蛲虫病

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
蛲虫病通过驱蛲虫治疗是可以快速有效治愈的，由于蛲虫的感染途径和生活史的特性，治疗需要重复1-2次。蛲虫病的治疗分为内服药物的治疗和外用药物的治疗，主要是内服药物的治疗，可以从以下药物之中选择一个来进行治疗。1、阿苯达唑，儿童的患者1次口服200mg，两周之后重复1次，几乎是可以全部治愈的。2、甲苯咪唑，它的主要机制就是抑制虫体摄取葡萄糖，剂量是每天100mg，连续口服3天，治愈率可以达到95%以上。3、抗虫灵，这是一个广谱的驱虫药物。外用药方面主要是蛲虫膏，涂在肛门周围具有杀虫止痒的作用。

蛲虫病是蠕形住肠线虫寄生在人体肠道引起的传染病。多数病人没有特别明显的临床症状。随着病程的进展，感染蛲虫病较重的病人会出现夜间肛周或者会阴部位奇痒，有虫爬的感觉，局部会出现红肿、疼痛等症状。许多病人因为搔抓导致局部感染、炎症、破溃和疼痛。 蛲虫病一般在儿童多见，儿童常有晚上磨牙的现象，晚上睡觉惊醒、睡眠不安。有些儿童可能会出现食欲不振、腹痛、恶心等消化道症状。虫体进入尿道可以出现尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛、遗尿的现象。侵入生殖道可以引起阴道分泌物增多，下腹部疼痛、坠胀不适。偶尔蛲虫还可以经过子宫与输卵管侵入到盆腔内形成肉芽肿，容易被误诊为肿瘤。轻度感染一般没有任何症状或症状不明显，卫生习惯良好的有时候可以自愈。

怀疑蛲虫病感染时可以进行以下检查： 1、成虫检查：根据蛲虫的生活方式、习性，患者入睡后1-3小时，可以在肛门、会阴、内衣等处找到蛲虫的成虫，反复检查多次，一般可以确诊； 2、虫卵检查：最佳的检查方法是在早晨上厕所之前或者洗澡之前，用透明的胶纸或者棉签在肛门周围取样，如果在试验中检查出蛲虫的虫卵或者成虫，说明患者体内有蛲虫寄生，也可以确诊为蛲虫病。在凌晨、清晨大便前检查，连续检查3-5次，检出率几乎可以达到100%。

蛲虫病患者最明显的症状是肛门外瘙痒或者外阴部瘙痒，具体症状如下：1、局部瘙痒：因为蛲虫感染以后，容易在夜间爬行到肛门外进行产卵，引起局部瘙痒的表现；2、局部炎症：若瘙痒非常严重，患儿进行局部搔抓就会发展为炎症，并导致局部出现红肿或者渗出；3、消化道感染：患儿也可以出现腹部隐痛、脐周压痛；4、精神方面：瘙痒可以让患儿出现睡眠不安、夜间惊醒或者磨牙的现象；5、泌尿系统感染：蛲虫到肛门外产卵，在肛门外孵育好的蛲虫，也有可能会钻入泌尿系统或者生殖道，引起泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛，也可以出现阴道炎的症状，比如阴道分泌物增加、腹痛等，但这些症状出现的几率比较低。

孩子得蛲虫病可能会传染给大人，因为蛲虫病具有一定程度的传染性。蛲虫的虫体和虫卵主要寄生在孩子的肠道内，且在夜间活动较多，夜间睡眠后，蛲虫的虫体就会沿胃肠道顺着肛门爬出体外，这可能会使虫体或虫卵粘在孩子的皮肤表面或衣物、被褥上。如果这时大人与孩子共用被褥或是睡在一张床，由于虫卵在室温下可以长时间存活，因此虫卵就可能通过肢体接触传染给大人，导致大人发生蛲虫病。因此发现孩子患蛲虫病后，一方面需要积极给予驱虫治疗，另一方面要将日常生活中能够接触到的衣物、被褥、枕头、床单等勤洗勤换。在洗的过程中也要注意及时给予杀菌、消毒，避免虫卵附着在被褥、枕头上传染给大人。

经常有家长会问孩子肚子里是否有虫子，现在随着卫生条件改善、卫生意识提高，肠道寄生虫已经很少见。有虫的孩子会出现腹部疼、肚子不舒服、食欲不太好等表现，肠蛔虫症现在已经很少。 此外，还有蛲虫病，蛲虫大概是1cm左右的小白色线虫，晚上可以从肛门口爬出来，在外阴处爬，在外阴处产卵，造成小孩外阴瘙痒。晚上小孩用手抓以后反复把虫卵吃进去再形成成虫，所以这种孩子需要注意主要是卫生意识，饭前便后勤洗手，对内裤消毒处理。有的家长会问需不需要常规用驱虫药，现在一般不主张孩子常规应用驱虫药。如果看见有蛲虫，确实怀疑蛲虫可以用驱虫药处理，主要是注意手卫生，预防出现肠道寄生虫。

蛲虫是寄生于人的小肠、盲肠的一种寄生虫，近几年比较少见，因为个人的卫生饮食习惯现在都控制得比较好，在以前是非常常见的一个疾病。成虫主要寄生在盲肠或小肠，在深夜睡熟以后，肛门括约肌会放松，蛲虫的雌虫会从肛门口爬出小儿肛门外，在肛周产卵，这个时候会有瘙痒感，宝宝经常会说肛门口瘙痒、刺挠或者不舒服。如果这个时候用一些透明胶纸贴在肛门口，你会发现有些成虫被粘住或者在显微镜底下会找到虫卵。一旦确诊得了蛲虫病，也不要害怕，只要服用肠虫清，就是现在很普通的一些驱虫药物；中药也可以用使君子，炒熟了给孩子连续吃上2-3天就可以根除。平常教育宝宝要注意个人卫生，饭前便后要勤洗手，不要到一些有传染疫源的地方随便活动。

外阴瘙痒是妇科最常见的症状之一，所以在门诊很多病人说她白带增多，外阴瘙痒，其实是很常见的一种阴道炎症的表现。多数是由外阴各种不同的病变引起的，外阴正常者也可以发生。局部的原因有念珠菌感染引起念珠菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎，是最常见的两种。还有细菌性阴道病，再有就是萎缩性阴道炎，以前称为老年性阴道炎，就是女性岁数大了，绝经以后，没有激素的作用，阴道局部就萎缩干涩变薄，所以很多老年女性会有阴部的灼热感、排尿的不适感。还有阴部虱子等蛲虫病，小孩子晚上睡觉的时候，蛲虫从肛门跑到外阴来等等。另外，还有湿疹、疱疹等等，还有药物过敏或者是局部的刺激、不良的卫生习惯、全身性的原因，糖尿病病人的糖分高，也容易引起局部的炎症。再有就是黄疸、维生素AB族缺乏、重度贫血、白血病等等，这些都容易导致外阴的炎症。

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病及肛周疾病等。 肛门瘙痒症和肛周皮肤湿疹，最常见的药膏就是激素的软膏，如丁酸氢化可的松软膏、卤米松软膏等，但是不能长期使用，长期使用可导致皮肤萎缩、毛发增多、毛细血管扩张等不良后果。 中药软膏种类比较多，主要起到清热除湿、祛风止痒的功效，如除湿止痒软膏等，但是在临床上仍需要根据中医的理论辨证选用，才能有较好的效果。 蛲虫病引起的肛门瘙痒，则需要杀寄生虫治疗，同时保持肛门干净卫生，瘙痒的症状就会得到缓解。肛肠疾病如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁，由分泌物和肠液的刺激而导致的肛门瘙痒，需要解除导致瘙痒诱因的基础上综合治疗，方能取得良好的效果。 导致肛门瘙痒的原因很多，一般使用抗组胺药物、钙剂、镇静剂及中医辨证论治治疗，内服外用效果更佳，患者如果出现肛门瘙痒，应该及时就诊，切勿盲目自行地使用药物，以免耽误正规治疗。

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，瘙痒较为剧烈，持续时间较长，夜间更为严重，严重影响人们的工作、睡眠及正常生活。导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病和肛周疾病。肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤没有原发性的皮肤损害而仅有的瘙痒症状，由于搔抓可以出现各种继发性的皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变，便可向会阴部蔓延；肛周湿疹是多种内外因素引起的肛周皮肤的炎症，是肛肠科常见的变态反应性疾病，临床上以肛周皮肤瘙痒、局部分泌物增多、多型皮损和反复发作为特点，临床上可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹；寄生虫病如蛲虫病，当人睡眠以后，肛门括约肌松弛，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵，也会引起肛门瘙痒；还有就是一些肛门直肠疾病也可以引起肛门瘙痒，如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤而引起瘙痒，一些内科疾病如糖尿病、尿毒症等也可以引起肛门瘙痒。