过敏性紫癜

肾型过敏性紫癜的症状，具体如下：1、血尿：镜下血尿，做尿常规检查的时候，尿里面的红细胞增多，一部分病人甚至可以出现肉眼血尿，蛋白尿表现为泡沫尿，做22小时的定量检查可多可少；2、紫癜；3、全身关节疼痛；4、胃肠道症状：腹痛或者是出现鲜血便、黑便；5、肾脏改变：主要是血尿、蛋白尿，一部分人会出现浮肿，特别是当蛋白尿比较多，或者血压高的时候，会出现双下肢的浮肿、眼睑浮肿。少数人，如果出现肾病综合征的时候，甚至会出现胸水、腹水。当出现肾脏损害比较明显的时候，会出现肾性高血压，表现为头晕、头痛这些症状。如果合并有肾功能异常，或者是合并有急性肾衰的时候，会出现恶心、吃不下东西、口中异味，或者是出现肾性贫血、疲乏无力、面色不好。肾型过敏性紫癜有轻有重，轻的仅仅只有血尿、蛋白尿，肾功能正常、没有浮肿，重的除了血尿、蛋白尿，甚至会出现肾病综合征、肾性贫血、肾性高血压，或者是出现急性肾衰的症状。

小儿过敏性紫癜发病机理主要是由于毛细血管炎所致，常见症状如下：1、皮肤：小儿可能出现皮肤症状，主要表现为出血性紫癜出血点、大面积出血斑；2、关节：同时小儿可能存在关节肿胀、疼痛感；3、肠部血管：部分小儿会存在腹疼，主要由于肠道血管发生炎症，导致肠部痉挛和疼痛，严重时可以出现肠绞窄、便血；4、肾功能损伤：小儿可能出现肾脏毛细血管炎损害，表现为血尿、肾脏损害，同时反复紫癜会有肾功能损害。

如果患者的过敏性紫癜反复发作，主要可以通过预防感染、增强体质方面缓解，具体原因与缓解方法如下：1、潜伏感染：过敏性紫癜通常在冬春季的发病率较高，此段时间天气较冷，感冒患者比较多，潜伏感染也比较多，细菌或病毒潜入体内之后，可以诱发出过敏性紫癜等炎症性疾病发作。对于此类患者，到冬、春季要注意预防感染，降低潜在感染风险，可以注意个人防护，如不要着凉，多穿衣服，出门戴好口罩，平时增强体质，避免细菌或病毒侵入到体内，预防感染，降低感染风险；2、食物诱发：可以考虑记食物日记，将每天摄取的食物、接触的物体、皮肤状况进行记录，并记下日期。如果某一次发作，可以与前面做比较，明确是否接触或摄取某些特殊物质，找到诱因。

过敏性紫癜患者是否能够注射疫苗，需根据疾病阶段判断，主要如下所示：1、急性期：过敏性紫癜急性期，患者禁止注射疫苗。因为急性期会不断有新发紫癜出现，身上会不断长出出血点，甚至还有严重反应，如关节症状、腹部症状等，此时患者免疫力较低，所以应避免注射疫苗。2、恢复期：过敏性紫癜恢复期后期，身上紫癜不再新生，原有紫癜也逐渐变浅甚至部分已经消退。此时可等待紫癜完全消退，身体完全恢复正常，患者没有特别感觉，且药物停止服用时，可考虑注射疫苗，以防止疾病反复。

治疗过敏性紫癜比较特效的药物是激素，但并不是首选，因为其副作用较大，可以增加感染的风险，导致肥胖、高血压、糖尿病、电解质紊乱，久而久之还可以导致骨质疏松、心血管病的风险增加等，所以只在有一些指征的情况下才使用激素。治疗过敏性紫癜时首选的药物是抗过敏药、改善血管通透性的药物，比如罗定片、维生素C等。如果治疗效果不好或者病人的情况比较严重，比如出现了肠道坏死、肠穿孔、比较严重肾脏受累、大量蛋白尿，甚至急性肾功能不全，可以使用激素。在使用激素时，要根据病人病情来决定激素用量，虽然激素可以很快控制皮肤和关节的症状，但是它所带来的益处和害处相比并不均衡。在治疗过敏性紫癜时一定要特别谨慎，要使用性价比较好的药物，在治疗效果和副作用方面找到均衡点。

结缔组织病的皮肤表现如下： 1、红斑狼疮可出现蝶形或盘状红斑、脂膜炎表现、血管炎样皮疹、口腔溃疡、脱发、指甲损害； 2、皮肌炎有向阳征、Gottron征、披肩征、V字征、甲周红斑、技工手； 3、干燥综合征和过敏性紫癜有双下肢紫癜样皮疹； 4、血管炎和白塞病有血管炎样皮疹； 5、结节红斑表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。

如果发生过敏性紫癜，需要努力寻找过敏原，尤其合并有皮肤紫癜患者，每次发作都要分析可疑诱因，并尽量设法避免再次接触过敏原。慢性肾小球肾炎除合并有其它系统受损表现，如皮肤紫癜、便血、关节肿痛等外，紫癜性肾炎与慢性肾炎并无其它不同。 紫癜性肾炎患者同慢性肾炎患者一样，需要注意低盐饮食，避免感冒及其它感染，并适当休息，不要劳累。对于腹痛、便血、蛋白尿患儿，要注意营养补充，防止出现发育不良。此外，需要注意低盐饮食，严格限制水和输入液体量，避免摄入高蛋白饮食，加重肾脏负担。还要注意记录患者出入量，包括尿量、饮水量以及皮肤问题。如果出现上述问题，需要及时就医。总之，紫癜性肾炎患者日常需要避免再次接触可疑过敏原，也要避免劳累和受凉，并加强锻炼，以提高身体免疫力。

身上皮肤见到红点，有一部分出血点实际上血管痣，还有可能是紫癜。出血点的情况往往是触摸平坦，一般不突出于皮肤表面，一般与血小板减少或者血小板功能不良以及或者血管的脆性增加有关。往往四肢比较下垂部位容易出现出血点的情况。血管痣往往非常细小，压之也不褪色，颜色非常鲜红，没有变化，这种往往是生理性的表现，不需要特殊处理。 紫癜的范围要比出血点大，会突出于皮肤表面，压之也不褪色，通常在四肢或者躯干对称出现。而且是新旧交替出现，可自行消退，但还会有新的出现，此时考虑紫癜或者过敏性紫癜的可能性更大。如果出血点或者紫癜逐渐加重，而且越出越多，还是要及时到医院就诊。

导致身上无缘无故出现淤青的原因，主要有以下几点： 1、如果健康人无缘无故出现淤青，一般为受到局部外力，导致血管破裂形成。还有一种情况是患者缺乏运动局部血管瘀滞，从而导致淤青； 2、病理性原因所致，比如血小板异常，如血小板数量减少或功能异常，在血液科常见原发性血小板特发性紫癜或过敏性紫癜，以及血管功能异常，导致淤青。此外，凝血功能或凝血因子缺乏也可导致，而凝血因子缺乏一般比较常见于血友病、凝血功能障碍，比如肝病或白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等血液性疾病，也会导致淤青，老年性紫癜也会导致淤青。 所以，在临床如果遇到淤青反复无法消退，一定及时到皮肤科或血液科就诊。

肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因引起的疾病导致肾功能衰竭以后，是一个替代的疗法，最容易引起肾脏功能衰竭的应该是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病，还有多囊肾，还有免疫性疾病比如系统性红斑狼疮还有过敏性紫癜。这些疾病导致肾功能衰竭以后，到了慢性肾功能不全尿毒症期，它的治疗方式是血液透析治疗，一个方式就是肾脏移植，肾脏移植就是普通老百姓说的换肾。其实这是个误区，在器官移植的治疗方式上，换肾这个描述是不准确的。其实是把供体的肾脏，多数情况移植到髂窝的部分，原来的肾脏是不动的，没有换的概念，是移植的概念，作为供肾把血管和输尿管接到相应的部分，在动脉和静脉流量差不多，在离膀胱比较近的地方，把输尿管接上，是这样一个手术。这种手术主要是为了改善病人的生活质量，和透析相比肾移植术后的病人的生活质量要高一点，还有对于平常生理状况可能比较好控制，比如饮水量或者是饮食不用去限制，作为透析这个医疗措施不受地区的限制，去外地旅游、出国这些应该都没有问题。作为肾移植手术需要有一个自身状况的评估，还有供体的配型和评估，肾移植手术本身不是很大，手术方式不是很复杂，但是也有一系列的后续问题。比如要长期服用免疫制剂，患者的抵抗力会降低，长期服用免疫抑制剂，会有药物的副作用。比如感染的机会就增多，有一些代谢性疾病，肿瘤的发生可能要多，在疾病的治疗过程中，有一个原则就是平衡长久的利益风险比，到底是关注生活质量还是关注感染和肿瘤的发病率增高的问题，就需要每一个患者和医生共同去评估，是不是要采取这样一个治疗方式来治疗尿毒症。