脑梗塞后遗症

腿软无力、偏侧肢体瘫痪，很多都是脑梗塞后遗症。如果是单侧肢体无力，要加强功能锻炼，采取比较正规的锻炼方式进行肢体活动锻炼。如果是双侧腿软无力有很多原因可能引起，患者后循环供血不足，平衡感差时也会表现双下肢无力。若合并有下肢血管问题时，也有乏力感。 此时要根据具体引起乏力感的原因判断，如果是单侧，很多是急性脑梗死之后的后遗症，如果双侧下肢比较对称，仅是乏力感，要具体分析内在原因。

大面积脑梗塞或重要部位脑梗塞通常会留有后遗症，左侧脑梗塞后遗症发生的部位不同，症状也不同。大脑半球梗塞的后遗症包括： 1、运动障碍：可以遗留右侧肢体的无力、活动不灵、肢体挛缩、麻木； 2、言语障碍：可以表现为运动性失语，可以理解别人的语言，言语不清、找词困难，不能表达自己的意思。也可以表现为感觉性失语，不能理解别人的语言，也不明白自己想要表达的意思，还可出现不会阅读、不会复述等情况。如果既往有多发性脑梗塞，患者双侧基底节区都有损害，也可以表现为构音障碍、流涎等； 3、认知功能障碍：如果梗塞发生在丘脑、颞叶、额叶、海马或者顶叶，患者会遗留认知功能障碍，左右失认、失计算力或计算力减退等，也称为血管性痴呆； 4、视觉障碍：发生在枕叶或视辐射区的梗塞，还可以遗留视物模糊、视野缺损等症状； 5、癫痫发作：靠近皮层的梗塞可能会遗留癫痫发作，左侧小脑的梗塞可以遗留行走向左偏斜、头晕等症状，左侧脑干的梗塞会遗留构音障碍、吞咽、呛咳、流涎、肢体活动不灵等症状。

脑梗塞即脑梗死，轻度脑梗死后遗症与初发脑梗死症状大致相同，具体分析如下：1、语言障碍：即说话不清楚、大舌头，患者有想说的字但无法说出或语速变慢，原来可快速说出，现在表达1个词都需要想很久才能说出；2、肢体障碍：患者通常表现为上下肢无力，如果将双上肢抬起，可能会无法出现患侧上肢与正常侧上肢保持相同水平；3、面部障碍：如口歪眼斜、视物不清、视野缺损等后遗症。

脑梗塞后遗症的康复问题比较复杂，是综合治疗的过程。脑梗塞后患者可能有视力、视野的障碍，语言、神智的障碍，偏身感觉障碍、偏瘫等问题，经过6个月之内的积极治疗，还没有达到理想效果，没有完全恢复的可以称为后遗症。后遗症应该正确的对待，积极给予治疗，进行康复治疗时，应多方面综合治疗，采取针对性措施，具体如下：1、如针对患者的语言，可以进行语言功能的训练、恢复，感觉性失语、运动性失语、精神性失语等需要家属、医师、护理人员等进行语言方面的康复训练；2、患者如果有偏瘫，可以进行肌肉、关节的功能恢复，被动、主动的运动，包括吞咽功能的训练等，进行专业的训练；3、有感觉的障碍，应该做针灸、按摩等综合措施，提高患者对感觉的敏感度。防止患者受伤后无法感知疼痛，造成感染等。还有其他康复方面的措施，针对语言、神智、感觉、运动多方面进行康复治疗，通过康复医师的指导，家属的配合以及护理人员的护理，进行综合的治疗，包括药物治疗、功能治疗、理疗、中医中药的辨证施治、针灸、按摩等综合措施。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
这要根据患者脑梗塞的具体情况而言，对于比较轻的脑梗塞，仅积极的服药的同时进行康复治疗，可以完全治愈。对于病情比较重的脑梗塞患者，在患者病情平稳后就可以进行康复治疗，如果在综合医院为挽救生命为目的的治疗得到解决以后，可以进一步转康复医院进行康复治疗，这样有利于患者后遗症的恢复。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
由于发生脑梗塞的患者多为老年人，其中以60—70岁的老年人最多，所以在脑梗和药物的选择上，无论是医生、患者还是家属都非常谨慎，这是由于老年人的体质所决定的。所以治疗脑梗塞90%的行家都会建议患者在应用1—2种具有针对性西药的同时，也必要服用一种能够全面照顾脑血管病各项机能，能为患者创造一个良好脑内环境的中成药，起到协同治疗，达到增效减毒的治疗效果，如脑心通。同时一般情况下治疗可以通过辨证论治，口服汤药治疗；同时在恢复期或者后遗症期，可以配合针灸、要药、气功等多种治疗方法，主要以调和阴阳，益气养阴，活血通络为主要治法。同时应注意肾与脑髓的关系，补肾益精，以促进脑梗塞后遗症智能障碍或肢体功能障碍的康复。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
对于脑血管疾病脑梗塞引起的后遗症肢体麻木，对于这些情况在治疗上可以用一些活血化瘀类的中成药，比如脑心通胶囊或者葛兰心宁软胶囊，或者脑复康等等，这些都是活血化瘀，促进脑梗塞后遗症患者功能恢复的一些药物。再一个是可以配合针灸、按摩的方法来缓解脑梗之后引起的神经损伤，患者肢体麻木感也会逐渐减轻。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞后遗症的治疗其实分为三个方面，一个是药物治疗，一个是康复治疗，另外一个就是改变不良的生活方式。药物治疗其实对于脑梗塞后遗症的治疗是非常重要的，主要是预防脑梗塞再发，因为如果再发，患者的病情可能在原有基础上加重。一般药物治疗我们考虑是ASA策略，A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，另外一个A是如果患者有高血压，就要抗高血压治疗，这是药物治疗，如果得了脑梗塞有后遗症，我们建议长期服用阿司匹林、他汀或者降压药。在此基础上，如果患者出现功能的障碍，我们还要进行康复治疗。另外，所有的这些治疗都是在改变不良生活方式的基础上进行的，如果患者有烟酒嗜好，一定要戒烟，可以少量饮酒，低盐、低脂饮食；如果有糖尿病，就要积极的控制好血糖。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞后遗症的治疗主要是分为两部分，一部分是预防脑梗塞的复发，主要是解除危险因素，另外一个是坚持服用抗血小板他汀，及如果有高血压进行降压治疗。此外还要进行这种相应的后遗症的治疗，主要是指应该进行康复的一个治疗，包括肢体的康复、语言的康复、平衡的康复等等。

单纯花椒煎水泡手治疗手麻效果不是很好，虽然花椒有温经散寒作用，花椒泡水治疗手麻只能当辅助治疗，不能当主要治疗，引起手麻的原因基本有以下三种情况： 1、末梢神经炎泡泡花椒水，可能效果好一点； 2、颈椎病引起手麻，花椒水可能用处不是很大； 3、脑梗塞后遗症引起手麻，使用花椒水效果也不是很好。 不同情况治疗方法不同，应该针对病因采取相应措施。颈椎病治颈椎病，末梢神经炎治末梢神经炎以及引起末梢神经炎其它疾病，脑梗塞要治脑梗塞。花椒水泡只是辅助治疗，不要把功效放大就行。