蒋蓝英

老人吃不进去饭见于以下原因： 1、吞咽问题：由于脑出血、脑中风导致咽喉部吞咽功能障碍，如进食、水出现呛咳后感觉难受不想吃，需要到医院神经内科或老年病科就诊协助处理； 2、消化系统疾病：如食管占位、胃炎、消化性溃疡，因为进食后消化不良引起胃部不舒服、反酸、嗳气、腹胀、腹痛，导致患者不愿进食出现进食困难，尤其是食管癌患者，不愿意进食固体食物； 3、全身系统疾病：如老年患者有慢性心衰、长期胃肠道淤血，导致消化功能下降，也会出现不愿进食现象。

老年贫血首先要了解是急性失血还是慢性长期贫血，是急性期贫血还是慢性贫血。如果急性期贫血是失血或溶血及其它原因引起，要及时到医院就诊，紧急处理。慢性贫血原因，是由于慢性长期失血还是营养不良引起贫血。如果是慢性失血是不是胃肠道系统溃疡或者肿瘤引起失血，需要到相应消化科或者普外科就诊，明确失血原因。 营养不良引起的贫血是胃肠道疾病导致营养不良，或者肾脏病引起促红素减少引起贫血，要去医院就诊分析贫血类型是缺铁性贫血还是巨幼细胞贫血，还是正常细胞大小贫血。根据贫血情况查找贫血原因，到相应科室就诊，纠正病因后才能治疗贫血。

小腿抽筋主要是双侧腓肠肌持续、不间断收缩，俗称小腿抽筋。小腿抽筋的原因有多种，最常见年龄大的人出现低钙性肌肉痉挛，这种情况下要询问平时饮食情况，是否不喝牛奶、没有吃钙片或者没晒太阳等导致低钙，要到医院抽血化验检查，明确是不是低钙引起的抽搐。 还要检查有没有血管病变，如糖尿病或血管狭窄，因为缺血导致局部肌肉持续收缩，引起腓肠肌疼痛，所以要到医院进行下肢血管B超检查，明确原因。还有受寒因素，如游泳水凉，突发寒冷刺激导致小腿肌肉持续收缩引起痉挛，会出现小腿疼痛。所以老年人平时保暖、饮食及加强营养较为重要，出现上述症状应及时就医诊治。

脚肿一般分为局部性水肿和全身性水肿，以全身性水肿为主，最常见以下四个原因： 1、 心脏原因：如长期心脏病、心衰会引起患者下肢水肿，这时要到心内科就诊； 2、 肝脏原因：如以前有慢性肝炎、肝硬化或者活动性肝炎病史，这些肝脏问题也会引起脚肿，患者要到消化科或者专门的肝病科就诊； 3、 肾脏疾病：以往有慢性肾炎、肾脏病病史或肾病综合征以及原来存在糖尿病继发肾脏病变，引起脚肿； 4、 老年人最常见随着进食困难、消化功能减退，自我进食意愿下降，导致全身性营养不良引起的浮肿。 局部性浮肿见于老年人长期静坐、活动减少、卧床等导致血液凝滞，引发下肢静脉血栓形成，形成局部水肿；年纪大的人不注意处理，引起局部淋巴管炎症引起水肿；不注意局部破损、伤口，也会引起浮肿等，都是老年性浮肿的原因。出现浮肿要及时关注问题，及时就医。

气短是主观感受，从医学角度即为气急、胸闷、憋气。最常见原因为呼吸道问题，如哮喘、慢性阻塞性肺病或近期出现严重肺炎，会引起胸闷、气急。如果为气道问题，建议就诊于呼吸科相关科室。还跟呼吸相邻近部位即心脏有关，如果存在心脏病病史，如心绞痛病史或心功能不全，出现胸闷、气短，需判断是否最近心脏病加重导致，需到心内科就诊。 消化系统疾病如有慢性胃炎病史、消化性溃疡病史，最近进食红薯、土豆等不易消化的食物，引起反酸、嗳气，也会导致胸闷、气短以及全身性系统疾病，累及呼吸、心脏系统，会引起胸闷、气短。所以要根据具体情况，针对性专科就诊。

老年痴呆属于慢性退行性变化，主要是智力、记忆力、推理、判断力、辨识力等能力自然退行性衰弱。对于老年痴呆，目前国际、国内上研究发现没有特效药物可以延缓或改善老年痴呆，所以老年痴呆需要早期识别干预。日常要关注自己的记忆力、认知能力等，多参与日常交流，要有自己的兴趣爱好，多活动、劳动，包括做家务劳动、写字、读书以及跟朋友聚餐，可以改善、延缓老年痴呆。 如果有早期记忆力下降、认知功能下降，应及时尽早去医院就医，尽早发现老年痴呆，使用相关药物进行治疗，如常见的多奈哌齐、安立生、美金刚等改善脑细胞的药物。但是药物的长期干预效果不能完全逆转老年痴呆，所以最重要是早期识别、早期干预或者在没有痴呆前，尽早多活动、多锻炼、多交流，培养自己的兴趣爱好，改善老年痴呆。

老年人白天总是瞌睡有许多方面原因，具体如下： 1、独居：个人长期独居，因为孤单落寞，没有交流或表达的情况，导致自己无所事事出现瞌睡； 2、脑部因素：如中风史、脑出血史或脑部恶性肿瘤，影响神经兴奋性下降，导致打瞌睡，白天呈现未睡醒状态； 3、呼吸系统问题：如鼾症，夜间睡眠有缺氧状态，睡眠质量不高，导致白天出现瞌睡状态； 4、出现睡眠障碍：晚上睡不着时寻求医护人员，医护人员为了改善其睡眠质量，加用镇静药及改善睡眠药物，用药后有一定镇静作用。但老年人代谢基础下降，药物排出周期时间较长，导致白天药物仍然发挥作用，所以白天出现瞌睡。 因此，需综合情况评估老年人白天总是瞌睡的原因，根据原因纠正症状。

80多岁的老人补钙方法具体如下： 1、目前食物中可以摄入400mg左右； 2、80岁以上年龄每天钙需求量在1000mg左右，所以需要额外补充600mg左右的钙片； 3、补充钙片可以通过食物和钙片结合，因为老年人消化吸收功能比较差，而且钙片对肠胃功能有影响，所以80岁老年人尽量分次补充，最好1天2次补充钙片。为了更好促进钙吸收，建议进食钙片后30-40分钟再进食牛奶，可以更好促进钙吸收； 4、还可以把钙放到睡前服用促进吸收，为了降低老年人骨质疏松，最好跟维生素D联合使用。

老年骨质疏松需要补充维生素D。老年人随年龄增加，肝脏、肾小管各方面功能都会下降，外出活动时间相对减少，接受紫外线照射时间也偏少，所以机体维生素D合成减少。 维生素D起到促进食物钙质吸收的作用，所以在骨质疏松的治疗中，维生素D和钙片一样，相当于地基的作用，造墙都需要建地基，地基结实才能使墙体结实。所以钙片和维生素D是作为抗骨质疏松的最基础治疗措施，而且一般要求补充400单位左右，目前钙尔奇D及其它钙片里都添加了维生素D，所以必须加用。

老年人骨质疏松有以下表现： 1、早期骨质疏松属于寂静疾病，无任何不适症状； 2、后期出现全身疼痛、腰背疼痛、乏力； 3、随年龄增长发现身高变矮，因脊柱受压后变形导致压缩性骨折出现； 4、浑身骨头痛，此时处于骨质疏松后期，会伴随疼痛带来焦虑、烦躁。尤其是老年女性在绝经后出现潮热、烦躁、易激惹等更年期症状。 尽早预防骨质疏松的有效措施具体如下： 1、女性更年期可选择性雌激素受体进行尽早干预； 2、加强营养，最好的营养为牛奶，钙磷比例合适，可以促进钙吸收； 3、尽早补充钙片和维生素； 4、加强锻炼。 骨质疏松易发生骨折，如髋部骨折、股骨头骨折，多数患者是因为骨折到骨科就诊，需进行手术治疗。手术的同时最主要的是保证基础处理，即抗骨质疏松治疗。