膀胱结石

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
膀胱结石是泌尿系结石的一种，主要是结石位于膀胱内形成膀胱结石。一般来，如果直径比较小，可以通过药物排石，常用的药物主要有肾石通颗粒排石颗粒等，如果结石较大，可以考虑行体外冲击波碎石或腔镜碎石等。建议平时应注意多喝水，多做一些蹦跳运动，可以促进尿酸盐草酸盐的排泄。平时应当多进食一些核桃与黑木耳，这些食物具有促进结石排泻的作用，建议不要喝浓茶，因为茶叶中会含有一定鞣酸会与钙，形成不溶性的盐，导致结石症状加重。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些宣传效果很好的排石产品。如果患有膀胱结石，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，需要行泌尿系B超泌尿系平片，必要时需要行泌尿系ct等检查，评估病情。

尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，不同尿路结石术后的饮食禁忌不同。如部分肾结石的形成常与饮食密切相关，严格控制饮食可有效避免胱氨酸结石、尿酸结石等结石的形成，饮食不能调节者，可进行药物控制，预防结石复发。尿路结石术后还需减少辛辣刺激食物的摄入，增加饮水量，使尿量达到每日2.5L以上，有效减少结石再次形成及复发。

膀胱结石分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石。针对中老年男性患者，膀胱结石的形成主要是前列腺增生，前列腺增生导致排尿困难，进而容易形成膀胱结石。因此，即使膀胱结石去除，前列腺增生问题没有解决，结石也容易复发。针对女性患者或没有前列腺增生病史的患者，若因脊髓疾病、脑科疾病而引发排尿困难，也可导致膀胱结石的产生。

男性尿液发红的原因很多，可能是尿液受到色素物质的沾染导致，但更多尿液发红是由于血尿导致。所谓血尿是指红细胞通过不正常的途径进入尿液。导致血尿的原因很多，如泌尿系统的炎症、感染及泌尿系统的结石，如肾结石、膀胱结石等。中老年人的血尿，可能由于肿瘤导致，如肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤等。出现血尿，应到医院及时诊治。

豆浆喝多了，会造成以下后果：1、发生痛风风险增加：豆浆当中含有着一定量的嘌呤，过多嘌呤进入体内，会引起血液当中尿酸增加，进而引起痛风，造成关节肿胀、疼痛、活动受限，而影响身体健康；2、尿潴留：如果豆浆喝多了，其中含有的蛋白质会加重肾脏的代谢负担，进而出现排出尿液减少，使得大量液体在体内蓄积，进而会增加发生全身浮肿的风险，豆浆如果不加节制地喝得过多，其中含有的钙质会大量进入体内，进而也会增加发生膀胱结石、肾脏结石、尿路结石的风险，进而会出现疼痛和尿潴留，影响身体健康；3、消化不良发生风险增加：从中医食疗的角度上来讲，豆浆的性味偏寒凉，如果不加节制地喝了过多豆浆，就会损伤脾胃的阳气，进而容易出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化不良发生风险的增加。

老年患者泌尿系统结石在保守治疗无效时，可以采取手术治疗方式。通过经尿道膀胱镜，采取气压弹道、激光等方式将膀胱结石击碎之后，再将结石用水冲出来即可。其预后情况取决于引起膀胱结石的原因：前列腺增生引起的膀胱结石，需要解除下尿路梗阻，同时治疗前列腺增生，从而降低膀胱结石的复发率。患者手术后要合理饮食、多饮水，戒烟，并定期复查，同时应积极预防泌尿系感染。

尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿科的常见病。根据结石所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、前列腺结石、膀胱结石、尿道结石等。临床上可通过泌尿系CT平扫、分泌性尿路造影等检查明确诊断结石大小、结石部位，为医生制定治疗方案提供重要依据。

尿道结石是临床常见病、多发病，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两大类。本病多发生于青壮年男性，女性较少见，主要表现为尿频、排尿困难、尿痛、血尿等症状。引起尿道结石的原因如下： 1、原发性尿道结石：临床较少见，多见于营养不良的患者； 2、继发性尿道结石：是由于肾脏、输尿管、膀胱结石下落至尿道，在尿道内形成梗阻。

妊娠合并尿石症多指妊娠期间合并泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石。对于结石较小、无明显临床症状的孕妇，不需要进行处理；结石较大，已经引起输尿管积水、肾积水，甚至导致肾脏功能改变、肾皮质改变者，需要配合外科手术治疗，如钬激光微创治疗，碎石后注意保持泌尿系通畅，多数患者肾脏功能改变能够完全恢复。

泌尿系结石的所在部位及大小不同，其症状以及治疗方法均不同。膀胱结石平时无症状，当膀胱结石卡在膀胱颈口，可导致排尿不畅，引起排尿突然中断，甚至出现血尿、尿道疼痛、腹胀、下腹部胀满不适等症状。结石大小不同也需采用不同的治疗方法，结石直径＜0.6mm采取保守治疗；结石直径＞0.6cm采取手术治疗。尿道结石则将结石推回膀胱，碎石后再取出。