腮腺炎

化脓性腮腺炎临床分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，慢性化脓性腮腺炎又叫复发性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎在临床主要是感染化脓性的细菌，主要是金黄色葡萄球菌感染引起的局部化脓性改变，原因很多，比如局部感染引起腮腺管口的堵塞、口腔局部的卫生问题引起逆行性的腮腺感染，患者的表现主要局部腮腺的肿胀疼痛，按压局部有脓性分泌物流出，查全身的血常规，白细胞高是细菌化脓性改变，急性化脓性腮腺炎经过抗感染治疗是可以痊愈的。慢性化脓性腮腺炎可能局部腮腺管口有结石，堵上了反反复复发作，急性化脓性腮腺炎治疗不彻底也可以发展到慢性化脓性腮腺炎，整体来说化脓性腮腺炎是局部的腮腺管感染了某种细菌，腮腺感染有化脓性的改变，有脓性分泌物，局部的压痛，然后吃东西不方便，有疼痛，包括酸性物质的刺激都会不舒服，但是这种化脓性改变，抗生素治疗有效。

腮腺是人体最大的唾液腺，口腔中80%的唾液是由双侧腮腺分泌的，腮腺肿瘤是一种常见的肿瘤，发病率很高，大约80%是良性肿瘤，20%左右是恶性肿瘤。做了腮腺手术后，由于原先的腮腺导管完整性遭到了破坏，正常情况下腮腺的小腺泡分泌的唾液像小溪一样从小河到大河，再到江河，流到口腔里。破坏之后这些导管就可能在味觉的刺激下，分泌的唾液就不能正常地流到口腔，就会流到刀口里面，引起一种并发症，叫做腮腺瘘。因此，在腮腺炎手术后推荐病人的饮食尽量清淡，不要吃太有味道的食物，比如梅子或者辛辣、较酸的食物，能够减少小腺体的分泌，也能在一定程度上降低腮腺瘘的风险。患者可以吃较清淡的饮食，如小米稀饭、面条或疙瘩汤，术后恢复更快。另外，术后的前3天尽量减少进食比较辛辣、油腻的食物，也能减少术后淋巴漏或淋巴液分泌较多的情况，有利于术后康复，患者术后一星期以后基本就可以正常饮食。

腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，一般儿童、青少年比较易感，属于易感人群。在急性期病人可以有发烧、腮腺肿大、疼痛，非化脓性的腮腺肿大、疼痛，病人还会伴有颌下腺肿大，少数病人还会有合并症，如合并睾丸炎、卵巢炎、合并胰腺炎。腮腺炎在急性期是有传染性的，可以通过呼吸道的飞沫传播，儿童和青少年如果没有得过腮腺炎，这种属于易感人群，那就很容易被传染上，所以要注意呼吸道隔离。有患儿以后，如果是幼儿园的小朋友要在家中隔离，避免传染给同班的其他小朋友。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎属于病毒感染，是自限性疾病。目前还没有抗腮腺炎的特效药物，抗生素治疗没有效果。病程的早期，一般可以应用利巴韦林抗病毒药物，配合中成药治疗。其他的治疗主要是对症支持治疗。注意要休息好，然后补充水分和营养，注意口腔的清洁。饮食以流质和软食为例，避免吃酸辣刺激性的食物。体温在38.5℃以上的时候，要用解热镇痛的药物，如果并发有脑膜脑炎的时候，要给解热镇痛类药物，还有镇静、降颅压这些药物等应用。如果病发急性胰腺炎的时候，要禁食，静脉输液补充机体需要的一些能量，还要维持体内的酸碱、水电解质的平衡。如果并发睾丸附睾炎的男性患者，疼痛的时候，也要给解热镇痛类的药物，或者激素类药物的应用，局部一般是冷敷，将阴囊托起。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。

腮腺炎由腮腺病毒引起，具有很强的传染性。所以首先应隔离两周，给予抗病毒治疗即可。抗病毒主要包括常见抗病毒药物及清热解毒类中药。此外，可于腮腺位置中药外敷，如青黛及米醋熬制成浆糊，给予两侧外敷。腮腺常见的并发症是胰腺损伤，血、尿淀粉酶增高。胰腺损伤首先需卧床休息，其次为肠道休息，即饮食方面，选择低脂饮食，忌食油腻食物，忌口两个月。

腮腺炎引起的不孕不育是否能治好，需根据发生腮腺炎的年龄段进行分析，具体如下：1、能治好：若腮腺炎发生在青春期前，且对腮腺炎进行及时、正规且彻底的治疗，对生育能力影响不大。因为青春期前性腺未彻底发育，对男性生精细胞和女性卵巢组织影响不大；2、不能治好：若腮腺炎发生在青春期后或生育年龄，未进行正规治疗或治疗不及时、不彻底，从而影响到生育系统，男性患睾丸炎、女性患卵巢炎。此年龄段性腺已经发育，对卵巢和睾丸影响相对较大，部分影响甚至不可逆。若年龄大以后发生腮腺炎，可能导致不孕不育，男性表现为无精症，女性表现为不排卵或卵巢储备明显下降。此种情况处理较为棘手，没有较好的办法将其逆转。

儿童细菌性腮腺炎需使用抗生素进行治疗，但使用抗生素的形式需要根据儿童的感染程度、年龄、一般状况等因素综合考虑。如果医生认为感染较重或儿童抵抗力偏低，可能会建议静脉输入抗生素。如果儿童感染较轻或抵抗力较强，可能建议口服抗生素。而抗生素是一种处方药，把控非常严格，通常在药店不能购买，所以如果需要静脉输液时，建议遵从医嘱。

6岁腮腺炎儿童吃清热解毒的中成药即可，如常用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、复方鱼腥草口服液以及小儿热速清颗粒等。小儿腮腺炎是病毒感染所导致的自限性疾病，目前没有发现对腮腺炎病毒具有特异的抗病毒效果的药物，如流感有奥司他韦这类抗流感的药物。因此对于腮腺炎主要是对症处理，监测其并发症，可辅助使用清热解毒的中成药，帮助疾病的恢复并缓解症状，局部不需要做特殊处理。若腮腺疼痛较明显，可冰敷减轻炎症和疼痛。疼痛较严重还可服用解热镇痛的药物，如美林，即布洛芬悬液等，也可以对症进行处理。若腮腺炎出现并发症，如出现睾丸炎或胰腺炎等情况，还需要饮食上的辅助治疗，如避免油腻饮食。睾丸炎可短暂应用肾上皮质激素，缓解睾丸的疼痛，减少局部炎症。腮腺炎患者若无明显并发症，主要是对症处理，发烧给予退烧，疼痛给予止痛，辅助清热解毒的中成药，帮助疾病恢复即可，因为腮腺炎是自限性的疾病。