腮腺炎

腮腺炎主要分化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，治疗所需时间根据类型不同存在一定差异，具体如下： 1、化脓性腮腺炎，考虑是细菌感染的化脓性病变，多使用抗生素治疗，可用敏感抗生素，一般情况下3-5天体温可恢复正常。1周左右化脓性病变能够得到治疗，患者进入恢复期； 2、流行性腮腺炎，抗病毒通常没有特效治疗。如果患者免疫功能低下、身体素质很差时，考虑有长期不能明确病毒感染状态下，也可以适当应用抗病毒治疗。流行性腮腺炎，通常病程是1-2周，主要临床表现是发热，此时可进行抗病毒治疗，但一般情况下不进行抗病毒治疗，患者也会出现自限性恢复，临床上通常对症处理，如退热、清淡饮食、适当补液等，从而病人康复。 部分腮腺炎可以引起部分并发症，如腮腺炎引起心肌炎、睾丸炎、胰腺炎，甚至脑膜炎等。如果出现并发症，患者治疗疗程、恢复时间不一样。如果患有病毒性脑膜炎，病程可能是2-3周，甚至1个月，胰腺炎治疗疗程会超过2周，甚至3周。如果有并发症，主要治疗并发症，并发症转归决定了腮腺炎康复时间。

腮腺炎一般是指由腮腺病毒引起的流行性腮腺炎，目前对腮腺病毒引起的流行性腮腺炎没有特效的药，只是对症处理。腮腺炎多见于5岁以下的孩子，它往往有传染性，目前的治疗都是对症处理，比如引起发烧、咳嗽、上呼吸道感染、腮腺肿大，会给予美林，外用一些金黄膏、漱口水，但是这些都不是治疗腮腺炎的药，只是对症的药。 目前针对腮腺炎病毒没有特效药，利巴韦林效果也不是很确切，虽然它是广谱的抗病毒药，目前临床如果诊断是腮腺病毒引起的腮腺炎，就要注意患者有无合并症，是否产生胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎等，如果出现了，就对这些合并症进行治疗。腮腺炎也属于自限性的疾病，只要休息好，处理得当，一般1-2周就能治愈。

在口腔颌面部腮腺区域可以发生50多种不同类型、不同名称肿瘤，有时候患者发现腮腺有个肿块来就诊，会疑问是否得了肿瘤。如果是个腮腺肿块，有可能是炎症，如位于腮腺区淋巴结发炎会导致腮腺结构可能发生炎性改变，表面皮肤发红、充血、红肿、光亮，即炎症四个最常见临床表现红、肿、热、痛。炎性包块在临床中可以采取抗炎治疗，一般都有效。还有些流行性腮腺炎，是由病毒感染引起，这时进行相应抗病毒治疗即可。 腮腺常发生的肿瘤大部分是良性的，在临床中最多见的是多形性腺瘤以及沃辛瘤，这两种都是良性肿瘤，临床特征是肿瘤表面较光滑。多形性腺瘤表面可以呈结节状、周界比较清楚、可以活动、没有面神经损伤症状，肿瘤没有浸润性生长。对于腮腺肿块和腮腺肿瘤在临床中要分清楚，不要因为腮腺有个包块即认为得了肿瘤。

导致耳朵下方肿胀，一按就痛的常见原因如下： 1、腮腺位于耳垂周围，当腮腺发炎或者腮腺有肿物，比如有良性肿物和恶性肿物肿大时，都会产生耳下肿块。疼痛感主要是由于腮腺炎症和肿瘤引起耳下面肿物，或淋巴结发炎和淋巴结肿大。耳前或者耳后都分布着淋巴结，当淋巴结肿大时，可以发现耳周或者耳下有肿物或肿包块，从而可以引起疼痛； 2、本身皮肤炎症或者毛囊炎症引起疖肿或者毛囊炎，都可以引起耳周或者耳下肿物、包块，可以导致疼痛； 3、慢性化脓性中耳炎引起乳突炎，当乳突骨质破坏，有脓肿移到耳后皮肤时，在耳下可有肿物和按压疼痛。

耳朵边上长了个硬包，而且按触导致疼痛，通常认为与以下几种原因有关： 1、腮腺炎症，耳垂周围就是腮腺组织，如果腮腺发炎肿大，可引起疼痛。腮腺如果长肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可引起耳周肿块和肿物，触及到肿大的包块，一旦合并感染以后，也会引起疼痛； 2、耳周围，无论是耳前还是耳后都有淋巴结，当淋巴结感染引起淋巴结肿大时，也会引起耳周围肿物和包块，按压可出现疼痛； 3、耳周皮肤发生炎症，或者毛囊、汗腺、皮脂腺发炎等，也可以引起疖肿或者毛囊炎，从而导致耳部周围肿块、疼痛； 4、中耳炎，中耳炎一旦合并有乳突炎，可引起耳朵周围出现肿物，从而可以引起疼痛。

腮腺炎一般情况下指流行性腮腺炎，是由流行性腮腺病毒感染引起，症状主要是发热、腮腺肿大、局部发红、明显疼痛，尤其进食酸性食物时，疼痛可能会加重，症状出现以后，一般持续3-5天可能逐渐消失，但是如果出现并发症，比如合并细菌感染而出现化脓性腮腺炎，时间可能会延长，需要细菌感染经过抗菌治疗有效控制以后症状才能消失。除此之外，腮腺炎病毒感染还有可能出现一些并发症，比如脑炎、或腮腺炎引起的睾丸炎、卵巢炎等情况，有可能会延长症状时间，但是一般情况下不超过2周时间。

成人腮腺炎的症状主要是发热、腮腺肿胀、病毒血症症状，比如乏力、头疼、食欲不振等。腮腺肿胀有时开始是一侧，大概3-5天之后可波及到对侧，两个腮腺都可有肿胀、疼痛。部分患者有腮腺炎的并发症，比如腮腺炎引起胰腺炎、心肌炎、睾丸炎，这些有相应的症状表现，甚至有脑膜炎等临床表现。 腮腺炎是病毒感染之后的自限性疾病，治疗没有特效药，主要治疗方式是对症处理，如退热、注意局部口腔卫生以及腮腺肿胀、疼痛处理。此外，需对并发症治疗，有相应的并发症就要治疗相应的并发症，进行综合治疗。

儿童腮腺炎的症状与成人腮腺炎的症状相似，也是腮腺炎病毒引起的病毒血症，局部有腮腺肿胀，临床表现为发热、腮腺肿胀、疼痛。若儿童有腮腺炎，可出现并发症，比如心肌炎、脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等，这些都是较常见的临床表现，也是综合表现，包括并发症表现。 腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，可以从病原学角度考虑，用利巴韦林抗病毒治疗，或使用清热解毒、抗病毒中成药即可。另外，局部对症处理，比如腮腺肿胀外敷，如意金黄散等，可减轻患儿局部腮腺肿胀、疼痛等不适症状。

小儿腮腺炎相对来讲比较常见，以病毒的感染为主要原因，俗称痄腮，很多朋友小时候有这种经历。它主要的症状是一侧的腮腺区，即耳垂的下方，有明显的肿胀、肿大，甚至可以有发烧等不适症状。病毒性腮腺炎，一般一周左右就可能慢慢地缓解自愈，可以使用一些抗病毒类的药物来进行抗病毒治疗。主要是让患儿自行恢复，不需要太多的干预，在抗生素的使用上可能存在一定的争议。它是一种自限性疾病，所以主要是增强小儿的自身抵抗力，适当地使用一些抗病毒类的药物即可，是小儿常见的一类疾病。

耳根至腮部区域的肿胀，首先要诊断疾病。如果时间比较短，肿痛比较明显，往往要考虑炎症。炎症有两个方面，一方面可能是淋巴结肿胀、肿痛，淋巴结炎，另一方面可能是腮腺炎。小孩患腮腺炎更为常见，要引起警惕，成人偶尔也可发生。 部分肿大主要考虑是来源于腮腺还是来源于局部淋巴结的肿大，要进行区分，如果有疼痛，包括皮肤红肿的现象，要考虑炎症。如果没有伴随症状，只是以局部肿大为主，要明确是否有肿瘤的可能性，局部有无结节状的感觉，是否能够明显摸到一个边界比较清楚的肿物，也要看肿物的性质，是整体弥漫性肿大，还是局部鼓包，情况都不一样。弥漫性肿大是严重疾病的可能性较小，如果是局部明显的肿大，能够看得到、摸得到，有时候要考虑肿瘤，应到医院进行检查，进一步地确认。 腮腺区的检查非常重要，包括超声检查，甚至是CT检查，结合所有的信息才可明确疾病。因此，不论是哪种疾病，首先要诊断清楚，才能决定下一步的治疗方案。