自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
排除自闭症首先应该不具备以下症状，像社会交往能力和行为障碍，没有语言和非语言能力障碍，没有刻板和重复的动作模式，同时要排除以下疾病：\n1、精神发育迟滞，智力是均衡的低下，而自闭症智力不平衡，同时存在言语障碍、交往的障碍，以及刻板动作。\n2、精神分裂症，发病在学龄以后，没有言语障碍，同时没有刻板动作，存在有幻觉妄想、行为紊乱，使用抗精神病药物治疗往往有效。\n3、瑞特综合征，女性比较多，存在共济失调、肌张力障碍，以及脊柱侧凸，同时还有神经系统的症状。\n通过以上症状鉴别和疾病鉴别，往往可以排除具有自闭症可能性。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
自闭症和脑瘫的区别体现在发病机制、病因、临床症状表现、治疗方式等方面。自闭症和脑瘫实际上是完全不同的两种疾病，要注意区分。1、发病机制：脑瘫是婴儿出生前到出生后

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

孤独症谱系障碍属于医学专业名词，又称为孤独症或自闭症，二者没有本质区别，主要临床表现是社会交流交往障碍、兴趣狭窄和刻板行为，儿童存在以下症状时需要考虑孤独症，如说话晚、吐字不清、反应迟钝、经常独自玩耍，出现蹦跳、拍手等刻板、重复、怪异动作。 儿童孤独症谱系障碍发病原因目前不清楚，可能与遗传原因、大脑神经损伤有关，部分儿童找不到任何原因。根据专业医生判断，医生会制定综合治疗方案，综合治疗方案包括多种，需根据儿童具体情况而定。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症的检查、诊断比较困难，因为儿童自闭症没有特别好的一些生化或者是辅助检查的指标。一般情况下，自闭症包括临床症状结合着评估量表来进行诊断，至于影像学和电生理学都是做辅助检查的，不作为最主要的诊断指标，所以现在诊断的时候用的更多的是量表，有问卷量表、ABC，还有CCMD-3和CCMD-4这些国际通用的一些诊断量表进行评估诊断，最主要是结合着临床的症状，看有没有社会交往障碍，社会交流障碍和一些刻板动作，目前的诊断还是比较困难的，很多孩子影像学没问题。现在越来越多的人都认为跟遗传代谢和基因有关，但目前基因诊断上并不是特别成熟，现在关注这方面，希望这方面以后检查技术越来越成熟。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症儿童训练方法主要有行为训练，分模块的训练，自闭症的小孩要早诊断、早治疗，在两岁之前可以在专业人士的指导下进行家庭干预，两岁以后在医院或者是专业的机构进行综合治疗。\n目前有很多治疗方法，但是缺乏良好的循证医学证据，应该根据患儿的具体情况选择，例如教育训练、行为治疗。如果有精神症状，需要用药物治疗，要坚持长期治疗的原则，因为这是慢性、终身性的疾病，治疗应该持之以恒，促进患者各方面能力的发展，改善其社会功能和适应能力，减轻家庭的负担，提高患者和家庭的生活质量。\n行为治疗能够增进人际交往能力、沟通能力、学习的准备能力，还有动作技能、个人智力、个人的游戏能力、学习技能、高级认知活动、自我调节能力，同时能够消除破坏性、自伤性、与社会环境不相适应、重复非功能性、情绪失调行为。\n目前主流的循证医学证据比较充分的是应用行为分析法，行为治疗无效的时候，应该及时给予精神药物治疗，其它的治疗方法包括感觉统合训练、听觉统合训练、体育锻炼等，可以减少自闭症刻板攻击破坏行为，增进注意力的发育。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
自闭症干预的最佳时期一般是在孩子两岁左右，通常自闭症在两岁之前确诊，可以在专业人员的指导下进行家庭的干预治疗，由于孩子神经系统还没有完全发育成熟，这时干预治疗相对效果要更好一些。如果是在孩子已经两岁以后才确诊自闭症，这种情况下可以在医院、专业机构、家庭共同参与，综合、系统的进行干预治疗，所以两岁左右是治疗自闭症的最佳时期。对于自闭症的孩子来说，自闭症能够影响社会功能，而且自闭症属于慢性疾病，所以做到尽早诊断、尽早干预，这非常关键。\n自闭症的治疗在临床上一般主要是以教育干预治疗和行为干预治疗为主，药物治疗为辅。这些干预治疗主要包括对孩子进行人际交往能力训练、沟通技巧训练、动作技能训练、学业技能训练、个人自理能力训练以及高级认知能力训练，还有自我调节能力训练，此外，药物治疗在某种程度上可以缓解自闭症引起的焦虑和抑郁。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
检查主要是基因检查，自闭症相关基因比较多。费用比较贵，可能在6000-8000，不建议查。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
自闭症的治疗应该是以教育干预为主，以药物治疗为辅，如下：\n第一、教育方面主要的目的是为了培养孩子生活自理、独立生活的能力，减轻其残疾的程度，改善孩子的生活质量，尽量争取部分孩子在成年之后，能够具有独立生活、独立工作的能力。早期的时候家长应该尽可能的对孩子进行教育干预，比如多陪孩子沟通、多跟孩子交流、多陪孩子做游戏，从而减轻自闭的情绪和心理。\n第二、药物方面的干预，主要是应用一些抗精神性、抗抑郁的药物。还有一部分自闭症的孩子会合并有多动症，同时应该应用治疗多动症的药物。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童自闭症的早期表现，主要是在出生以后六个月之内往往不能被逗笑，不能与人进行表情交流互动，不会目光关注别人。在十个月左右，对呼唤自己的名字没有反应，对于声音刺激也缺少反应，听力正常。在一岁左右，对言语指令仍然没有反应，不能和父母学说话，没有肢体语言和手势语言，没有模仿动作，不能完成指令性的动作，被关爱的时候肢体表现比较僵硬，不能表现出愉快感，以上都是自闭症早期的症状。\n随着年龄的增长，自闭症的特征性症状就会表现出来，会有语言能力比较差，还有出现刻板重复的动作等症状，经常一个人玩玩具，例如观看动画片、触摸一个物体，对外界声音没有反应，不能和其他小朋友、父母建立很好的依恋关系和伙伴关系，不能参加游戏等。