袁媛

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
炎症性肠病是一种特发性的结肠炎症，主要分为两大类：克罗恩病、溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎临床的主要特发性症状是黏液脓血便；克罗恩病主要表现为腹痛。它们虽然临床表现不同，但是发病的诱因都是因为饮食的不慎。临床研究表明病因跟免疫、遗传、环境的改变等因素有关。结肠炎的临床症状主要表现为腹痛、大便不成形、大便次数增多，出现黏液脓血便，有里急后重、肛门下坠感，排便费力等，甚至会表现为大便不干、大便难解，症状时间出现长会伴随消瘦、乏力等情况的发生。

牙齿一旦变成死髓牙之后，颜色发生改变，首先要进行完善的根管治疗，下一步才可以进行脱色。脱色就是经过完善的根管治疗之后，把脱色剂注入髓腔内通过牙本质小管微小结构，慢慢渗透至牙本质和牙釉质以达到脱色效果。另外，临床上目前还可以用美容冠进行覆盖。美容冠优势在于稳定性比较强，色泽比较稳定，不容易变色，而且形态也比较逼真，一般情况下不容易脱落。基本上和天然牙形态比较相似，而且烤瓷冠使用比较长久，所以在临床上美容冠越来越被广大病人接受。

四环素牙美白目前基本有三种方法，漂白、瓷面、烤瓷冠，具体内容如下： 1、漂白主要针对牙体组织基本上完整、缺损不是太大、表面上有泛黄的牙齿。一般情况下使用两年之后颜色基本容易反弹，所以用得越来越少； 2、现在临床上使用较多的是瓷面，瓷面的优点是美观、稳定性比较强、色泽比较逼真，瓷面基本上适用范围是牙齿缺损比较小，而且牙面上有菌斑的患者； 3、美容冠：美容冠不容易脱落、颜色形态比较逼真，越来越受到广大病人认可。缺点是要磨除一定牙体组织，所以适用于牙体组织缺损相对比较大的患者和形态异常患者。 目前市面上针对四环素牙美白的制剂特别多，但是基本上是针对牙齿表面泛黄起到作用，对四环素牙基本上没有明显作用，还是请大家慎重选择。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃肠功能紊乱属于功能性的胃肠病，是在排除器质性病变基础上诊断的一种疾病。这种疾病的发病诱因跟情志有很大的相关性，所以饮食禁忌首先要注意调节自己的情绪，同时避免吃刺激性的食物，比如辛辣刺激的蒜、姜，避免吃含糖量比较高的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力。吃清淡的、容易消化的食物。另外适量的运动、规律的生活作息制度也有助于避免胃肠功能紊乱的疾病发生。

西红柿作为常见蔬菜，具有膳食纤维含量丰富、热量较低的特点，是减重期间的较好食材。西红柿里含有大量维生素C，是较好的抗氧化剂，能够抗自由基、延缓衰老、软化血管、抵抗慢性炎症等。西红柿还含有番茄红素，有研究发现，番茄红素是维护男性前列腺健康的有益营养素。此外，西红柿里面还含有有机酸，味道较好，能够刺激消化液，例如唾液、胃液分泌，可以增加食欲、促进进食。进食西红柿时要注意，不要吃不熟的西红柿，不熟的西红柿含有龙葵碱，有一定涩感，如果大量食用有可能会引起头晕、腹泻。除此之外，消化道比较薄弱的小儿或老人，不要大量生吃西红柿，有可能会造成腹泻或者是腹痛等一系列胃肠道不良反应。因此，食用西红柿时，应控制好剂量及食品卫生。

蛋白质含量高的食物，主要有肉、蛋、奶、豆4种，具体如下：1、肉类：包括水产和瘦肉，水产类例如淡水鱼虾，以及海产品等，蛋白质含量较丰富，另外，海鱼还含有ω-3脂肪酸，对心脑血管具有一定保护作用。瘦肉包括猪、牛、羊肉以及禽类，通过禽类来获取蛋白质时，应注意去皮，禽类的皮下脂肪，例如鸡皮、鸭皮，含有脂肪量高。健身期间，推荐吃鸡胸肉，来进行减重和增肌，去皮后的禽类是较好的高蛋白、低脂肪食材；2、蛋类：鸡蛋是良好蛋白质的来源，蛋清的蛋白质较优质，是其他蛋白质的评分标准，是平常所说的参考蛋白；3、奶类：牛奶是较好的优质蛋白来源，牛奶里面有轻蛋白和酪蛋白；4、豆类：大豆是唯一植物来源的优质蛋白，具有高蛋白、低饱和脂肪特点，可以避免在摄入蛋白质过程中，摄入饱和脂肪过量等风险。

减肥期间可以喝小米粥。首先小米属于粗杂粮的范畴，一方面膳食纤维含量比较高，可以增加饮食的饱腹感。另一方面富含维生素B1，还有胡萝卜素以及其他的矿物质，微量营养素的含量丰富。所以如果饭前喝一碗小米粥，有一定的饱腹感，占一定的胃部的容积，让后续的进食不至于过多过量。但是假如单纯从摄入粗杂粮有利于减肥的角度上而言，更建议吃小米做的煎饼或者是窝头，或者是和其他的杂粮，如荞麦、燕麦等蒸成米饭干吃。因为粥类在熬制的过程中，尤其是熬得越黏糊，升血糖的速度会相对更快。虽然当时的血糖快速上升，饱腹感也上来了，但是随着胰岛素的分泌，血糖也会快速下降，维持饱腹感的时长不长。另外胰岛素大量分泌，会增加脂肪在体内堆积的风险。

减肥期间可以吃瓜子，但是一定要限制量的摄入。2016版中国居民膳食指南上面，膳食宝塔推荐的坚果摄入量是20-25g。烹调油有的叫葵花籽油，还有的叫坚果调和油。所以瓜子以及其他类型的坚果是一种油料作物，有很多的坚果类的食物出油率能够达到50%以上，所以需要限制坚果的摄入量。油的能量密度较高，1g的烹调油能够提供9000Cal的热量。所以吃瓜子的时候，尤其是在和朋友聊天或者是看电视剧消遣的过程当中，不知不觉可能吃进去半斤的瓜子，相当于摄入100g​多的植物油进入体内，是一个热量炸弹。另外油脂摄入过多，对心脑血管也有一定的损害，所以要坚持食物多样化，可以吃瓜子，但是一定要限量，1天大约25g。

一般睡前喝一杯热牛奶不会发胖，但是如果额外摄入热量，可能会导致肥胖。中国居民膳食指南推荐成人每天摄入牛奶，或者是相当量的奶制品的量是300g。无论把牛奶放在早晨喝还是晚上喝，都不会引起总热量的摄入增加，不会导致肥胖。晚上喝牛奶的好处是晚上是骨钙溶出的高峰期，在晚上喝牛奶更加有利于骨骼的健康。另外牛奶还能降低交感神经的兴奋性，起到舒缓助眠的作用，所以晚上喝牛奶有好处。还要注意，如果是本身早晨已经喝了一杯牛奶，晚上睡觉之前再喝一杯，一天总的热量摄入增加，而不是单纯改变了喝牛奶的时间，相当于额外摄入了一部分热量，会有肥胖的风险。如果是绝经后的中老年妇女，或者是有特殊的钙质还有蛋白质需求的时候，确实每天的牛奶摄入量需要达到500g，可以把其他的食物相应减量，保证一天总的能量不变。这样喝牛奶，无论是早餐喝，还是晚上喝，即使是喝到500g奶，也不会导致肥胖。

奥利司他胶囊有减肥效果，但不能随便服用。奥利司他胶囊是我国目前唯一一个有减肥适应证，且通过药监局批准的非处方减肥药品，但主要适用于通过饮食及运动等生活模式调整，减肥效果不佳的部分减肥人群。应用于年龄≥12周岁的人群，且孕妇、哺乳期禁用。奥利司他是脂肪酶抑制剂，主要抑制脂肪在胃肠道的吸收，不良反应是会出现油脂便、脂肪泻及肠道排气增多，部分患者还会出现大便失禁等。但还是建议患者先通过生活方式的干预来减重，管住嘴、迈开腿，减少热量摄入和增加热量消耗，效果欠佳再借助药物减重。