薛辉

  • 冠状动脉搭桥术后再次狭窄怎么办(视频)

    冠状动脉搭桥术后再次狭窄怎么办
    如果冠状动脉搭桥手术以后血管出现再次狭窄,首先要进行冠脉CT和冠脉造影确定是哪根桥出现狭窄、狭窄位置、狭窄程度。如果狭窄75%以下,不需要特别处理,只需要继续用药物治疗,像降脂药、降压药、降糖药等维持正常治疗即可。 狭窄超过75%,如果是静脉系统的桥,可以用支架的方法,桥中放支架,将桥中狭窄的部位扩张,达到重新恢复血流、解除狭窄的目的。如果是乳内动脉桥出现狭窄,因为供应的是前降支,作用相对比较重要,可以采用再次搭桥的方法,用新的一根静脉桥或者动脉桥重新搭在前降支上,进行新的血运重建,解除原来的狭窄病变,能达到消除心绞痛症状、恢复血运重建的目的。
    2023-08-02
  • 冠状动脉搭桥手术是怎样完成的(视频)

    冠状动脉搭桥手术是怎样完成的
    冠状动脉搭桥手术的步骤具体如下: 1、患者入室后进行麻醉,通常麻醉采用全身复合麻醉方法,气管插管维持呼吸; 2、病人麻醉完成以后外科医生首先进行血管取材,包括在腿上的大隐静脉、胸骨后面的乳内动脉,有些患者还需用到手臂桡动脉; 3、血管都取完以后可以开始正式手术,首先胸骨正中切口开胸,暴露出心脏,静脉插管建立体外循环,体外循环建立好以后让心脏停跳,找到病变靶血管,在靶血管上进行血管吻合。一般来讲将乳内动脉吻合到左前降支,大隐静脉或者桡动脉吻合到右冠状动脉或者左室的回旋支,完成搭桥手术。吻合完成以后再进行止血、关胸,整个手术即可完成。
    2023-08-02
  • 冠状动脉搭桥手术的种类有哪些(视频)

    冠状动脉搭桥手术的种类有哪些
    冠状动脉搭桥手术分为心脏停跳下体外循环下的手术和心脏不停跳非体外循环下的手术,传统的冠状动脉搭桥手术是在体外循环心脏停跳下完成,优点为心脏在相对静止、无血的状态下便于术者进行吻合,将吻合口做的很精细。缺点是体外循环本身因为是非自然状态,可能会对患者造成副损伤,影响肝肾功能、神经系统、栓子等。 另一种方法是在心脏跳动下不利用体外循环机,在心脏跳动下完成手术,使用特殊的器械,比如心脏稳定器、吹管、动脉分流栓等器具完成。优点为心脏一直处在跳动状态下,不需要心脏停跳,一直维持一种生理状态,减少对心脏和其他器官的影响,但是缺点是因为有些病变在比较高的位置,需要搬动心脏比较大,可能会影响血流动力学,需要麻醉师跟术者很好的配合完成手术。
    2023-08-02
  • 冠状动脉搭桥手术前应做哪些准备(视频)

    冠状动脉搭桥手术前应做哪些准备
    冠状动脉搭桥的术前准备具体如下: 1、治疗常见合并症,比如高血压、高血糖、高血脂,要把血压、血糖、血脂调整到比较正常的范围之内; 2、进行呼吸锻炼、戒烟,术前要做比较详细的呼吸锻炼,是为术中和术后的恢复做准备; 3、消除紧张情绪,保持充足睡眠; 4、增强营养,多吃蔬菜、水果和高蛋白质食物消除负氮平衡,为术中、术后的恢复做物质上的准备; 5、药物调整,维护心功能,如果有心功能不全的情况,建议吃洋地黄类药物,同时用利尿剂,但是一定要维护好水、电解质平衡,为整个手术做准备。
    2023-08-02
  • 二尖瓣瓣膜成形术术前准备(视频)

    二尖瓣瓣膜成形术术前准备
    二尖瓣瓣膜成形术的术前准备措施如下: 1、维护心功能:是最重要的措施,通过控制出入量,还有药物治疗,包括强心的药物,如地高辛,利尿的药物,如速尿、氢氯噻嗪、螺内酯等药物进行心功能的维护,减轻心脏的负担,使心脏处于相对比较好的状态来接受手术; 2、呼吸道管理:尤其要戒烟,同时要让患者做呼吸锻炼,在不影响患者身体的情况下尽可能多做呼吸锻炼,主要为了术后能够及早拔管,能够让患者尽快恢复; 3、补充营养:多吃青菜、水果,再加上高蛋白的食物来做正氮的储备,为患者术后快速恢复提供身体上的物质准备; 4、消除精神紧张:可以用安定类的药物让患者有充足的精神来迎接手术。
    2023-08-02
  • 二尖瓣瓣膜成形术的麻醉方式(视频)

    二尖瓣瓣膜成形术的麻醉方式
    二尖瓣瓣膜成形术通常采取全身静脉复合麻醉、气管插管维持、呼吸机支持的手段,全身复合麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉联合使用,气管插管一般是经口插管。对于患者术前心功能较差,预计术后要长期带管的患者,建议考虑经鼻插管,这样利于术后患者的呼吸道管理,同时患者本身的痛苦也可以减少。对动脉血压进行监测,要做动脉置管,还要开放静脉。 对于心功能比较差的患者,可能还要放入Swan-Ganz导管,即漂浮导管,监测术中血流动力学的变化,对于术中药物的调整、心功能的判断有非常好的提示,以上是患者做二尖瓣成形手术麻醉的基本准备和操作。
    2023-08-02
  • 心脏瓣膜置换术后气短是怎么回事(视频)

    心脏瓣膜置换术后气短是怎么回事
    患者在心脏瓣膜置换术后出现气短等症状,主要还是跟患者术后心功能和抗凝调整有关。患者在接受心脏手术的过程中,这个事件对心脏打击比较大,术后需要一段时间进行心功能恢复。心功能如果恢复不好,患者活动的时候会出现胸闷、气短等症状,可能跟术前症状有相似的地方。 要求患者控制出入量,尤其是控制入量,让身体处于负平衡,即出量比入量要多。同时还要监测抗凝,看看是不是抗凝不足的情况。同时要定期检查,像心脏超声、心电图,还有验血的指标,看看肝肾功能,国际标准化比值看看是否能够达标,才能够明确头晕、胸闷是否跟心脏术后相关。
    2023-08-02
  • 心脏瓣膜置换术后并发症(视频)

    心脏瓣膜置换术后并发症
    患者在心脏瓣膜置换术后可出现头晕、心慌、四肢无力的情况,一般跟患者术后心功能维护不佳相关,患者进行手术的围术期过程中心脏功能相对受损,术后一般需要2-3个月甚至更长的时间进行恢复。在恢复过程中,患者应该控制入量,即少喝水,少吃稀的东西,多利尿,让身体处于负平衡的状态,减少心脏的负担。同时还要监测抗凝,每天要服用华法林,同时定期抽血化验国际标准化比值,让标准化比值处在置换不同的瓣膜来处相应的范围之内,防止出现血栓,影响瓣膜的功能。同时还要定期复查心脏超声和心电图,观察心脏功能、心脏大小是否正常,判断出现胸闷、心慌、四肢无力是不是跟心脏术后相关。同时还要适当运动,并且要有良好的休息共同来判断问题产生的原因。
    2023-08-02
  • 心脏瓣膜置换手术后注意事项(视频)

    心脏瓣膜置换手术后注意事项
    心脏瓣膜置换术后除了常规所有心脏手术都应该注意的事情以外,还有自己的特点,最重要的是维护心功能,维护心功能又分为以下几个方面: 1、出量控制,在心脏术后要对饮水有一定限制,要根据体重,每天都要记出入量。每天的摄入量包括水、饭、粥、汤、水果,这些都要记在一起。还要看出量,如果出量不够,需要加利尿药物促进排尿,同时还要吃洋地黄类的药物,比如地高辛来维护心功能; 2、抗凝,因为心脏瓣膜置换、成形,这些人工瓣膜里面都含有金属成分,在体内会引起血栓,需要吃香豆素类的抗凝药,最常见的是华法林,要根据国际化标准比值来调整华法林每天的用量。 这两点是心脏瓣膜术后特殊的地方,而且要定期复查、定期监测,以达到瓣膜长期工作、良好工作的条件。
    2023-08-02
  • 冠状动脉搭桥术和支架置入术有什么不同(视频)

    冠状动脉搭桥术和支架置入术有什么不同
    冠状动脉搭桥术是用自身的血管在心脏上搭桥,重建血运循环,支架是通过导丝和球囊到病变狭窄的位置进行扩张后置入支架。相对来说搭桥手术的创伤比较大,病人恢复稍微慢,优点是可以做到使所有的病变血管,包括完全闭塞的血管进行恢复,进行血运重建。 支架一般来讲只能对狭窄的血管进行修复,而对于完全闭塞的血管,支架没有办法,但是支架的好处是创伤相对比较小,是一种微创介入的方法,病人恢复较快,而且也更容易接受。
    2023-08-02