膀胱结石

对于6mm膀胱结石能否排出，只能说有排出的概率，概率比较大，但是具体能不能排出，可能受其它因素的影响。 首先从大小来看，6mm结石自行排出概率较大，可以考虑保守治疗方法，通过服用排石药物，多喝水，多运动，勤排尿等方法让其排出。 另外，还得考虑其它因素，比如结石表面比较光滑，6mm结石排出可能性大。如果结石形状不规则，表面有棱有角，比较粗糙，此种情况下即使是6mm结石，甚至更小，也有可能排不出来，此时应选择微创手术方法，将其击碎以后再取出。 另外，6mm结石能不能排出，还取决于膀胱有没有正常收缩力，还有尿道是不是正常的宽度，有没有狭窄等因素。如果尿道有狭窄，比如以前尿道受过损伤，有尿道狭窄的情况下，结石也不能排出，此时可以选择手术方法，将其取出即可。

膀胱结石除有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等症状外，还可通过以下方法确诊： 1、腹部X平片是最基础检查，可发现膀胱区有结石阴影； 2、B超检查可明确结石大小、部位和数量，对诊断膀胱结石提供很大帮助； 3、必要时进行CT检查，可检查整个泌尿系统结石； 4、经尿道膀胱镜检查，集检查和治疗于一体。既可明确膀胱黏膜层病变，确定结石数量、大小，直观反映膀胱结石类型、数量，也可治疗结石。

泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病之一，其治疗方法有很多种，常见的方法有保守治疗，即所谓的排石治疗，还有体外冲击波碎石治疗以及输尿管镜手术、经皮肾镜手术等。排石治疗主要针对于直径小于0.6cm的小结石，病人可通过多饮水，适当运动，口服解痉药物，以舒张输尿管，促进结石的排出。如结石为尿酸结石，则可口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物以碱化尿液，促进结石的溶解排出。需要注意的是，排石治疗主要针对于小结石。如果结石比较大，直径大于0.6cm，无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，特别是结石合并有肾积水的患者，都建议到医院进一步诊治，选择最佳适当的治疗方式进行治疗。

尿路结石为泌尿系统各部分结石的总称，亦为泌尿系统的常见疾病。根据尿路结石的位置，可将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。尿路结石患者典型的临床表现为腰腹绞痛、血尿，其治疗方式可分为手术治疗及非手术治疗。非手术治疗适用于结石直径＜6mm，周边光滑，无明显尿路梗阻的患者，其主要的治疗方式如下： 1、大量饮水； 2、选用哈乐、双氯芬酸钠等药物解痉止痛； 3、中草药治疗； 4、针灸治疗，可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于排石； 5、患者应多活动跳跃，促进结石排出； 6、对于尿培养结果提示伴细菌感染的患者，可选用敏感的抗生素进行治疗； 7、采用体外冲击波治疗。 结石引起的尿路梗阻影响到肾功能或经非手术治疗无效的患者，可采取手术治疗。手术治疗前需了解患者的双肾功能情况，伴感染的患者应首先控制感染，进而根据结石大小、形状及部位不同，采用微创手术或开放手术进行治疗。微创手术包括经皮肾镜、输尿管镜等。开放手术包括肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾切除术及输尿管切开取石术。

利用激光技术治疗泌尿系结石在近年来取得较大进步，其术后护理主要为保持造瘘管引流尿液通畅，预防感染。此外，肾脏结石进行经皮肾镜治疗后需注意休息，预防出血。 目前常见肾脏结石需通过经皮肾镜的办法，进行激光碎石。输尿管结石需经过输尿管镜，包括硬镜、软镜，膀胱结石需经过膀胱镜，利用激光能量碎石，且碎石效果较好，手术较为安全。在正规精细操作下对机体组织，包括肾脏、肾盂黏膜、输尿管黏膜、膀胱黏膜损伤轻微，患者不用过于担心。

前列腺炎增生合并伴有结石的治疗方式要根据结石所处位置决定，具体分析如下：1、如果前列腺增生合并有膀胱结石，原则上必须要做手术处理，即前列腺增生手术适应证，包括前列腺增生并发有膀胱结石；2、如果结石在前列腺部位，有钙化或结石的情况就要看增生程度，如果前列腺增生程度症状评分，即IPSS评分，如果此评分程度少于18分，或者是考虑是轻度，可以针对病人给予药物治疗。若要进行药物治疗，如α受体阻滞剂或者5α-还原酶抑制剂联合治疗以后，症状明显改善，则维持药物治疗即可。但是如果用药治疗效果不满意或者是症状评分改善不理想，甚至出现尿潴留情况，则需要进行手术治疗。

尿频需要区分，从医学角度上，如果喝水多，去厕所次数多，不认为是尿频。医学上定义24小时之内，如果排尿＞8次，包括夜里1次，且平均的尿量在200ml以下，该情况医学上定为尿频，即喝水不多，但是总要去厕所，且每次尿量不多，医学上叫做尿频。当然尿频有很多原因所导致的： 1、最常见的是感染，膀胱和尿道炎症会导致病人尿频； 2、膀胱结石或膀胱肿瘤，也会引起病人尿频； 3、功能性的疾病，如膀胱不由人控制的不由自主的收缩，叫做膀胱过度活动症，这种情况病人也会出现尿频的情况。尿频包括不同的情况，除了炎症以外，可能是长结石、肿瘤，还有功能性的疾病等导致的。

膀胱结石主要从尿道排出体外，方法包括： 1、多饮水：排尿量越大，结石排出的可能性越大； 2、尽可能减少结石的体积：采用冲击波碎石或经尿道微创手术等方法减小结石体积； 3、解除下尿路的梗阻：比如前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，需通过药物或手术治疗前列腺增生；尿道狭窄引起的排尿困难，需进行切开狭窄尿道，术后解除排尿困难，促进碎石从膀胱排出。

儿童发生膀胱结石分两种情况，若肾输尿管结石排泄到膀胱，长期停留形成的以草酸钙为主的结石，饮食上患儿应限制钠及草酸类等食物摄入量，并且需大量饮水，不建议低钙饮食，否则会继发骨质疏松，且低钙饮食并不能有效降低尿钙；若由于营养不良引起儿童膀胱结石，饮食上应适度增加高蛋白食物的摄入，避免过多摄入动物脂肪、动物蛋白等。

只是在尿常规里发现镜下红细胞有77个是不可以诊断肾炎的，医学上将尿常规镜检中每高倍镜下红细胞＞3个统称为血尿，引起血尿的原因有很多，比如肾脏疾病、尿路疾病或其它的全身性疾病。在肾脏疾病方面，比如肾炎、IgA肾病、AlPort综合征、遗传性肾炎、肾脏肿瘤、肾挫裂伤等都可以引起血尿。 尿路疾病方面，比如常见的泌尿道感染、膀胱结石、膀胱息肉等也可以引起血尿。全身性疾病，包括凝血功能障碍、血友病、血小板减少性紫癜等也可以引起血尿。如果儿童出现血尿，同时有浮肿、少尿等情况，应高度怀疑肾炎的可能，应及时到医院就诊。