血尿

接骨木泡酒，通常认为不能治疗痛风，接骨木是一种祛风除湿、舒筋活络，并能治疗风湿痹症的药物，可能本身对痛风有一定的治疗作用，但泡酒并不能治疗痛风。因为痛风患者必须要忌酒，不能饮用含酒精的饮料，酒精物质可以刺激体内嘌呤物质的生成，使血尿酸升高。同时能竞争性的抑制尿酸排出，酒精饮用过多后，尿酸便会在体内积存，从而造成痛风的发作。所以把接骨木拿来泡酒，作用会正负相冲。接骨木并不是一种治疗痛风的特效药物，可以将其放在中药复方内，对痛风的关节炎可能有一定的作用，但并不能起到根本作用。所以痛风不能用一方一药进行治疗，更重要的是要注意调整生活习惯、饮食结构，少食高糖类、高脂肪、高嘌呤的食品，再结合药物，才能起到良好的治疗效果。

通常情况下，非布司他治疗痛风的效果相对不错。痛风是由嘌呤代谢紊乱，或尿酸排泄减少所引起的晶体性关节炎，痛风患者的表现为局部出现红、肿、热、痛症状，结石呈大小不一、非对应性，小如芝麻、大如鸡蛋，边界不整齐，易于破溃且不愈合。长期存在的尿酸结晶，由于对骨质的穿凿、腐蚀，还可导致骨关节出现穿洞样缺损，继而使关节致残。2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南专家组，推荐非布司他为痛风患者的一线降尿酸药物。非布司他的起始剂量为20mg/天，否则易诱发痛风，4周后患者可在医生指导下，根据血尿酸逐渐增加剂量每次可增加20mg，最大日剂量为80mg，待血尿酸水平达到目标值后，再维持最低有效剂量。非布司他目前在国内有两种，一种是进口原研药，另一种为国产仿制药，由于原研药是国产药的参比制剂和仿制标准，因此其价格相对偏高，而且非布司他应用于轻、中度肾功能不全的患者时，无需调整剂量。另外，痛风患者在服用非布司他期间，要保证每天至少2000ml的饮水，并应尽量减少高嘌呤类的饮食摄入，如啤酒、白酒、海鲜、火锅、动物内脏等。

需要明确的是任何药物都有相应副作用，患者需要权衡的是药物治疗作用，是否能够远大于其副作用，只要可以便适合患者。由于非布司他片的副作用，可能会增加心血管死亡风险，因此服用非布司他要注意用法、用量。根据2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南和非布司他片说明书提示，非布司他片的起始剂量为20mg/天，4周后可在医生指导下，根据血尿酸值逐渐增量每次可增加20mg，最大日剂量为80mg，待血尿酸水平达到目标值后，维持最低有效剂量。非布司他片目前在国内有两种，一种是进口原研药，另一种为国产仿制药，由于原研药是国产药的参比制剂和仿制标准，因此其价格相对偏高。总而言之，非布司他片作为痛风患者的一线降尿酸药物，相对于其他治疗痛风的药物在副作用方面依旧有所优势，如别嘌醇可能会引起严重皮疹、苯溴马隆可能会导致肠胃出血，以及对肾脏有副作用等，因此相对非布司他片的副作用还可以接受，通常提醒患者注重用法、用量即可。

着凉会诱发痛风，血尿酸在血液当中的浓度会随着温度改变而改变，寒凉可以降低血尿酸在血液当中的溶解度，因此着凉以后，可能就导致尿酸盐结晶进入到了关节里。此时可能会引发痛风急性发作，因此在治疗时，嘱咐痛风患者注意保暖，尤其是足部痛风好发部位的保暖。痛风好发部位如果受到寒冷的刺激，可能就会出现发作，痛风患者比普通人群要更加注意，适当增添衣服，在寒冷的季节保护好自己的关节。痛风是比较复杂的疾病，建议患者尽早到风湿病专科就诊，进行科学、合理、规范地治疗，让痛风的血尿酸达到标准的水平，才有利于疾病的预后。如果痛风没有得到及时治疗，可能就会迁延难愈，出现不良的结局。

痛风来源分为原发性和继发性，原发性痛风多见于哪种人群目前并没有结论。原发性痛风通常没有引起尿酸增高的疾病，也没有应用药物，而是与嘌呤代谢的一种酶有关，因为发育、遗传等原因导致患者这种酶的缺陷，使得嘌呤代谢异常。继发性痛风主要发生在高尿酸血症患者，而高尿酸血症常见于高血压、高血糖、高血脂、代谢异常及应用某些药物的患者。在临床上要根据病史及相关检测进行区分原发性和继发性痛风，如基因及酶活性检测。另外，要询问患者是否服用某些药物，如抗肿瘤药物等，因为抗肿瘤药物可以使嘌呤、血尿酸产生过多。出现痛风时，要积极寻找原因，建议找专科大夫来进行诊治。

当出现手腕疼时，判断是痛风还是其他关节炎所引起，建议要化验血尿酸，还可以化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能及其他相应的自身抗体等。痛风初次发作时大多是发生在大脚趾关节，也可以发生在腕关节、踝关节等。痛风发作与其他关节炎的发作不同，痛风发作一般呈急性，在夜间发作比较明显，表现为刀割样疼痛，明显比其他关节炎疼痛剧烈，并且触摸起来会有一种热的感觉。另外，通过B超、X光或CT检查，可以发现有尿酸盐结晶及积液。所以对于判断手腕疼是否是痛风，一定要及时到医院请专科大夫来进行诊治。

结石痛要根据伴随症状以及对病人泌尿系统功能有没有影响来进行不同的处理。出现肾绞痛就说明结石在输尿管里引起输尿管梗阻，结石一般不是很大但炎症很重。结石卡在输尿管里面会引起输尿管尿液排泄不畅，会引起感染，梗阻感染结石会引起疼痛。如果结石不大就可以进行药物治疗，如果结石大就需要做手术，进行外科干预处理。还有膀胱结石，膀胱结石一般可以引起尿痛，有的可能合并尿频、血尿之类。也是根据结石大小来进行处理，小的结石可以通过吃药自己排出来，如果大的结石就需要做手术粉碎掉，再拿出来。如果是尿道结石，小的尿道结石有的可以吃药自行排出，如果结石大卡在尿道里面出不来就需要外科进行处理，及时把它粉碎掉然后把它取出来。

肾囊肿不会影响性功能，肾囊肿属于先天发育的疾病，病因主要是由于在肾小球的远曲小管位置发生堵塞，导致原始的尿液越积越多、越来越大，形成肾囊肿。其发病率较高，可能每10个人就有1个患者，但囊肿部分较小，可无任何影响。如果囊肿较大，如7cm，可能对肾脏造成部分压迫，但由于单纯肾囊肿影响血肌酐、血尿素，情形特别罕见。肾囊肿大后，建议做微创手术进行解决，如经典的腹腔镜肾囊肿去顶手术。做手术主要考虑减少对肾脏的压迫，避免破裂，避免囊肿内囊液未来可能的感染。总而言之，肾囊肿本身不会影响性功能，既不会影响勃起，也不会造成性欲减退，更不会造成早泄。

尿路结石主要包括肾结石、输尿管结石以及膀胱结石，碎石时也可能造成不利影响。医生在对肾结石患者进行碎石时，可能会对肾脏造成损伤，导致患者出现肾周血肿而加重血尿，可能还会合并肾周感染，此时造成的损害比结石造成的损害更大。另外，患者可能存在输尿管结石及梗阻，但并非完全梗阻，尿液还能从结石周围流出，但碎石后可能会形成石阶，即打碎结石后将输尿管完全堵死而造成完全梗阻。此时可能会加重患者绞痛的症状及肾功能损害，还可能会导致患者出现继发性泌尿系感染。

膀胱肿瘤是泌尿系统比较常见的肿瘤，膀胱肿瘤最特征性的表现是无痛性、间断性发作的肉眼血尿。血尿可以表现为像洗肉水一样，就像平时在家里买了猪肉水洗下来的颜色一样，也可能是鲜红血尿，出血严重时甚至可以引起血块。 有可能有全程血尿、初始血尿或者终末血尿。全程血尿是指从小便开始到小便结束都有血尿；初始血尿是指小便开始时有血尿，后面没有；终末血尿是指开始没有，小便快结束时有血尿。也有可能仅仅表现为镜下的血尿，镜下血尿是指肉眼看不到血尿，在检验科显微镜下看到尿中有红细胞。膀胱肿瘤目前发现比较早的原因就是病人看到自己出现血尿，此时建议马上到医院就诊，早期发现肿瘤，相对治疗效果也比较好。