过敏性紫癜

儿童肾病综合征能否治愈，不能一概而论。首先儿童肾病综合征的原因是遗传性，遗传基因改变导致，基底膜通透性变化导致肾病综合征表现。因为基因改变，只能对症治疗。比如水肿、高血压，出现肾功能不全，对症治疗，甚至可以肾移植。非遗传性肾病综合征分为两部分，原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征儿童常见于微小病变，微治疗反应相对较好，对激素相对比较敏感，很快可以达到临床缓解，可以治愈。但是容易复发，比如过于劳累、感冒。还有继发性肾病综合征，比如继发于儿童过敏性紫癜，或者继发于乙型肝炎。过敏性紫癜可以达到临床缓解，皮疹消退、腹痛消失。乙肝引起的肾病综合征，积极治疗乙型肝炎，除遗传性儿童肾病综合征，一般都可以达到临床缓解。但是每种病治疗方案和预后，还有治疗周期均不同，所以大家对这方面一定要注意。 专业只能达到临床缓解即目前不水肿、血浆白蛋白恢复正常、尿蛋白转阴，则是老百姓所理解的治愈。不同病因引起的肾病综合征，有不同的预后与转归。总之，一般的儿童肾病综合征，除遗传性肾病综合征之外，预后相对较好，但是家长要注意积极治疗，积极配合。

小儿肾病综合征是指肾小球基底膜通透性增加导致血浆里的蛋白从尿中丢失引起的一系列临床综合征。因为大量蛋白从尿中丢失引起血液里的白蛋白下降，所以肾病综合征引起的症状是大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿。 因为肾病综合征是临床症状性的诊断，分为3类，包括原发性的肾病综合征、继发性的肾病综合征和先天性的肾病综合征。先天性的肾病综合征，在出生后3个月之内出现肾病综合征表现。继发性的肾病综合征，是继发性的原因，如儿童比较常见的过敏性紫癜，可以引起紫癜性的肾损害，叫紫癜性肾炎，如系统性红斑狼疮引起的肾损害，叫狼疮性肾炎。 原发性的肾病综合征，是没有原因的肾病综合征，儿童的发病率比较高，是相对比较常见的小儿泌尿系统疾病。肾病综合征发病率现在越来越高，所以家长一定要重视，肾病综合征的表现首先是尿里泡沫比较多，孩子有点水肿，如果有以上情况，一定要到医院化验尿，及时诊断，及时治疗。

导致腹痛的原因较多，西医学主要分为全身性疾病及腹部以外的器官疾病产生的腹痛，如败血症、过敏性紫癜、荨麻疹、腹型癫痫、肺炎、心肌炎、急性感染、多发性神经根炎等。腹部器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、阑尾炎、腹膜炎等。功能性腹痛，主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%-70%。 中医的腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上的部位发生了疼痛，包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛或小腹痛。大腹痛是以胃脘以下、脐部以上腹部的疼痛，脐腹痛是指脐周部位的疼痛，少腹痛是指小儿小腹两侧或一侧的疼痛。小腹痛是指下腹部的正中部位的疼痛，腹痛是小儿常见的证侯，可见于任何年龄与季节，婴幼儿不能诉说，所以腹痛时常表现为啼哭。 引起小儿腹痛的病因较多，主要有感染寒邪、伤于乳食、脾胃虚寒、情志不畅、外伤损落等，病位主要在脾胃、小肠、大肠，病机主要是脾胃、肠腑气滞，不通则痛，分为腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热以及脾胃虚寒、气滞血瘀等类型。腹痛的治疗主要是以调理气机、疏通经络为主，根据不同证型，以温散寒邪，消食导滞，通腑泄热，温中补虚，活血化瘀。除内服中药以外，还可以配合推拿外治的贴敷、针灸等法配合治疗，可以提高腹痛治疗的疗效，同时还要需要注意饮食的调护。

小儿过敏性紫癜治疗较困难，因其发病比较复杂，会造成全身血管炎，比一般疾病要复杂。过敏性紫癜合并症较多，若合并腹型，可表现为腹痛、呕吐、便血、呕血；合并关节型患者表现为关节红、肿、热、痛且行走困难，有时可造成局部水肿，如头皮水肿和胳膊不明原因的肿胀；还可以合并肾炎、肾病。部分患儿可合并脑炎，表现为抽风、昏迷。因疾病比较复杂，治疗比较棘手。 若患有小儿过敏性紫癜，应及时就诊、及时护理，去除过敏因素。在日常生活应进行护理，如饮食、住宿、穿衣应谨遵医嘱，循序渐进的治疗，这样才能治愈疾病。

过敏性紫癜是由于风为百病之长，风邪侵犯机体、肌肤，造成皮肤出血，出现紫癜。小儿过敏性紫癜的发病年龄以学龄期多见，7-12岁，甚至于15岁的儿童，但1-2岁的儿童也可患病，一般好发于春季和秋季。 过敏性紫癜发病前半个月，患儿常出现感冒、发烧，或扁桃腺发炎、上呼吸道感染、咽部发炎。病毒、细菌感染以及食物均可造成过敏性紫癜发作。近年来，过敏性紫癜发病率大幅增加，与空气污染、食物污染、过敏体质、免疫功能紊乱有关。

紫癜本质即血管里红细胞外溢至皮下，形成紫色斑疹。用手摁时若褪色即为充血性皮损，若不不褪色则为出血性皮损，即紫癜。紫癜具体的原因有很多种，如压力、外伤、抓挠或者背重东西勒、挤压都可能会出现紫癜。尤其是老年人血管比较脆，容易出现紫癜，也叫老年性紫癜。紫癜具体分类如下： 1、过敏性紫癜：本质不像一般过敏性疾病，可能是一种小血管炎造成血管壁损伤； 2、血液性疾病导致的紫癜：如血小板减少，使得凝血功能异常出现紫癜，或白血病出现紫癜。 所以，紫癜是一个症状，对应疾病有多种，部分不需处理，可自行消退。部分则可能为延安性疾病导致，需及时就医。

过敏性紫癜属于血管性疾病，可以分为单纯型、关节型、腹型及肾型、混合型几大类型。其中最轻微的是单纯型，仅累及皮肤，主要表现为双下肢紫癜、瘀点、瘀斑。如果是关节型，还会合并踝关节、膝关节肿痛、功能障碍，腹型主要表现为腹痛、腹泻、呕吐，甚至是便血、肠穿孔。肾型主要是会影响肾脏的小血管，引起肾功能受损。其中单纯型，即所谓的皮肤型，是其中症状比较轻微的一种类型，可以通过一些比较温和的口服药，或者外用药，外加卧床休息，得到缓解。过敏性紫癜有一个特点，就是有复发的可能性，所以在过敏性紫癜治疗以后，病情控制以后，也要多卧床休息一段时间，避免上呼吸道感染、过度劳累，以及长时间久站的情况。上述这些原因，都可能会引起过敏性紫癜的复发。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎，主要的临床表现在肾脏是血尿、蛋白尿，同时可以出现高血压、水肿、氮质血症，甚至急性或者慢性肾功能衰竭。这些症状可以贯穿于紫癜性肾炎的整个病程，但是大多发生在紫癜后的半个月到一个月的时间之内，极个别病例可以出现于紫癜之后一年，所以，有些情况只能通过尿常规检查发现。除了肾脏的表现以外，还可以出现胃肠道症状和关节症状等情况。胃肠道症状主要表现为腹痛、便血、恶心、呕吐等不适，关节的情况主要表现为膝关节、肘关节、腕关节等大关节的肿胀、疼痛和活动受限。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。

作者：周林，张绍金，黄英，陈红，成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院放射科 过敏性紫癜 （HSP）又称IgA 血管炎 ，是儿童最常见的血管炎，成人的发病率为3.4/1000000~14.3/