舌炎

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
口腔舌炎的症状因人而异，不同类型的口腔舌炎，症状也有所不同，主要症状包括舌乳头萎缩消失、舌表面光滑伴有红斑、舌背出现纵深裂沟等，具体如下：1、舌乳头萎缩消失萎缩

贫血是儿童常见疾病，通常以缺铁性贫血为主，对儿童身心健康影响极大，因此家长需要引起重视。贫血对于1岁儿童的身体影响主要包括以下几点： 1、缺铁可以引起细胞免疫力缺陷，儿童抵抗力差容易患病，容易合并感染； 2、缺铁可以使胃酸分泌减少，脂肪吸收较差使儿童消化能力减弱，食欲减退，少数患儿会出现异食癖，例如喜欢进食泥土、墙皮等，还会出现呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎、视乳头萎缩等表现，严重者会出现萎缩性胃炎； 3、贫血可降低血液摄氧能力，使机体等各器官组织出现不同程度缺氧，儿童稍一活动会出现呼吸急促、心跳加速等不适。心血管系统会出现心率增快，严重者会出现心脏扩大甚至存在心力衰竭风险； 4、贫血可使儿童机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力，出现疲劳、不爱活动、烦躁不安、萎靡不振、记忆力减低和免疫力降低等表现； 5、对儿童心理健康造成影响，还可影响儿童智力。研究表明，儿童处于生长发育阶段时大脑耗氧量占全身耗氧量一半，儿童贫血可使摄氧能力下降，脑组织缺氧，儿童记忆力和注意力等都受到影响。另外，贫血还可影响儿童情绪，由于缺氧导致脑细胞代谢异常，儿童经常表现为爱发脾气、爱哭、烦躁不安。贫血还可影响儿童社会适应能力，体弱多病的儿童与人交往机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

肾功能衰退早期，临床上仅有原发疾病的一些症状，随着肾功能不全加重，病情也会逐渐加重，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状，主要有以下几方面症状： 1、胃肠道表现是肾功能不全中最早、最常出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主诉，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎，口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道出血等; 2、精神神经系统表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒，甚至下肢痒痛难忍，经常移动不能休止，晚期可出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动，甚至抽搐、惊厥、昏迷； 3、心血管系统表现血压升高，长期高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心肌病、心包炎； 4、造血系统表现贫血，贫血是尿毒症病人最常见症状，除贫血外尚有易出血、皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等； 5、呼吸系统出现酸中毒时呼吸深而长，代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应临床症状和体征； 6、皮肤失去光泽、暗黄、脱屑； 7、脱水、全身水肿； 8、电解质平衡紊乱，如低钠血症、钠潴留、低钙血症、高磷血症； 9、代谢紊乱，患者多有明显低蛋白血症和消瘦，尿毒症病人常有高脂血症。

维生素B2属于水溶性维生素，B族维生素内有B1、B2、B6、B12等，其中维生素B2在人体中所占比例更大，如果缺乏维生素B2可能导致以下几个症状： 1、造成口腔内黏膜修复受影响，出现口腔炎、口角炎或舌炎； 2、眼部症状，导致角膜炎，甚至影响视力； 3、造成末梢神经、皮肤代谢影响，如阴囊部位出现湿疹样改变或脂溢性皮炎，常见患儿在腹股沟、耳后、下颌、颈部或腋窝出现囊状皮疹。 总而言之，上述症状均属于维生素B2缺乏表现，建议患者及早就医，进行相关维生素检查和补充治疗。

维生素B2又称核黄素，是机体必不可少的物质之一，参与细胞的生长代谢，促进机体的生物氧化，对口腔溃疡有促进愈合的作用。因此，在口腔黏膜病的治疗，临床上常作为全身辅助用药选用。如果发生维生素B2缺乏，也会表现为口腔黏膜的异常表现，如口角炎、唇炎、唇红、发红、发亮、舌炎，舌尖也表现为刺激症状，如舌乳头萎缩、发红、发亮、黏膜的异常表现等。如果富含维生素食物的过度烹饪，就会导致维生素B2摄入不足。有基础性疾病、吸收障碍的老年人，也可能会表现为维生素B2缺乏，从而出现口腔黏膜的异常病损。临床上大多数的溃疡性疾病，如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡，感染类的口腔黏膜病所造成的糜烂和溃疡，维生素B2只作为全身辅助的用药，而不是一线用药。

地图舌临床比较多见，多见于4-5岁孩子，这时发病率相对比较高，家长会觉得舌头很奇怪，感觉一块一块形状不规则。舌背上很多乳头，比如丝状乳头、菌状乳头等各种各样乳头。有一部分乳头剥脱，而边缘又增生形成这种形状，细心的家长会发现，今天晚上可能是这种形状，睡了一晚上觉就变成另外一种形状，也称为游走性舌炎，形状不停变化。出现地图舌大家其实不用特别紧张，没有太大问题。可能和微量元素或者维生素缺乏、不均衡有关；孩子身体抵抗力比较弱时也容易出现地图舌，一般让孩子注意饮食、多吃清淡、有营养食物，比如蛋白质等，少吃一些刺激性、油腻或煎炸食物，保证孩子充足睡眠，调节免疫力和身体状况，慢慢就能恢复。

促人体生长发育、维持皮肤细胞代谢。维生素B2常用于口角炎，然后舌炎、溃疡等口腔疾病的预防和治疗功能。维生素B2在正常肾功能的情况下几乎没有毒性，排尿后呈黄色。还有饮酒会影响肠道对维生素B2的吸收，所以在服用维生素B2后忌酒，另外，在服用胃复安后也要禁忌与维生素B2的共同服用。

地图舌是发生在舌黏膜浅层的慢性剥脱性舌炎，多见于儿童特别是体质弱的儿童，地图舌的原因还不是很明确，可能与免疫因素、遗传因素和精神因素有关，也可能与维生素缺乏或者缺锌等有关系。地图舌的原因不太容易查出来，对于偶尔发作的地图舌一般不需要治疗，经常反复发作的或者迁延不愈的地图舌，可以给予复合维生素B，维生素B2或者维生素B12，也可以补充锌制剂。要注意宝宝的生活规律，给予充分的休息，均衡营养，婴幼儿要及时合理添加辅食。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。