血尿

高尿酸肾病肌酐120umol/l，仅提示患者出现肾功能不全，具体存活时间，是根据具体情况区分，具体情况如下：1、急性肾损伤：如果患者由于高尿酸肾病导致的急性肾损伤，在血尿酸突然升高，超过540μmol/L时，患者会出现血肌酐的一过性升高。如果给予积极降尿酸治疗，控制高嘌呤食物，血尿酸恢复正常后，血肌酐也能恢复到正常，患者寿命并没有影响；2、慢性肾功能不全：如果患者长期血尿酸升高，不能得到控制，尿酸沉积到肾脏、肾间质，导致慢性间质性肾炎，患者可能会出现慢性肾功能不全。血肌酐出现进行性进展，对于慢性肾功能不全的患者，寿命会受到一定影响，同时会导致心血管疾病高发，但具体能活多久也不一样；3、慢性肾衰竭：如果慢性肾功能不全逐渐进展到慢性肾衰竭，最终进展到终末期肾脏病，患者可以靠透析维持生命和改善生活质量，透析患者并发症控制好，有的人能活20年，甚至30年，但总体透析患者的寿命受到很大影响。通常透析患者5年生存率在50%左右，未进入到透析的慢性肾脏病患者，寿命受其他很多因素影响，比如是否合并心脑血管疾病，如果突然出现心脑血管并发症，可能会增加患者死亡的风险。

一般高尿酸血症导致肾功能恶化比较慢，进展到肾功能衰竭要10年以上，可能要10-20年时间。高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常导致，分成两种：肾脏排出尿酸能力不够，人体代谢异常导致产生尿酸过多。 如果早期能够发现高尿酸血症，又能够积极治疗，饮食上也能够控制好，血尿酸能够控制好基本不太会影响到肾功能。但是有很多患者可能因为自我控制能力不够，饮食控制不好，会导致尿酸控制不好，血尿酸始终会高，如果血尿酸长时间高对肾脏会有影响。 血尿酸高，尿液中尿酸也会升高，可能在肾小管中形成结晶，部分肾小管可能会被堵塞掉。如果高尿酸长期控制不好会使痛风发作。痛风发作以后疼痛会比较剧烈，很多病人会去用止痛药物，止痛药本身对肾脏也会有影响，几个因素加起来可能会导致肾功能恶化。但是一般高尿酸血症导致肾功能恶化比较慢，进展到肾功能衰竭要10年以上，可能要10-20年时间。

尿液的颜色像浓茶，一般提示患者有肉眼血尿。如果患者肾脏或者泌尿系统开始有出血的这种情况，患者尿液往往会变成浓茶色。浓茶色提示患者病变至少是出血量较大，在这种情况下，首先给患者尿液做相差镜检，相差镜检可以帮助判断患者肉眼血尿的红细胞来源部位在哪里。 正常形态的红细胞可以来自于肾盂或者输尿管或者膀胱，而异常形态红细胞常提示病变位于肾脏，如IgA肾病、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎，这些疾病患者都会出现浓茶色尿，尿里的红细胞是变形的，这些疾病都需要进行积极治疗。此外，治疗之前要进行肾穿刺检查，明确患者的病理类型，治疗才会及时和恰如其分。

慢性肾炎是否影响性功能与患者的临床表现，以及现阶段应用的药物有密切关系。如果患者临床表现较轻，仅表现为轻度血尿、轻度蛋白尿，无高血压、肾功能损害、水肿，同时未服用任何影响性功能的药物，此时不会影响性功能，甚至病情稳定时可以怀孕生子。如果患者临床表现较重，呈现严重肾炎、肾病综合征且存在高度水肿、高血压和肾功能损害，或正在应用糖皮质激素、免疫抑制剂，尤其为环磷酰胺、雷公藤多苷等抑制性功能的药物和抑制雄性激素、精子质量药物，此时会影响性功能。此外对于女性患者还需严格避孕，对于男性患者也要节制欲望，防止出现危及生命的并发症。

膜性肾病起病隐匿，通常没有明确的时间。膜性肾病在临床上分为原发性膜性肾病、继发性膜性肾病，常见分析如下：1、继发性膜性肾病：常见的原因包括乙肝病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肿瘤相关性肾病等，有上述基础疾病的患者在化验尿常规时，会发现血尿、蛋白尿，如果进一步检查病理类型，就发现有可能是膜性肾病；2、原发性膜性肾病：具体起病时间并不清楚，细心的患者会回忆起来有感冒病史，大约感冒2周后会出现下肢水肿、尿中泡沫增多等情况。一旦发现上述情况，就建议到医院检查，行肾脏病理，确定是否为膜性肾病。目前还有针对于膜性肾病的特异性抗体，即抗磷脂酶A2受体抗体。如果患者有肾穿刺的禁忌证，可以通过检查抗体来确定是否为膜性肾病。

小便颜色的改变，除了血尿是红的以外其它的红尿不一定都是血尿。患者尿里有红细胞而且有一定量的红细胞，叫血尿或者叫镜下血尿。当血尿的患者尿里没有红细胞，或者不足以显示有血尿的红细胞时，叫色素尿并不是真正的血尿。引起色素尿常见的原因是： 1、进食产生色素的食品或者是药物，比如甜菜和红心火龙果，吃多可能会产生红色的色素尿； 2、治疗结核的利福平，也可以产生色素尿； 3、由于体内含有血红蛋白的成分溶解形成的色素尿，比如横纹肌溶解症； 4、铅中毒的患者也可以产生红色的尿。 红色尿不一定都是血尿，一定要经过检查判断。

血尿酸的正常值是180-420mmol/L，若超过420mmol/L称为高尿酸血症，为异常状态。轻度升高情况，如差值不超过50mmol/L，即原本是420mmol/L，不超过470mmol/L即属于轻度升高，通过降尿酸、控制饮食能恢复正常。但超过100mmol/L，如原先是420mmol/L，升高后是520mmol/L，甚至是540mmol/L以上，通常不能通过控制饮食降低尿酸值。严重的高尿酸血症要通过药物治疗才能降低数值，高尿酸对关节、肾脏、心脑血管、眼睛等重要器官均有侵犯，所以进行降尿酸治疗的同时，患者要管住嘴、迈开腿，少吃、多动、多吃素。

如果血尿酸升高，但小于540μmol/L，且没有痛风发作，没有痛风石，包括肾脏和输尿管结石，也没有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等危险因素，可以首先通过生活饮食控制降低尿酸。反之，需要通过降尿酸药物进行干预，具体方法如下： 1、饮食控制：应采用低热能膳食，避免高嘌呤食物，保持理想体重，含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、海味、浓肉汤，其次是鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、奶制品、鸡蛋则含嘌呤较少。患者应该严格戒饮各种酒类和含糖的饮料，每日饮水量要在2000mL以上。 2、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林，都会影响尿酸排泄，导致尿酸升高。 3、在间歇期和慢性期的治疗，最重要是控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为促进尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物，两者都有疗效。为防止用药后血尿酸迅速波动而诱发急性关节炎，应当从小剂量开始，逐渐增加到治疗量，生效后再改为维持量长期服用，使血尿酸维持在300μmol/L以下。

子宫内膜癌复发也会出现局部复发，如淋巴道转移、血道转移，症状也是有其相应表现。如果是局部复发，阴道残端是子宫内膜癌最多见的复发部位，一般会引起阴道出血，如果复发病灶比较大，压迫子宫前方膀胱和尿道，引起尿频、尿急，压迫后面直肠引起里急后重症状。有些侵犯到脏器会出现血尿、血便情况，也会出现淋巴结转移。 淋巴结转移主要是盆腔淋巴结转移或者是腹膜、腹主动脉旁淋巴结转移，如果是盆腔淋巴结转移可能会压迫输尿管，引起输尿管积水、腰痛，都是盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移以后引起症状。 如果复发后转移到肺会引起咳嗽、咳血、咳痰症状，如果转移到脑甚至会形成昏迷。如果转移到肝脏，会引起肝区疼痛。如果子宫内膜癌出现转移，治疗疗效会比较差，一定要到综合性专科医院进行治疗。现在子宫内膜癌治疗也越来越精细，可以进行靶向治疗、免疫治疗，可以获得一定生存率。

通常可以在早孕70天以内做人工流产，药物流产需要在停经49天之内。70天之内流产也需要做好术前检查，术前检查包括血尿常规、血型、肝肾功能、心电图、阴道分泌物，如果患者有阴道炎，则不能进行人流手术。人流手术通常是在停经70天之内，手术时间选择在停经50天左右较好，此时风险较小。人流后需要更加注意避孕，因为每次人工流产手术都可能对女性的身体造成伤害。人流后会出现出血、感染后期的不孕不育、月经紊乱、人流不全等并发症，所以人流之后需要定期复查，复查时间通常是人流术后2周，此时检查阴道出血，有无宫腔残留、人流不全的可能，如果反复做人流会对机体产生危害，可能会造成盆腔炎或者不孕不育。