腰椎间盘突出

腰椎间盘突出躺着不痛、走路痛是一种正常的现象。腰椎间盘突出的患者的治疗原则就是躺着休息，大部分患者躺着都不会痛，一旦站立起来走路，就会出现腰痛和腿痛的情况。 如果出现躺着都痛，提示腰椎间盘突出比较严重。腰椎间盘突出患者，出现躺着不痛、走路痛，可以做腰椎的核磁共振检查，对腰椎间盘突出进行评估判断。假如腰椎间盘突出严重，此时需要通过手术的方式才能干预。 而如果压迫神经并不严重，就可以口服非甾体消炎药和甲钴胺，外用贴剂，配合康复理疗治疗。卧床休息2周，是治疗腰椎间盘突出的有效方法。 如果症状缓解，就可以适当的借助腰围下床活动。症状完全缓解以后，还要加强腰背部肌肉力量的训练，来避免或者减少腰椎间盘突出复发。 如果下床仍然走路有疼痛，此类情况下需要手术，才能彻底的康复或者痊愈，症状可能会缓解或者消失。

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

腰痛宁胶囊是一种中成药，对于轻度的椎间盘突出的患者，可能存在一定的治疗作用。腰痛宁胶囊治疗椎间盘突出的作用机理，主要是起到活血、化瘀，缓解肌肉痉挛、紧张、疼痛。但是对于比较严重的腰椎间盘突出症，腰痛宁没有治疗作用。当椎间盘突出比较严重时，可能会压迫神经根，从而出现下肢疼痛、麻木、活动受限、乏力等症状，此时应用腰痛灵没有任何治疗作用。此时一般建议患者卧床休息，进行牵引、理疗、按摩等治疗，严重时可能会建议患者口服消炎镇痛的药物，例如非甾体类抗炎药，包括塞来昔布、洛索洛芬等药物。对于症状非常严重，保守治疗3个月无效，或者出现下肢无力、马尾神经综合征，例如大小便功能障碍、会阴部感觉障碍、双下肢无力等非常严重的症状时，需要尽快进行手术治疗。此时使用腰痛宁，或者其他保守治疗方式都无效。因此腰痛灵用于治疗椎间盘突出症，需要经过医生正规的评估，判断患者症状的严重程度、影像学上突出的大小进行综合决定，患者不要自行购买腰痛宁治疗椎间盘突出症。

长时间久坐可能会导致腰背部筋膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛症状，此类疼痛主要是以酸痛、胀痛为主，疼痛范围比较广泛，用手按压时可以诱发轻度的疼痛，但用手叩击时反而感觉比较舒服，其治疗方法如下： 1、避免长时间久坐、弯腰、重体力劳动，局部可以采用推拿、按摩、艾灸等治疗，也可以采用热毛巾或者热水袋外敷，有条件时还可以采用红外线治疗； 2、如果疼痛比较剧烈，还可以外涂扶他林软膏，口服非甾体消炎镇痛药，如西乐葆胶囊等。 因腰椎间盘突出症压迫神经而导致的腰疼，建议患者完善腰椎CT或者核磁，根据突出的程度及突出的部位，选择相应的治疗方案。

脊椎病是一个很笼统的概念，临床上常分为两种，一种由颈部病变引起，而一种由腰部病变引起。对于颈椎病，常见的症状有颈肩部的疼痛，双上肢的麻木、疼痛，有时严重后会出现无力。 对于腰椎，腰椎间盘突出在门诊十分常见，这种患者可能会表现双侧或者单侧下肢的疼痛、麻木，而许多患者的腰部可能没有明显症状，但病因其实还在腰椎上。另外，腰椎间盘突出如果严重则会出现下肢肌肉无力，甚至影响大小便功能。

腰椎管狭窄属于中老年常见病，腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行。 间歇性跛行是指患者原本可以行走的路程逐渐缩短，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。 建议腰椎间盘突出患者直接进行腰椎磁共振检查，观察腰椎管是否有明显狭窄。如果有明显狭窄，而且症状又比较严重，建议病人早期治疗。早期治疗能够缓解腰椎管狭窄对腰段硬膜和腰段脊髓压迫，从而明显缓解症状，腰椎手术并不可怕，而且疗效也很好。

讲解医师：王爱成  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
腰椎间盘突出首先要明确是适合保守治疗还是适合手术治疗。适合保守治疗的我们可以选择去针灸治疗，而针灸治疗多长时间能治好？没有一定的规律，病人的反应不一样，病情也不一样，只要是适合保守治疗的，针灸是非常不错的一种选择的方法。但是如果是适合手术治疗的腰椎间盘突出，要尽早去手术，不要耽误病情。所以作为腰椎间盘突出的患者来说，要到医院确定好是适合手术治疗还是适合保守治疗，当判断是适合保守治疗的时候，针灸可以选择，如果不适合保守治疗，尽快选择手术治疗。

腰椎间盘突出一般可以按摩。腰椎间盘突出症大部分是椎间盘突出后，压迫神经或脊髓出现的腰部疼痛以及活动受限，可以进行按摩，能够有效缓解腰部肌肉痉挛。拔伸按摩可以增加椎间隙，拉大椎管的容积，以及缓解突出物对神经的压迫，有效促进局部血液循环，改善...

椎间盘突出压迫神经腿疼可以通过针灸、推拿、热疗、磁疗以及局部药物外敷等方法治疗，保守治疗效果不好可以考虑手术治疗。