腮腺炎

小儿腮腺炎的治疗首先要明确腮腺炎的病因，若腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎，无特殊治疗，主要为对症治疗。注意保持口腔清洁、清淡饮食、忌酸性食物、多饮水。发热给予退热处理，低热可多饮水或物理降温，体温超过38.5℃，口服退热药。腮部肿痛、头痛、睾丸胀痛，严重者可给予止痛处理。发热早期可使用利巴韦林口服或静脉滴注，也可用干扰素治疗，有加速消肿、缩短热程的效果。 中药治疗多用清热解毒、软坚消痛的方法，可用青黛散调醋外敷或用普济消毒饮加减内服。对于合并睾丸炎的男童，睾丸胀痛可用棉花垫起或用丁字带托起；合并脑膜脑炎的病人，给予甘露醇等降低颅内压对症处理；合并胰腺炎的病人需适当的禁食，并进行输液治疗。若细菌感染引起的急性腮腺炎，需要用抗生素抗感染治疗；若阻塞引起反复发生的慢性腮腺炎，药物治疗效果不好的患者可手术治疗。

儿童腮腺炎最常见的病因是感染，多见于病毒和细菌感染，主要的临床表现为腮腺肿痛，可伴有或不伴发热。病毒性腮腺炎为自限性疾病，发热见于病程的早期，2-3天达最高峰后病情逐渐恢复。发热程度不一，低热可多饮水或实行物理降温，置身于温湿度适宜，通风良好的环境。体温超过38.5℃的病人，口服退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚降温。口服退热药仍需多饮水，退热药一般半小时至1小时才开始起效发汗，4-6小时后若再发热超过38.5℃，可重复用药。 细菌性腮腺炎发热程度相对较高，持续时间相对较长，退热处理原则与病毒感染者相同，同时需要抗生素积极有效的抗细菌感染治疗，可获得满意的退热疗效。

腮腺炎的病因有感染、免疫或阻塞因素，感染多见于病毒性和细菌性，儿童病毒性腮腺炎多数是腮腺炎病毒所致。腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表现，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。小时候曾得过流行性腮腺炎，身体产生特异性抗体，有终身的免疫作用，多数人不会再患流行性腮腺炎。但极少数人因其免疫低下，产生特异性抗体水平较低，也可能再次感染得此病。 如果小时候得过因细菌感染或其它原因引起的腮腺炎，不会产生特异性抗体，长大后仍然可能患腮腺炎。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。

腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表达，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。曾患流行性腮腺炎或呈隐性感染的成人已经获得终身免疫，即使再接触流行性腮腺炎的儿童也不会被传染。但未曾患流行性腮腺炎的成人或者曾经接种腮腺炎疫苗，但产生的抗体不高的成人，可能在接触腮腺炎儿童后被感染。特别指出极少数人曾患流行性腮腺炎，因其免疫低下产生的特异性抗体水平低下，也可能再次感染得此病。 儿童腮腺炎多数是由腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎，主要通过呼吸道飞沫传播，属于急性呼吸道传染病。此病常在幼儿园、学校中感染流行，5-15岁儿童较为多见。

小儿腮腺炎急性期，腮部肿痛可伴发热，咀嚼硬物或酸性食物可加重腮部肿痛。此时应适宜清淡饮食，可用鸡蛋制作成鸡蛋羹、鸡蛋汤等软滑食品，利于吞咽和消化吸收，煎炒鸡蛋油性大不适宜食用。对于发热的小儿，食用高蛋白、高能量食物不利于退热，可待退热后再给予食用。若患儿合并胰腺炎则需要禁食，禁食后仍需采用低蛋白饮食至完全恢复。急性期患儿不适宜吃鸡蛋，恢复期后仍可用鸡蛋补益身体。 鸡蛋是生活中必不可少的营养补给品，鸡蛋的营养成分比较全面，富含优质蛋白、核黄素、卵磷脂、尼克酸、维生素和微量元素。鸡蛋不仅蛋白质含量最高，氨基酸比例也很适合人体生理需要，容易为机体吸收，利用率高达98%以上，有益精补气、润肺利咽、滋养润燥的功效，十分适合体质虚弱、营养不良的人以及婴幼儿食用。

亚急性甲状腺炎通常不会传染。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，尤其常见于口腔和上呼吸道病毒，如腮腺炎病毒、EB病毒、柯萨奇病毒，以及有一定传染性的病毒引起。但尽管亚急性甲状腺炎的病原体有一定传染能力，但其致病机制及传染性不可列为传染性疾病。所以，一旦发现自己或者家人患有亚急性甲状腺炎，不用担心传染他人。 亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，如果处于发病早期，建议注意个人卫生。提倡戴口罩，和家人保持一定距离，属于一种自我防范。无需为此过度担忧。

亚急性甲状腺炎患者全年均可以发病，以春秋季节更为多见，起病前1-3周患者会有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹，或其它病毒感染症状。颈部可以有明显疼痛，吞咽时疼痛加重，而疼痛可以放射到颈部、头部、耳部，并可以伴有全身不适、食欲减退、肌肉酸痛、发热、心动过速、多汗等症状。 体格检查可以发现患者甲状腺轻到中度的肿大，有时是单侧肿大明显，甲状腺质地比较硬，少数病人可以有颈部淋巴结肿大。甲状腺肿痛持续时间可以达到4-6周，部分病人肿痛反复或持续存在。炎症消失以后可以出现一过性甲状腺功能减退症，多数持续6-8周可以缓解，极少数病人会形成永久性甲减。 根据实验室检查结果，亚急性甲状腺炎可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲状腺毒症期时甲状腺组织被炎症破坏，体内储存的甲状腺激素会释放入血液循环，形成破坏性甲状腺毒症。病人表现为怕热、心慌、多汗、体重减轻等甲亢的症状，一般不需要抗甲亢药物治疗，持续一段时间以后会进入甲减期。甲减期患者主要表现为甲状腺激素逐渐下降到正常水平以下，促甲状腺激素会升高，这是由于体内储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞处于恢复之中。病人可以有甲减的表现，如怕冷、浮肿、便秘、容易疲劳等，严重者需要服用左旋T4治疗，最后会进入恢复期。甲状腺细胞完全恢复以后，各种症状均消失，血清甲状腺激素水平也会完全恢复正常。亚急性甲状腺炎的总体病程大概为2-4个月，部分患者的病程可以达到一年以上甚至更长。 亚急性甲状腺炎是最常见的痛性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，绝大多数可以治愈，一般不留任何后遗症。该病以女性多见，女性发病率是男性的3-6倍，并且以40-50岁女性最为多见。

病毒性脑炎一般不会传染，但是有一种脑炎叫做流行性乙型脑炎，这种脑炎具有传染性。它是由乙型脑炎病毒引起，主要通过蚊虫叮咬传播，常常在夏秋季流行，感染后可获得比较持久的免疫力，患病者多为10岁以下儿童。近些年由于广泛接种乙脑疫苗，这种病毒性脑炎已经很少见。 现在常见的是散发型病毒性脑炎，这种脑炎多由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染引起。这种散发型脑炎不会传染，也不会引起爆发流行，一般都是散在偶尔见到。病毒性脑炎的发生与机体免疫力有很大关系，正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用，不容易患病，但是当遇到劳累、熬夜、受凉等机体抵抗力下降时可能发病。因此，预防病毒性脑炎需要保证营养、合理膳食、规律饮食、规律作息，不要经常熬夜，避免接触传染源、积极锻炼身体、增加抵抗力，养成良好的生活习惯。

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症，大多数是肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，其次是流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染。病毒性脑炎通常起病比较急，前期常常先有上呼吸道感染或胃肠道症状，包括发热、全身不适、咽痛、肌肉疼痛、腹痛、腹泻等。 当累及神经系统时，可以有剧烈头痛、发热、呕吐，并出现脑部症状，如精神行为异常，常表现为幻觉、记忆障碍、反应迟钝等，以及精神症状如失语、偏瘫、癫痫等。病毒性脑炎的诊断一般依据临床表现，结合脑脊液检查、影像学检查、脑电图及病原学检查来确诊。确诊以后主要进行积极的抗病毒治疗，同时可给予激素及脱水治疗，减轻脑水肿以及对症支持治疗。病毒性脑炎的预后根据病情轻重差异很大，轻者可以自行缓解，预后良好，重者可以留有后遗症，甚至死亡。