赵俊

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
小儿又拉又吐还发烧，比较常见的原因一般是感染引起的。最常见的是病毒感染，病毒感染一般可以通过检查大便，有些可以明确病毒的种类，最常见的是轮状病毒感染。如果是这种情况的话，要看孩子的精神状况。如果拉的比较多，吐也吐得很多，又不会吃，同时又发烧，这种情况下一般是要输液治疗。 如果化验大便，提示如果是细菌感染，这个时候就要静脉应用抗生素。如果经过治疗，吐、拉、发烧症状都慢慢缓解，那么就会逐渐痊愈。如果是病毒感染的话，一般的是疗程大概在一周左右。细菌感染要看细菌的种类，要看治疗的情况，大多数也会在一周到两周之内痊愈。

讲解医师：赵俊英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
如果家长发现宝宝的皮肤黄，要注意几点： 1、要看一看眼结膜，就是眼白部分，这部分是不是发黄，手脚是不是发黄，如果发现这些部位发黄要及时去看医生。 2、宝宝有没有吃特殊的药物，有些药物经过体内代谢以后会产生皮肤发黄或其它颜色的现象，是药物的副作用。 3、有没有吃黄色的水果或其他黄色食物比较多，比如芒果、木瓜等等颜色偏黄水果或者食物，也可以引起皮肤发黄。 这几点如果家长都注意了，都排除了，单纯皮肤偏黄考虑没有大的问题。

肾上腺分泌各种激素，其受到下丘-脑垂体分泌激素的调控。所以当垂体或者肾上腺本身出现了肿瘤增生或者炎症出血等疾病时，就会引起肾上腺分泌激素增加或减少从而引发疾病。到泌尿外科来治疗肾上腺疾病的患者，主要是一些有功能性疾病。肾上腺肿瘤或者增生主要涉包括三种疾病，醛固酮增多症、皮质醇增多症也叫皮质醇症、嗜铬细胞瘤。除此之外还有一些少见疾病包括肾上腺囊肿、髓样脂肪瘤、肾上腺癌等，包括原发性肿瘤和一些继发性肿瘤，这些疾病一般都需要通过泌尿外科手术来进行治疗。

肾上腺位于两侧肾脏上方故而得名肾上腺，但它不是在肾脏的正上方，而是在肾脏内上方，而且它和肾脏共同包在肾周筋膜内部。左侧肾上腺前面上部分是和胃后壁相邻接，下面是和胰腺尾部和脾血管相邻接，内侧和腹主动脉相邻接。右侧肾上腺前面是肝脏，内侧紧邻下腔静脉，左右肾上腺后面均为膈肌。所以肾上腺位置非常深，而且毗邻很多大血管和重要的腹腔脏器。另外肾上腺血供非常丰富，回流静脉、中央静脉对于手术操作过程有重要意义，左侧中央静脉汇于左肾静脉，右侧中央静脉汇于下腔静脉。

肾上腺肿瘤术后确实会出现部分病人在复查过程中，发现病人又复发高血压或者高血糖，或皮质醇症等疾病的情况。通过检查后发现内分泌或者生化指标存有异常，影像学检查发现还有肿瘤残留，或是在原先肿瘤没有的情况下，在随访的过程中又出现了肾上腺区肿物的情况。通常还是恶性肿瘤，或嗜铬细胞瘤比较常见。对于皮质醇症增生的病人，有时候也可能出现类似的情况。这种情况出现还可采用手术治疗的办法，但是通常来说，手术治疗的难度会明显增大，因为手术范围区粘连较重，需采用不同路径进行手术。

对于单发的肾上腺腺瘤或者无功能的腺瘤，或肾上腺囊肿、脂肪瘤这样的病例，切除肾上腺肿瘤以后，对肾上腺激素的分泌无较大影响，也不需要口服激素治疗。但部分病人，尤其是肾上腺皮质醇增多症的病人，肾上腺术后可能会出现全身无力、厌食、恶心、精神萎靡的症状等主要是肾上腺皮质分泌不足的一些临床表现，出现这些表现后通常需要静脉补充一些短效糖皮质激素，治疗过程中逐渐减量，出院时继续口服激素维持数月到1年。所以不是所有病人术后都需要服用激素。

前列腺是男性的生殖器官，而囊肿是发生在身体筋膜组织的囊性病变。囊肿可以发生在任何部位，比如最常见的剑鞘囊肿、肝囊肿、肾囊肿、腘窝囊肿等，前列腺囊肿就是囊肿发生在前列腺内筋膜组织。目前囊肿发生的病理基础还不清楚，一部分研究认为与缺氧有关，但不是大家公认的。前列腺囊肿也很常见，一般情况下，如果 0.6*0.8cm的前列腺囊肿不在中叶，或者对排尿影响不大，一般不做特别处理，前列腺本身就有腺泡，只不过腺泡没有囊肿大。囊肿是良性病变，不要过分关注，更不能整天担惊受怕，如果囊肿没有影响到生理机能，比方排尿，就不要去处理它，定期观察就行。

一般情况下，可通过饮食疗膀胱结石长大或复发。通过饮食疗法可排出比较小的膀胱结石，比如0.3cm、0.4cm、0.5cm这一类的结石。通过服用利尿药物或食物，比如冬瓜、薏米仁，就可以促进结石排出。一旦形成膀胱结石，建议病人多化验几次尿，看结石是碱性还是酸性，如果结石尿液偏碱性，要多吃醋；如果偏酸性，要吃点苏打，蒸馍的时候碱放大一点，通过化学溶酶预防膀胱结石再长，甚至使膀胱结石缩小，排出体外。另外菠菜、芹菜的成分，包括普洱茶等，对膀胱结石的形成和排出也有一定影响，但目前仍有争议，建议患者多喝水，是一个最不错的选择。

男性尖锐湿疣能够治愈，只是有复发的问题，但患者也无需有较大负担，复发后仍可治愈。临床根据每个人的体质不同，可以选择最合适的方法，包括激光、光动力治疗。 同时治疗尖锐湿疣期间需要提高自身的免疫力，比如要生活规律、营养均衡、起居按时、减少熬夜。免疫系统增强，对病毒的感染有一定的抵抗力，避免反复感染。尖锐湿疣除局部治疗以外，还需进行全身系统治疗，可以注射干扰素，甚至可以吃些中药调节机体的免疫功能。

紫癜性皮肤过敏实际上就是过敏性紫癜，皮肤出现紫癜样皮损。首先是病因治疗，要寻找病因。紫癜病因有的时候很明确，有时候找不到，原因较多，比如： 1、感染，有人呼吸道感染发烧，扁桃体肿大，腿上会出现紫癜样皮损； 2、劳累； 3、吃药，药物过敏可引起紫癜样皮损； 4、紫癜样皮炎，跟血管壁的通透性有关系。 出现紫癜样皮损，建议先看医生鉴别诊断，是属于单纯血管壁的问题，还是有血小板的问题，还是属于感染过敏问题，还是属于免疫性问题，比较复杂，一定要先看医生诊断和鉴别诊断，下一步因皮损具体情况制定适合治疗方案。