藏毛窦

骶尾部的藏毛窦是骶尾部的肿痛出现流脓，确诊诊断以后该疾病可以治愈。但是因为容易反复发作，所以骶尾骨藏毛窦一般不建议保守治疗，在确诊以后建议积极地选择手术治疗。手术主要是切除病灶，进行缝合。如果炎症不明显可以一期愈合。如果感染明显可以切除病灶后二期愈合，敞开换药。一期愈合的优点就是愈合时间短，二期愈合的不足是愈合时间长，这要根据藏毛窦的具体情况，选择手术方式。 骶尾部的藏毛窦通过积极手术治疗以后，一般能够痊愈。当然二期愈合时间比较漫长，通常是半月左右，甚至两个月。当然也有个别复发，复发主要是一期愈合的患者，一期愈合虽然实际愈合时间短，但是有时候有残留，容易复发。

局部创面的护理，一般是开放性骶尾部藏毛窦愈合的关键。这时候要用一些细纱布敷料，填塞窦道，一定要使术后的创缘分开，保持的越平整越好。同时注意局部的卫生，如果发现过多的肉芽组织生长，可以予以刮除或者用硝酸银烧灼，定期随访，一直到创面完全愈合。如果发现创面经久不愈，可以通过搔刮、冲洗保持局部清洁，加压包扎促进创面愈合。除了创面护理以外，应用抗生素也是预防感染的有效手段。饮食最好要清淡，一般禁忌辛辣刺激性的食物，同时也要增强体质，注意劳逸结合，避免过度疲劳和精神的过度紧张。

骶尾部的藏毛窦的治疗要根据患者具体病情、选择的手术方式来决定愈合时间。藏毛窦的切除缝合是一期愈合，时间一般在半个月左右。手术是炎症期的骶尾部藏毛窦，多采用敞开换药，也就是二期愈合，愈合时间就会达到一个半月甚至更长的时间。在治疗以后，当然也有极少数的患者会复发，原因与患者的体质，多毛体质有关系，后期会建议患者每隔半个月甚至一个月做备皮。备皮其实就把局部毛发切除干净，可以大大的减少复发。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
临床上并无准确数值可以判断藏毛窦癌变的可能性有多大。藏毛窦主要是指患者皮肤的小孔或空腔中含有毛发、皮肤碎片或污垢等物质，一般不会出现明显的不适症状，未发生皮肤感

骶尾部藏毛窦，一般在没有感染之前，病人自己没有感觉。而且由于骶尾部的皮肤和皮下组织比较厚，而且也比较硬，外观也看不出有什么明显的异常，所以它不易被发现，经常会被忽视，忽视以后可能会因延误病情，导致的一个炎症的蔓延，引发骶尾部的蜂窝组织炎或者深部组织的感染。急性期的临床表现，一般为骶尾部的反复脓肿形成，局部可以伴有触痛和红肿，破溃以后形成慢性窦道，经久不愈，反复发作，同时由于窦道里头可能会存在有分泌功能的上皮，同时由于自然破溃，往往引流不通畅，会导致骶尾部的藏毛窦自然愈合的机会很少，大多数都需要手术治疗。骶尾部的藏毛窦癌变曾经有过报道，病变一般多为分化良好的鳞状细胞，如果藏毛窦的伤口局部有溃疡容易破溃，同时生长较快，有出血，同时有真菌样边缘的改变，应该高度怀疑有可疑癌变。如果一旦确诊有癌变，应该做广泛切除手术，同时也要做腹股沟淋巴结肿大的活检，来除外有没有转移。同时因为骶尾部的藏毛窦对于生活健康上具有以上危害，所以平时注意一下骶尾部的清洁卫生，及时清除毛发，避免长期的开车颠簸，如果骶尾部有外伤的时候，都应该及时的进行治疗。

藏毛窦是比较少见的窦道内含有毛发的疾病，多发生在骶尾部，且年轻人比较常见。手术需将窦道完整切除，切除后再缝合，有时缝合较困难，可以做转移皮瓣缝合。若能一期缝合，手术后14天即可愈合拆线。 如果做了转移皮瓣，需根据皮瓣生长的情况判断，情况较好，14-15天即可愈合；如果没有完全愈合，可能还需更长一点的时间。

隐性脊柱裂是一种畸形，但畸形程度相对较低，在正常人中有5%-15%的发生率，由于多数没有症状或症状轻微，可以偶然在骶尾部拍片时发现。存在隐性脊柱裂的成年人到中老年时更容易发生腰背部疼痛、大小便异常的症状。如果隐性脊柱裂伴有藏毛窦、皮样囊肿，导致反复发生脑膜炎，则需要手术治疗。 总之，骶尾部中线区的任何先天性皮肤变化，如小凹陷、成簇样毛发、血管瘤、皮肤瘢痕等，都可能是脊柱裂的表现，需要进行详细的影像学检查。隐性脊柱裂根据疾病的严重程度和类型会有相应的措施，但是对于没有任何临床症状的单纯隐性脊柱裂，不需要任何治疗，定期观察即可。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
藏毛窦是骶尾部的特殊囊肿或者是窦道，于一般的囊肿不同，藏毛窦内藏有毛发，主要特点是囊肿不易愈合，会出现急性的炎症反应，这种藏毛窦应该注意，尽量避免感染。如果出现感染需要及时进行控制治疗，多采用手术切除，注意要将藏毛窦的囊壁完整进行切除，甚至可以深入到骶骨部位，要避免撕扯囊肿上某些类似物以免囊肿出现创面出血或者严重感染，要保持局部的清洁、干燥，在排便之后要保持窦周围的皮肤避免受污染。

藏毛窦和藏毛囊肿一般都统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的一个软组织内形成慢性窦道或者囊肿，藏毛囊肿的特征是囊肿内有毛发还有液体和上皮的碎屑，一旦感染会引起急性的脓肿。藏毛窦是指皮肤上含有毛发的一个窦道开口，它的特征是窦道向上，向头颅的方向走，一般很少向下向肛管走行。如果藏毛囊肿没有继发的感染，一般没有症状，只是骶尾部的会有一些突起，有时候会感觉疼痛。骶尾部的疼痛或者肿胀主要和首发症状是骶尾部可能会发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛，急性炎症的一个特征。一般来说会自行的破溃、流脓或者经过外科手术引流以后，一般炎症会消退，少数的引流口可以完全闭合，但大多数会表现成反复发作或者是经常流出脓液形成瘘道或者瘘管。藏毛窦的静止期，在骶尾部的中线皮肤，可以看见不规则的小孔，直径一般会在1mm到1cm之间，周围的皮肤会红肿、变硬有瘢痕，有时候也可以看见毛发，如果进探针的探查可以探到3-4cm，有时候可以探到10cm，挤压的时候可能会有一些稀、臭的脓液流出。急性的发作期，有急性炎症表现，有触痛和红肿，可以排出较多的分泌物，如果有的时候严重可以发生蜂窝组织炎，实际上藏毛囊肿和藏毛窦可以说是一种疾病的两个阶段。它的急性期，就说它感染化脓的这段时间，可以把它叫做这个藏毛囊肿，经过它自行破溃的或者是外科手术切开引流以后，脓液流出来了以后，慢慢恢复，会形成一个慢性的窦道，这个时候可以把它叫做藏毛窦。

藏毛窦是一种发生在骶尾部的疾患，发病率较低，但在部分体毛较重的人群中发病率较高。藏毛窦主要发生在骶尾部，主要症状是局部感染和小的肿块，肿块若继发感染，化脓之后肿块就会越来越大，出现很明显的红肿热痛的情况。局部破溃后会有很多脓液流出，若感染比较重，患者还会伴随有发烧的情况。藏毛窦与肛周脓肿、疖肿不一样，发作部位是特定在骶尾部，部分情况是先天发育因素导致，局部的毛发在皮下深部组织积存，时间长后，当机体抵抗力低下时，局部可出现感染、化脓。疾病经常会反复发作，脓肿破后肿块会逐渐缩小，但是再次感染后还会发作，所以藏毛窦需要手术才能根治。