹痛等症状，所以建议进食温热和软质的食物，消化道出血的儿童通常要禁食、禁水；3、避免剧烈运动：剧烈运动后会使皮肤紫癜反复发作；4、避免感染：保护好儿童，减少感染，可有效减少过敏性紫癜的复发风险。

过敏性紫癜中医上称为斑疹，艾灸主要具有温经通络、散寒、活血的作用，而艾灸的温热作用对于过敏性紫癜的急性发作期，即斑疹出现时不适合使用。过敏性紫癜在急性期的表现，通常是热毒炽盛和热入血分的情况，此时进行艾灸可能会加重热邪或火邪。但过敏性紫癜在缓解期时可以进行缓解期治疗，可以辨证论治。若患者体质适合温灸或艾灸，则可以使用艾灸进行调理。中医认为正气虚才会导致邪气侵犯，因此在缓解期时应补益正气，艾灸便是可以应用的办法。但具体灸哪些穴位，还需依靠专业的医生进行辨证和选择，因此患者在应用艾灸前应咨询专业医生，并在医生指导下使用。

儿童过敏性紫癜不传染。儿童过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，是在遗传背景下，感染诱因下诱发的与免疫相关的血管炎。儿童过敏性紫癜与遗传存在一定关系，因此可能会存在一定的家族聚集现象，但不属于传染性疾病。 本病往往可以引起全身多系统表现，如皮疹、关节痛、胃肠道症状，也可以累及到肾脏，但不是传染性疾病，因此不会传染。

对于过敏性紫癜患者，如果出现肾脏损伤，大部分患者可以治愈，少部分患者会遗留肾功能减退的情况。肾型过敏性紫癜在皮肤型紫癜的基础之上，肾小球毛细血管的炎症可导致血尿、蛋白尿、管型尿等，部分患者会出现水肿、高血压以及肾功能减退等临床表现。肾损伤多出现在皮肤紫癜出现后2-4周，大部分患者能够完全恢复，尤其在儿童患者中，恢复程度较高。对于少年或者成人，大概有10%-20%的患者会演化为慢性肾炎，留有肾功能不全的表现。对于过敏性紫癜导致肾脏损伤的患者，需要尽早发现肾损伤情况，给予积极相关的治疗，减少后期出现遗留的肾损伤情况。患者需密切监测肾功能、尿常规等情况，避免后期出现遗留的蛋白尿、肾炎以及肾功能不全等情况。

如果是单纯的过敏性紫癜，尤其是初发、初治的患者，做血尿常规筛查即可。如果患者出现了严重的关节疼痛，严重的腹痛，便血、呕血，甚至出现肠梗阻、肠套叠、肠坏死等急腹症，要进一步排查，具体如下： 1、血常规：检查白细胞的数值，是否合并感染，以及中性粒细胞、血小板的多少，血小板正常者可以诊断为过敏性紫癜。如果血小板减少非常明显，则为血小板减少性紫癜； 2、尿常规：是早期发现肾脏损害的简易、无创的检查手段； 3、影像检查：腹痛患者要反复的进行胃肠彩超的检查，以防止急腹症的出现。X线检查包括腹部平片、腹部CT等，是预防过敏性紫癜并发急腹症漏诊的重要措施。

儿童过敏性紫癜反复发作是临床上常见的征象，规避反复发作的方法如下： 1、首先要巡查过敏性紫癜的原因，过敏性紫癜常见的原因是感染，患者感染的原因是体质因素或免疫功能状态，要根据不同情况予以调节，中医中药在调节体质和免疫状态方面有很大的优势； 2、食物的问题，海鲜、羊肉、菌类、辛辣刺激性食物，也是导致紫癜反复发作的问题，所以对饮食要注意控制； 3、关注心理因素，尤其是高龄的患儿，反复发作过敏性紫癜，对心理有很大的损害和创伤，所以要注意心理疏导； 4、反复发作的皮肤紫癜要关注皮肤状态，尤其是有色素沉着的过敏性紫癜，要予以充分的讲解、疏导。

小孩出现过敏性紫癜，通常根据状态和医院不同，可就诊于不同科室，具体如下：1、小儿内科门诊：前往全科医院进行检测时，可以前往小儿内科就诊；2、小儿急疹：如果出现严重腹痛或消化道症状时，可以到小儿急诊进行诊断和治疗；3、变态反应科、风湿免疫科：可以从这两个科室对过敏性紫癜本身进行治疗；4、小儿肾内科：如果过敏性紫癜出现明显肾脏合并症，可以在小儿肾内科就诊。小孩过敏性紫癜就诊的科室，主要取决于小孩的状态、合并症的情况以及就诊医院决定。如果是综合性医院，一般只有小儿内科，可以在此进行就诊，如果去儿童专科医院就诊时，可以去分科的门诊就诊，例如风湿免疫科、小儿变态反应科、小儿肾内科等。过敏性紫癜主要导致皮肤症状、消化道症状，另外还可能伴有关节症状，最严重的可能引起肾脏损伤，出现紫癜肾。