赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
如果胃疼伴腹泻，首先要分析是什么原因造成胃疼伴腹泻，如果是因为进食不当饮食或不洁净的食物造成急性胃肠炎，可以进食温软、容易消化的食品，同时进行热敷。如果大便次数多，建议病人对症服用抗生素、益生菌、思密达，对症缓解腹泻。如果病人是因为受凉或者吃了刺激性的饮食所造成的胃疼伴腹泻，可能是因为胃肠功能紊乱而导致，病人要进食温软、容易消化的食物，要进行热敷，同时进行对症处理，可以使用思密达和益生菌进行对症处理。如果经过上述方法症状无法缓解，病人应该前往医院进行对症处理。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃疼如果是由于胃部受到寒冷刺激所导致的疼痛，可以通过以下一些食物来进行缓解，只有胃暖了，才会保证由于胃寒所导致的胃痛症状缓解：1、可以嘱病人喝小米红糖粥，红糖是一种驱寒的食物，小米本身是一种养胃的粗粮，二者搭配在一起具有很好的暖胃效果，可以缓解胃酸、胃痛等症状。2、生姜茶，生姜具有非常好的发热作用，可以驱寒，有效缓解胃寒所导致的胃痛。3、如果在冬季出现受冷所引起的胃痛，可以吃一些羊肉汤，羊肉也是温暖的食品，可以用来缓解寒冷所导致的胃痛。上述食品可以缓解胃寒导致的疼痛，有进行暖胃的功效。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胆囊炎和胃疼是两个不同的疾病，但是慢性胆囊炎和胃疼有时临床症状比较难以区分和混淆。慢性胆囊炎和胃疼患者的疼痛部位都在上腹部，有时非常难以鉴别。但慢性胆囊炎发病的特点往往与进餐有关，如进食了油腻饮餐和饱餐之后可以出现右上腹部疼痛，部分患者可能会伴有向肩膀、后背处的放射疼痛。胃疼的患者可能同时还会伴有打嗝、腹胀、反酸、烧心等，但慢性胆囊炎和胃疼有时候都可能在急性发作时会出现恶心和呕吐表现，所以在临床中有时比较难以鉴别。对于慢性胆囊炎和胃疼，可以从其发病诱因以及疼痛伴发症状判断，必要时可以进行腹部B超和胃镜检查进行鉴别诊断，所以慢性胆囊炎和胃疼没有明确的相关性。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胰腺炎很多病人都是以突发腹痛这种常见的临床症状于急诊救治，收到这类病人时要询问病史，病人是否有暴饮暴食、饮酒、吃高脂饮食，或者既往有胆囊炎、胆囊结石等疾病的病史而出现剧烈腹痛，甚至伴有恶性、呕吐。一旦有病史的相似性之后，要进行生化检测，进行胰腺功能的化验、肝功、肾功以及血常规等化验检查，还有就是要进行腹部CT的影像学检测。如果腹部影像加上生化的胰腺功能异常，比如血淀粉或脂肪酶超过正常的三倍，再结合病人腹痛的临床症状，当上述三项有两项阳性就可以确诊是急性胰腺炎。一旦确诊急性胰腺炎之后要根据相应的生化指标，比如血糖、血钙，还有血常规、CRP、乳酸脱氢酶等等指标，结合影像的检查判断胰腺炎的轻、中、重分型，而进行进一步的对症处理。因为重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，一定要进重症监护室进行对症处理，因此急性胰腺炎一旦出现剧烈的腹痛，要立即前往医院救治。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
一天老是放屁可能是功能性的情况，也可能会伴有器质性病变。功能性情况主要见于与进食食物的种类有关，如进食含有大量胀气的食品，土豆、红薯、山芋、大量豆制品等等，会导致出现排气增多。再有与肠道的菌群环境和患者本身消化功能不佳有关系，如果肠道益生菌减少，有害菌增多，细菌对于食物的分解代谢也会产生较多的气体。如果伴有明显的消化功能不好也会产生排气较多，这些都是可能由于功能性情况。\n导致器质性病变与患者伴有结肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征，甚至是结肠息肉或肿瘤，以及胆胰疾病和胃消化不良等一些情况均有关系。所以，如果当一个人出现老是排屁，通过饮食等相应的因素控制之后仍无法得到缓解，同时伴有明显体重减轻、食欲不振、便血等报警信号，还是建议应该前往医院，由医生根据情况来选择相应的治疗方法。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎是日常生活中经常容易出现的问题，原因很多，比如不洁净饮食，也就是饮食的因素可能会导致出现急性胃肠炎，或者有的人是因为胃肠炎型感冒等等造成胃肠炎症。在临床中也会有很多的临床表现，不同人表现不一样，有的人是恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛，同时伴有大便次数增加，有的人可能会同时合并有体温升高，也就是发热的表现，乏力、进食比较差。出现这样的情况还是要看看病人的一般状况，如果严重的影响了病人进食情况，而且出现体温的明显增高，建议病人要到医院进行便常规和血常规的化验，如果感染比较严重甚至影响到饮食，可能要进行抗感染和补液的治疗。如果只是轻度的胃肠炎，不太影响病人的进食状况，这个时候就建议病人可以在家自行调理，一方面要进食比较容易消化食物，比如喝粥和软面、汤面同时少量多餐的饮食，不要吃肉或者难以消化的水果，以及冷的饮食和辣的饮食，注意补充水分。如果在家进行相应的饮食调理和适当休息，还没有办法控制住胃肠炎的症状时，一定要到医院让医生进行进一步的对症处理。