脑瘫

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小儿脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各种运动功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿会出现很多临床表现，第一、患儿突然身体僵硬，在某些体位时，比如在仰卧位时给孩子穿衣服，屈曲他的身体或拥抱他时感到非常困难。第二、可以出现全身松软，孩子头颈抬不起来，将他悬空抱着时，他的四肢下垂，婴儿活动比较少。第三、发育迟缓，学会抬头、坐和运用双手都迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，比如有些患儿常用一只手而不用双手。第四、进食差，吸和吞咽功能都很差，舌头长将奶和食物推出来，闭嘴困难，行为异常。孩子还会有好哭闹、易激惹、睡眠差或者非常安静、睡眠太多或者3个月还不会笑等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑瘫的中医治疗方法，主要包括按摩治疗、推拿治疗、针灸治疗以及中药治疗。儿童脑瘫，又称之为小儿脑性瘫痪。中医认为这种病是先天不足、肝肾亏损、脑髓不充。按摩可以通过刺激部位，反射性地引起大脑皮层兴奋，加快血流、促进脑细胞的发育，提高机体代偿能力，对肌张力比较高的痉挛性脑瘫，有很好的疗效。针灸治疗小儿脑性瘫痪，具有简单、方便、价格低廉的特点，主要适合肌张力低下的小儿脑性瘫痪。同时小儿康复药浴方、硬瘫药浴方以及软瘫洗浴方，与按摩相结合，对小儿脑性瘫痪治疗有很好的临床应用价值。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
儿童脑瘫的临床表现主要有以下五个典型的特征：\n1、运动发育障碍，早期主要与运动发育落后为主，比同龄儿童发育落后很多，一般是3个月以上；\n2、持续性的异常的运动模式和异常的姿势，比如点脚尖、交叉步态、蹲伏步态或者持续性的双上肢后伸、拇指内收，这些一直不缓解，这是第二个方面；\n3、反射的发育异常，比如通过大夫的体检发现孩子立直反射和平衡反射发育很迟缓，8-9个月仍然没有平衡反射，仍然不会坐；\n4、肌力和肌张力的异常，目前肌张力增高是脑瘫的主要表现，因为脑瘫的6个类型当中有3个类型都是痉挛型的，肌张力低下目前从脑瘫诊断当中已经删除，所以主要是肌张力增高；\n5、随着孩子年龄的增长出现了继发性的损伤，比如髋关节脱位、脊柱侧弯等这些继发性的损伤。\n这些是脑瘫临床表现的五个典型的特征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
判断宝宝是不是脑瘫，常缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其它异常。\n对于怀疑脑瘫的宝宝，可进行一些必要的辅助检查，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图、神经诱发电位等，可协助诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
幼儿脑瘫早期症状主要表现为运动障碍，部分患儿可伴有智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状。多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难，多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知和行为异常等，这些伴随症状后期随年龄增长，会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的治疗主要采取医疗康复和教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥患儿的潜能，医疗康复指加强患儿的护理，注意营养状况。对于言语障碍和智能不全的患儿，需加强语言训练、音乐文体训练，提高智能，进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，同时还可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是患儿生活自理的基础，教育康复的内容主要有三个方面，包括日常生活能力、基本动作模式和日常生活管理，教育康复的方式方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗和心理护理等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
双侧额颞部脑外间隙增宽不是脑瘫的诊断依据，如果没有出现运动障碍，脑瘫的可能性并不大。出现这种情况的原因，可能分为以下两方面：\n第一、由于生理性的原因，比如孩子头骨发育较快，大脑发育相对缓慢，就会显示双侧额颞部脑外的间隙的扩大。只要孩子的发育正常，不是病态，不需要太过担心。\n第二、可以由于脑积水或硬膜下积液而导致的，非常有可能是由于大脑发育不全或颅骨、脑组织发育不同步有关。这时应该观察是否有不正常的发育现象，如果没有观察即可。如果有运动障碍或出现其他方面的异常，应该进行脑电图的检查，以及CT或磁共振的进一步检查，并到儿科就诊。

脑瘫儿的早期症状包括：一、反应差或持续哭闹。二、哺乳困难，不能吸吮或哺乳无力，体重不增。三、痉挛发作，异常姿势。四、易惊吓。五、身体过硬或过软，自发运动减少。