腮腺炎

急性腮腺炎分为两种，一个是化脓性急性腮腺炎，还有一个是流行性腮腺炎，大多数情况下急性腮腺炎指的是流行性腮腺炎。 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染引起的腮腺肿胀，是传染病，可以引起个人间的传染。 流行性腮腺炎主要表现是发热，然后局部腮腺的肿胀疼痛，有的有并发症可以引起腮腺炎的脑膜炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎，它是腺体的侵犯，别的腺体都可以受到侵犯，就有全身的症状。 大多数情况下腮腺炎是局部的，是流行性腮腺炎，大部分情况下是一侧先肿大、肿胀，然后酸性物刺激的时候会很不舒服，可有高热，有的甚至体温能够持续1-2周的高热，还有头疼以及一些并发症有发热。 流行性腮腺炎主要是一侧，如果不治疗，有的也可以几天之后波及到另一侧，形成双侧的流行性腮腺炎。 腮腺炎大部分的患者是可以治愈的，绝大部分没有后遗症，如果有腮腺炎脑炎、心肌炎，甚至肝损害、睾丸炎，就要引起重视，及时治疗，防止有严重的情况出现。

腮腺炎是病毒感染的传染病，早期症状是病毒感染之后病毒血症的症状，不是很特异，包括乏力、发热、头疼、食欲不振等症状。大概1-2天之后出现腮腺的肿胀，肿胀的时候腮腺管口不适，局部肿胀、疼痛，局部皮肤发亮，腮腺肿胀逐渐以耳垂中心向下、向周围扩展，腮腺逐渐肿大，可能有的人1-2天之后对侧腮腺也开始肿大，这个时候进食酸性食物疼痛会明显加重，然后持续有发热、乏力、食欲不振这些症状。随着病情进展，有的患者甚至会出现腮腺性脑炎，这个时候的症状就是脑炎的症状了，高热的患儿有的甚至出现昏迷、抽搐、惊厥，这些神经系统的表现，还有一些患者出现心肌损害，有心律不齐、心肌炎的表现，还有睾丸炎、卵巢炎、睾丸的肿胀及疼痛，这些症状都会随着腮腺炎病情的进展，出现不同的症状。

腮腺反复肿大的原因主要包括以下三类： 1、炎症：多见于慢性阻塞性复发性腮腺炎，其病因在于腮腺导管出现阴性或者阳性结石，治疗以手术取石为主； 2、自身免疫性结缔组织疾病：多见于淋巴上皮病或者舍格伦综合征，好发于中年女性，早期需进行激素抗炎等对症治疗，晚期则需手术治疗； 3、肿瘤：多见于腺淋巴瘤，治疗多以手术切除为主。

腮腺肥大又称为腮腺良性肥大症，临床较为多见，目前认为主要与代谢紊乱、自主神经功能紊乱以及营养代谢较差相关。临床主要表现为腮腺弥漫性肿大，无特殊占位性病变，需要与腮腺炎、腮腺肿瘤相区别，主要以观察为主。需要提醒的是，腮腺肥大可能为腮腺肿瘤的早期症状，建议患者定期前往医院复查，一旦出现肿块，应以手术切除为主。

淀粉酶测定一般用于检查以下疾病： 1、临床上淀粉酶测定主要用于急腹症、怀疑急性胰腺炎时的辅助诊断。淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。流行性腮腺炎时，特别是急性胰腺炎时，淀粉酶会反流入血，血中淀粉酶活性会显著增高。如果超过500U/L时其具有诊断意义，如果达到350U/L时，应高度怀疑为急性胰腺炎，但需注意腹痛以后不应立即采血，通常在8个小时左右才能采血，否则会得出假阴性结果。胰腺炎时淀粉酶的阳性率仅有75%左右，测出数值不高并不代表正常，原因是淀粉酶增高程度与炎症的轻重不一定呈正比，如水肿性胰腺炎时，淀粉酶可达到很高程度，而在某些坏死性胰腺炎，由于胰腺组织大量被破坏，血中淀粉酶反而不增高； 2、消化道系统疾病时，血中淀粉酶会轻中度增高，像腮腺炎、急性阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、消化道溃疡、穿孔以及吗啡注射后等均可升高。但其升高幅度较低，一般均低于500U/L； 3、巨淀粉酶血症时，血清淀粉酶会明显升高，但尿淀粉酶正常。除此之外，家族性高淀粉酶血症，血中淀粉酶会出现无症状升高； 4、许多恶性肿瘤可引起血清淀粉酶升高，甚至大幅度升高，最常见为卵巢癌、肺癌以及多发性骨髓瘤。肿瘤组织异位合成是引起此现象的原因。

腮腺肿大最常见的原因主要有四个： 1、腮腺炎症：由流行性腮腺炎和慢性腮腺炎的急性发作，通常流行性腮腺炎小孩子多见，慢性腮腺炎主要以成人多见； 2、腮腺肿瘤：良性肿瘤和恶性肿瘤都能引起腮腺肿大； 3、外伤：引起腮腺区的外伤也可以引起腮腺肿大； 4、阻塞性：阻塞性腮腺肿大，腮腺如果有导管结石或者腮腺分泌的唾液太黏稠，腺体分泌比较多，导管出不来，这样的情况下，腮腺肿、胀、痛比较明显。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺病毒感染引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病传染性非常强，属于国家法定的传染病，它全球性流行，全年都可以发病，但是冬春季节是流行的高峰季节。流行性腮腺炎病毒，属于一种副黏液病毒，对物理化学因素作用比较敏感，但是病人和隐性感染者都是传染源。其主要通过是接触飞沫或者是唾液的吸入，然后大量的增殖在口腔、鼻腔以后进入血液循环，到达全身各组的器官。人群普遍易感，感染以后可获得终身免疫。一般好发年龄在5-14岁，接触病人以后一般是2-3周才发病。常在集体的一些机构，像托儿所、学校、幼儿园流行，主要表现是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，一侧或者两侧耳垂为中心的腮腺肿大。一旦出现这些症状以后，要及时隔离，避免传染给他人。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种急性全身性感染。一般是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，以腮腺肿胀、肿疼为主要特征。其主要表现是一侧或者两侧，以耳垂为中心向前后下部位肿大，一般是先一侧肿大，数日后对侧又出现肿大，肿大的腮腺常成为半球形，可见边缘不清楚，表面有发热，有触疼，也可以累及到其他的腺体，如舌下腺、颌下腺也同时受累，表现为舌下腺、颌下腺肿大。常见的并发症主要是病毒性脑膜脑炎，还有急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎。病毒性脑膜炎的表现是发热、头痛、呕吐，还有脖子硬，即颈项强直，还有急性胰腺炎的表现，主要是上腹部、中上腹的疼痛和触疼，一般伴有发热、呕吐，还有腹胀、腹泻或者便秘的表现。一般男性青少年，有睾丸炎、附睾炎的表现，也有一些突发的高热、寒战或者头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触疼，阴囊皮肤表现为水肿，发红也比较明显。鞘膜腔内也可以见到一些表现，就像鞘膜积液。女孩一般有卵巢炎、发热、呕吐、下腰部的酸疼，或者是下腹部按压疼，或者是月经失调，这些周期性失调的表现等。

小孩的腮腺炎通常由病毒或细菌感引起，腮腺炎即腮腺发炎，腮腺在颌骨的内侧发炎时，肿胀不能从表面来摸到，医院查体时医生会摸耳朵下方，一挤肿胀会从后面凸出，可能摸到肿大的腮腺，具体分类如下：1、病毒性腮腺炎：即流行性腮腺炎，是常见的一种传染性腮腺炎。此病毒除可以引起腮腺肿胀以外，对全身的腺体都会有一定影响，有时造成颌下腺肿大，严重时小孩自述肚子疼，要注意是否胰腺受到影响，男孩要注意是否睾丸受影响。小孩会表现为发烧、张嘴困难或者吃东西时，唾液分泌会觉得疼、酸等；2、细菌性腮腺炎：与自身的特点有关，不具有传染性。查体发现腮腺导管较红，用压舌板压会发现有脓液分泌物，化验血常规发现白细胞升高，需要用抗生素治疗。

孩子面部肿胀可能与多种疾病有关，包含但不局限于腮腺炎所致，如下所示：1、腮腺炎：通常未注射麻风腮疫苗的孩子可能容易罹患腮腺炎，表现为自耳垂向周围呈放射状的弥漫性水肿，通常以双侧肿胀为主，单侧较为少见。部分孩子可能同时伴颌下腺肿胀，症状持续1周左右；2、耳后淋巴结肿胀：通常具有明确界限，通过手部触摸可以摸到固定淋巴结，按压时有明显疼痛感；3、牙龈肿胀或龋齿：通常在孩子咬嚼食物时疼痛明显，经口腔科医生会诊可明确诊断。面部肿胀仅代表一类临床症状，具体治疗方法需根据病因判断。