轻度脂肪肝

轻度脂肪肝患者通常无需口服药物治疗，轻度脂肪肝一般指单纯性脂肪性肝病，患者一般无明显症状，生化学检查的指标均可以未有异常，只是在做彩超或者CT检查时，发现有脂肪肝的表现。轻度脂肪肝需要针对病因进行治疗，常见的病因是超重或者饮酒。患者首先要戒酒，同时要控制体重。控制体重有效的措施是调整饮食结构，减少热量的摄入，而且要做适当的有氧运动。轻度脂肪肝患者在饮食上，要食用低糖、低脂、富含膳食纤维的食物，多吃蔬菜，适当吃水果和蛋白质食物，要减少含糖饮料、糕点以及精加工食品的摄入，减少动物脂肪等含饱和脂肪酸的食物，而且要减少烧烤、油炸以及人造奶油等含反式脂肪酸的食物。饱和脂肪酸和反式脂肪酸对身体会产生不利影响，可能会增加脑血管和心血管发病风险。通过饮食结构的调整，会减少摄入对肝脏有害的脂肪。同时要控制热量的摄入，每天摄入的热量要减少500-1000大卡。还要结合有氧运动，每天要有中强度的有氧运动30分钟，而且每周要坚持5次以上。经过1年时间的饮食调整和运动，体重减少5%-10%，则轻度脂肪肝可能会得到缓解，甚至逆转，但是体重控制后，一定要进行保持。

轻度脂肪肝一般问题比较小，可能患者并没有不适，只是在进行彩超检查时发现肝内脂肪沉积过多，肝功能的转氨酶是正常状态，此时诊断为单纯脂肪肝。脂肪肝在肝内沉积，并没有激活相关的免疫系统，没有使炎症机制被激活，患者体内炎症的细胞因子水平处于正常状态，没有导致肝功能出现异常改变，患者身体的代谢正常，肝脏发挥正常功能，与平常正常状态无异。轻度脂肪肝对人体健康状况暂时不会产生影响，但如果轻度脂肪肝患者未采取措施，阻止其加重，可能会进展，如患者的生活方式并没有改变，还是摄入过多的油腻东西，饮用比较多的酒，且不进行运动，此时轻度脂肪肝可能会进展到中度，甚至是重度。中重度的脂肪肝不只脂肪量增加，还会导致体内机制发生变化，使体内产生炎症因子，对肝脏细胞以及其他脏器产生影响，导致脂肪性肝炎。脂肪性肝炎如果还不控制，任其持续存在，会导致肝脏纤维化、肝脏硬化，最终会有肝癌发生的风险，因此在轻度脂肪肝时，即使肝功能比较正常，不会对其他脏器功能带来影响，也需要引起重视，积极改善，简单的方法是管住嘴、迈开腿，少吃脂类食物、少喝酒、多锻炼，轻度脂肪肝会转变到正常状态。

肝脏出现弥漫性改变，完全恢复的可能性相对较低，但是也并非完全不可能。因为伴有脂肪肝的患者，病情相对较轻时，有可能逐渐恢复正常。脂肪肝是常见的肝脏良性病变，由于较多的脂肪颗粒在肝细胞内沉积，从而引起肝功能的改变，表现为肝脏弥漫性损伤。如果患者减少油腻食物摄入，积极加强锻炼，促进体内血脂稳定，以及较多脂肪组织的消耗，有可能使轻度脂肪肝恢复原有形态结构，从而改善肝脏弥漫性改变的表现。对于中度或重度脂肪肝的患者，即便通过相关锻炼及药物治疗，也无法完全恢复原有肝组织。常见的弥漫性肝损伤，包括病毒性肝炎、酒精性肝硬化，这些均为病史较久的情况下，肝脏发生的弥漫性改变形成后无法完全逆转。病毒性肝炎的患者，虽然肝损伤不能逆转，但是仍应该积极进行抗病毒和护肝治疗。如果未积极进行抗病毒治疗，随着病毒在体内的复制，会导致肝损伤逐渐加重，最终有可能发展为肝硬化，甚至肝脏的恶性肿瘤。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝浸润和轻度脂肪肝并没有说哪个更严重，两者属于不同的描述方式。脂肪肝浸润属于病理切片的过程中，发现肝细胞内有脂肪的沉积、脂肪的浸润，称为脂肪肝浸润。而轻度脂肪肝是相对B超或者其他的检查，发现肝脏脂肪沉积的程度来区分。\n如果要区分脂肪肝的严重程度，一般是指轻度脂肪肝、中度和重度脂肪肝，来进行脂肪肝严重程度的区别。脂肪肝浸润主要是指在病理切片下看到脂肪浸润，所以两者属于不同的描述方式，无法进行对比严重性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度脂肪肝一般不会引起肝区不适，较少有出现其他的症状。如果有出现肝区不适，要进一步的检查清楚看是否有合并其他的问题。可以先检查一下肝功能、肝胆彩超看轻度脂肪肝是否引起了肝功能的损害、转氨酶的异常以及是否有合并肝纤维化、肝硬化、慢性胆囊炎等等。如果有这些问题要尽早、及时的治疗。此外，某些其他的疾病，如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、肋软骨炎、肋间神经痛、右下胸膜炎也都会引起肝区不适，要进一步详细检查以排除这些疾病的可能。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
轻度脂肪肝转氨酶130U/L不算严重，但是谷丙转氨酶升高已经超过正常值上限的两倍以上，提示肝细胞有受损，应加以重视，积极的治疗脂肪肝。可以应用保肝药物，如肝乐片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱等药物降酶。要增加运动锻炼，运动锻炼不要过于剧烈，要持之以恒，加强有氧运动。\n饮食上要给予低脂、低碳水化合物，高蛋白、高维生素的食物，保持营养均衡，不要不进食，会导致营养不良，加重脂肪肝。要控制体重，积极治疗高血糖、高血脂等，如果血糖升高，必要时给予降糖药物，加强锻炼。高脂血症目前不适合降脂药物，因为会出现肝功能损伤，治疗过程中要监测肝功能，两周左右监测一次肝功。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
怀孕期间轻度的脂肪肝一般无需过于担心，可以进行适当的饮食调控，减少高脂肪和高糖食物的摄入，可以多摄入一些高蛋白的食物，以满足宝宝的生长需求。另外，再复查一下肝功能，看转氨酶是否有异常，如果转氨酶有轻度的异常，在饮食调控后可恢复正常，一般无需担心。但如果饮食调控后，转氨酶仍然无法恢复正常，或者反而升高，则需要考虑进一步服用保肝药物来进行治疗，但因为药物有可能会对宝宝的生长发育有所影响，具体的药物使用建议咨询专业的医生给予指导。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于轻度脂肪肝患者，饮食上需要注意以下几点：\n1、限制热量：减少含糖饮料的摄入，如汽水、奶茶等。\n2、适量吃水果：可以吃适量的水果，但是不建议饮用鲜榨果汁，因为果汁会损失部分营养，还比新鲜水果更容易导致肥胖。\n3、主食：可以选择优质的碳水化合物，以粗粮、薯类为主，比如土豆、地瓜、玉米、山药、芋头等，减少蛋糕、果酱、蜜饯、面包的摄入，可以根据自己的喜好，经常调换种类，这样更利于营养的均衡。\n4、烹饪方式：应该注意采取低油、低盐的方式，避免辛辣、刺激，因为辛辣、刺激可能会导致食欲过高，不利于减肥和脂肪肝的控制。脂肪肝患者往往还合并有高血压、高尿酸血症，高盐、高油的食物也不利于血压和尿酸的控制，对于烧烤、火锅一类的食物要少吃，控制摄入量。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。

讲解医师：李哲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
轻度的脂肪肝建议喝普洱茶，普洱茶具有降低血脂、减肥、抑菌、助消化、暖胃、生津、止渴、醒酒、解毒等多种功效，同时脂肪肝还需要配合一些生活方式的改变，如禁烟、酒，饮食清淡、易消化，生活规律，保持良好的心态，适当的进行体育锻炼，早睡早起，不要熬夜。\n脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病，所以也针对病因尽早给予相关治疗。