过敏性紫癜

皮肤上小红点见于许多皮肤问题，举以下常见例子： 1、下肢腿部小红点可见于过敏性紫癜，这种紫癜或者出血性疾病可引起小红点，过敏性紫癜是小血管炎，并不是过敏引起。如果患者被诊断为过敏性紫癜时，除了维C、路丁保护血管，建议患者休息、抬高患肢来减少小血管出血的症状； 2、除了下肢的小红点，躯干部甚至面部、上臂、前臂小红点，还见于樱桃状血管瘤，小点出血点一样。樱桃状血管瘤也是皮肤老化的表现，多见于暴露部位在年轻人，老年人可能在非暴露部位也会出现红色的樱桃状血管瘤； 3、普通湿疹过敏在早期也会出现皮肤小红斑表现，如果过敏引起通常伴有瘙痒感。皮肤出现小红点，建议患者到正规皮肤科找皮肤科医生判断，再给予治疗方案。

孩子得了紫癜必须要到医院就诊。要明确紫癜有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜或者单纯性的紫癜： 1、血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是因为血小板的数量明显严重减少造成出血，这种出血除皮肤出血，还可以引起消化道出血、牙龈出血、颅内出血。如果引起颅内出血都是严重的致命问题，要明确血常规； 2、过敏性紫癜：要进行相应的抗过敏治疗，因为过敏性紫癜除了引起皮肤的改变以外，还可能会引起腹痛、关节痛、肾脏的损害。一旦引起肾脏的损害，叫做紫癜性肾炎，治疗较复杂； 3、单纯性紫癜：无需处理，但是必须也要明确诊断是哪一种类型引起的紫癜，才能做些相应的处理。如果是紫癜，排除血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，只是单纯性的紫癜，可以在饮食上多添加含维生素C的食物，就可以解决了。多为自限性，反复发作，对身体没有较大损害，可以不用特殊的处理，饮食上调节即可。

患者身上起小红点、痒，建议看医生，小红点可能是如下疾病； 1、过敏性红点，往往病人合并出现瘙痒； 2、牛皮癣早期，患者可以长小红点，可能伴有脱皮； 3、紫癜，比如过敏性紫癜患者会出现小红点； 4、蚊虫叮咬，也会出现局部小红点。 所以身上长红点的患者，建议到医院看医生，进行相应化验检查，鉴别红点是感染性、非感染性、过敏性还是免疫性，之后可以对症治疗。可以进行病因治疗，去除病因后局部对症治疗，可以用炉甘石、激素类药膏或者非激素药膏、中药。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎会死人，但是概率非常低。从临床角度来看，起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退者预后比较差。儿童期患者经过10年左右的随访，大概有7-8成左右的患者可以出现好转，有1-2成的病人有持续性肾病，只有小于1%的患者出现死亡。成年患者的预后说法不一，一般认为成人患者预后比儿童差，出现慢性肾衰的风险更高。有研究发现，起病5-10年之后半数病例可以完全康复，只有1-2成的患者发展成为慢性肾功能衰竭，有3成左右的病人出现持续性肾病。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎的后遗症，主要是转化成为慢性肾炎、慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的重型表现，主要是由于对药物、食物、花粉之类的过敏引起的。这种疾病主要是应用甲强龙、强的松等激素；环磷酰胺等免疫抑制剂；葡萄糖酸钙、维生素C等抗过敏药物；双嘧达莫等抗血小板聚集的药物；曲克芦丁等改善血管通透性的药物治疗。如果患者对于上述药物比较敏感，多数情况下两周之内症状会缓解，不留有后遗症。但是，有一部分病人对于上述治疗不是很敏感，紫癜性肾炎会转化成为慢性肾炎，慢性肾炎会进展到慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。

小儿肾病综合征的病因包括基因的缺陷及感染，有基因缺陷的患儿遇到感染可导致原发性小儿肾病综合征的发生。继发性的肾病综合征，如过敏性紫癜引起的肾病性的紫癜性肾炎和系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤类的肾病综合征，是由继发因素导致的。

小儿紫癜性肾炎的危害体现在以下几个系统： 1、消化系统：腹痛，甚至上消化道出血或便血； 2、运动系统：关节疼痛，活动受限，长期则导致关节肿胀、关节腔积液； 3、泌尿系统：即过敏性紫癜性肾炎，损伤肾小球，如血尿、蛋白尿、血尿合并蛋白尿、肾病综合征型、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾炎； 4、神经系统：肾炎引起的高血压会引发抽搐、惊厥，重症损伤。

过敏性紫癜的症状如下： 1、皮肤型：主要表现为双下肢出现对称性、水肿性的紫癜样皮疹，呈现瘀点、瘀斑的情况； 2、腹型：表现为腹痛、腹胀，甚至出现腹泻的症状，严重时可出现急腹症； 3、部分儿童出现关节症状，关节的肿痛，严重时出现关节活动受限；4、肾脏：表现为血尿、蛋白尿、全身浮肿。 过敏性紫癜除上述症状外，还可以累及到中枢、心脏、肺脏等。

儿童腹痛的原因很多，大致分类如下： 1、按部位可分为腹内脏器病变，如阑尾炎、肠套叠；腹外病变，如过敏性紫癜； 2、按功能可分为器质性腹痛，如肠套叠；功能性腹痛，如肠痉挛； 3、根据病程和发作时间可分为急性腹痛、慢性腹痛和再发性腹痛； 4、按照处理方式可分为内科性腹痛，如过敏性紫癜，需挂小儿内科；外科性腹痛，如急性阑尾炎、肠道叠等，可挂普外科。

肾病综合征分型有临床分型和病因分型，常见情况如下： 1、临床分型：单纯型包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。肾炎型除大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿外，还会伴有持续镜下血尿、持续高血压、持续氮质血症、持续低补体血症； 2、病因分型：先天性的患者在1岁以内发病，最常见于3-6个月，常由宫内感染或基因突变所致。原发性的高发年龄为3-6岁，是由不明原因引起的肾病综合征，而继发性多见于学龄儿童及青少年，常继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒相关性肾炎、IgA肾病等。