赵俊

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
宝宝红屁股、上面有红色的小泡，多是由于护理不当导致的肛门湿疹。需要做以下的处理： 首先，如果宝宝有大便稀糊状，需要口服调理肠道的药物，比较常用的是益生菌，可以在喂奶后的半个小时服用。如果宝宝大便次数，偏多偏稀，可以再吃胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，应在空腹时，也就是奶前、饭前的半个小时服用。 如果宝宝的大便非常的细、量很多，精神不好，小便又很少，提示有脱水，需要到医院治疗。同时可以在宝宝每次大小便清洗干净以后，在肛门的周围涂上一层湿润烧伤膏，就是烫伤用的那种烧伤膏，效果很好，每天涂2-3次，一般2、3天就会明显的缓解。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
一岁的宝宝拉肚子，是否可以喝奶粉需要注意以下情况：如果宝宝的大便是黏液、有血丝，这种情况下是由细菌感染引起的，这种情况大便的次数量不是特别多，是可以喝奶粉的。如果宝宝的大便次数很多，以稀水样或者蛋花汤样的大便为主，这种情况是由病毒感染引起的，同时病毒感染会激发乳糖不耐受，一般奶粉尽量不要喝。可以选择喝乳糖奶粉，同时要注意宝宝的精神状态。如果精神状态不好，大便次数又很多，小便不多，有脱水的情况，需要及时到医院就诊。

刮痧可治疗鼻炎，但仅能起辅助治疗的作用，单纯刮痧疗效不是很理想，一般需配合针灸、穴位按摩、中药治疗。针灸可针刺迎香、上迎香、印堂、攒竹等穴位。中药可采用宣通鼻窍的药物，如苍耳子，以及活血通络的药物。穴位按摩是指用双手的大拇指在鼻腔周围进行上下推按。用大拇指一指禅的方法按摩迎香，可以起到较好的通络、改善鼻腔通气、活血的作用。

肾上腺疾病的症状因引起异常分泌激素种类不同而表现不同，原发性肾上腺肿瘤，常见于30-50岁的青壮年，具体如下： 1、醛固酮增多症：主要症状是高血压还有低血钾，其引起的高血压一般降压药物治疗效果不佳，低血钾可以表现为四肢无力，周期性瘫痪，长期性低血钾还会引起心肌损害； 2、皮质醇症：主要症状是向心性肥胖、满月脸，病人脸部肥胖明显，但四肢肌肉萎缩，腹部和股部可以出现皮肤的紫纹，另外病人常伴有糖尿病、高血压和性功能紊乱等疾病，女性病人常表现长胡须、多毛，月经紊乱等症状，男性病人可有性功能障碍； 3、嗜铬细胞瘤：主要症状还是高血压，可以为持续性或者阵发性，一些病人发作时候可以出现血压急骤升至200mmHg以上，并出现大汗、恶心、头晕、头痛等症状。

腹腔镜肾上腺手术，目前已发展得非常迅速，微创水平也非常高。病人住院时间相对较短，排除在术前检查时间，术后一般来说1-2天就可以出院。顺利的情况下，一般术后48小时内就可以出院了。病人术后一般2个小时就可饮水，4-6个小时就可进流质饮食，第二天就可正常普通饮食，术后4-6个小时即可下床活动，有些甚至可以不带引流管。带引流管的病人通常术后当天或者第二天就可拔出引流管。所以出院的时候，病人一般无太多不适，偶尔会有切口轻微疼痛等症状，大部分患者恢复的都非常快。

通常体积不大且较为简单的肾上腺肿瘤，可选择只切除肿瘤而不切除整个肾上腺的。即在完整切除肿瘤的同时，尽可能多的保留正常肾上腺组织。因为一些有功能的腺瘤可抑制正常肾上腺的功能，所以过多切除正常肾上腺组织，术后有可能会出现肾上腺皮质激素分泌不足的表现。但有一些情况也需要整个肾上腺切除比如肾上腺肿瘤怀疑恶性，或者肿瘤相比肾上腺体积较大。另外还有一种情况，一侧肾上腺多发肿瘤，或一侧肿瘤合并有肾上腺增生，这些情况可能就要同时把肾上腺整个切除。

一般来说要看病人是否有肾上腺疾病的症状，包括高血压、高血糖、低血钾等这些常见症状。另外常见的还有向心性肥胖，部分病人有性功能障碍，女性病人有月经紊乱、有多毛、长胡须等症状。还需要到内分泌科或者泌尿外科，进行激素水平和生化指标检查，常见的主要是通过血液和24小时尿液来检查醛固酮、皮质醇、以及儿茶酚胺，及其代谢产物的水平。需通过血钾、尿钾等指标来综合判断这个肿物是否具有功能。

能穿透前列腺包膜的药物有多种。在临床中有些药物的应用受到限制，主要是对于18岁以下青年人，65岁以上的老年人，以及有其它基础病的患者，不能应用。前列腺有坚硬的外壳包膜，很多药物透不进去，有些前列腺药物能透进去，但是不一定能融进去，受到限制。穿透前列腺包膜的药物，首选磺胺类的复方新诺明，它是抑菌剂，能够抑制细菌生长；其次是大环内酯类，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素；再有就是四环素类，多西环素、美满霉素等。头孢类穿透前列腺包膜的能力也不是很差，可以使用，另外还有一些特殊的药物，比如万古霉素、利福平，利福平主要是抗结核杆菌的药物，用于前列腺效果也不错。还有最不能忽略的是沙星类药物，比如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。但是这类药物老年人和小孩应用时要非常谨慎。

肾移植年龄要求，一个是病人的年龄要求，一个对供体的年龄要求。目前，病人的年龄要求比过去宽松。严格意义上讲，65岁以内的，只要配型合适，都可以进行肾脏移植。 其实年龄要求最严的应该是提供肾脏的一方，肾脏有自然的衰亡比例，肾小球和肾单位，每年以1%的速度衰亡，所以提供肾的人年龄越大，提供的肾的效果越差。所以选择供肾的时候，一定要选择身体相对较好的，要选择青壮年，而且没有明显肿瘤、传染病，以及其它病史。 总之，提供肾脏一方年龄越年轻，越理想，接受肾的一方越年轻，换肾渴望也越大。年纪大的病人，不能放弃，只要有合适的肾源，可以考虑肾移植。

做过肾移植，不仅能同房，还能生孩子。过去曾有病人，不仅结婚，还生了小宝宝。做了肾移植以后，要长期服用抗排斥的药物，对免疫系统影响比较大，是否会影响下一代的健康也是医生关注的内容。 所以肾移植以后可以同房，也能生孩子，但是从中西结合角度讲，一定要有所节制，不能过度，更不能伤了身体。 另外，同房以后要及时多喝水，补充营养丰富的物质，促进体力恢复，对于免疫的稳定和耐受有更好的帮助，但不是完全节欲，这也是不正确的。