脑中风

短暂性脑缺血的治疗包括： 1、短暂性脑缺血发作可以针对患者的发作形式以及病因进行治疗。发作频率较低，可长期服用小剂量的抗血小板聚集药物；发作频率较高，需根据脑血管病的急症进行处理，住院进行治疗预防，避免发展成脑中风； 2、根据患者的合并症状、基础疾病进行针对性的个体化治疗，合并高脂血，需控制血脂；合并高血压，需控制血压；合并糖尿病，需控制血糖； 3、患者可使用改善微循环和扩张血管的药物。

老年痴呆症的预防方法如下： 1、针对老年性痴呆一些诱因和并发症进行预防，比如高血压、高血糖、高脂血症患者，以及脑中风部分人群，痴呆发生率会明显增高，所以应该及时控制血压、血糖、血脂，减少老年性痴呆发生率； 2、积极低盐、低脂饮食，要尽量减少进食含铝食物，比如油条等，因容易导致痴呆，加重痴呆进展。此外，应该多进食含纤维膳食较多食物，从而帮助延缓痴呆进展； 3、保持规律生活，尽量减少熬夜。

老年性痴呆有很多并发症，在早期会出现精神行为异常，比如出现焦虑、抑郁情绪，甚至还可能会出现自杀倾向。在晚期，由于痴呆患者生活能力下降，可能会长期卧床，从而导致压疮发生，出现臀部或者其他身体受压部位皮肤破溃现象。此外，长期卧床之后，由于活动量减少，血液流动减弱，会导致静脉血栓形成。如果血栓发生脱落，会导致肺栓塞，出现一些脑中风临床表现。 另外，长期卧床会出现坠积性肺炎，患者会表现出咳嗽、咳痰、发热等临床症状。对于此类患者，建议及时进行拍背排痰。对于老年性痴呆年龄较大患者，有可能会出现走失意外，比如外出逛街时候，回不了家，故家人需引起重视，加强陪护，防止跌倒、骨折等意外发生，最好能及时到医院就诊。

脑中风后遗症是指脑中风1年以后遗留的神经功能缺损症状。表现有偏瘫、肢体麻木、言语不清、认知功能障碍、二便失禁、吞咽困难等一系列症状。如果症状比较轻微，生活可以自理，如果症状严重患者生活不能自理，需要家人做贴心照护。如果发生脑中风后遗症，再次发生的复发率较高，因为本身缺血性脑血管病复发率很高。所以在做积极康复还有防止各种并发症的同时，还应该做二级预防，比如高血压、高血糖、高尿酸血症等危险因素控制，还应该按照医生嘱咐规范用药。

脑中风比较复杂，其后遗症多种多样，如果对于轻症脑中风后遗症，患者可以治疗好，或者也可以自然恢复，因为人脑功能有自愈恢复的过程。但是对于重症的患者，特别是卧床不能够起来的病人，治疗效果相对比较差。中度脑中风后遗症的患者，尽管有不同程度偏瘫，甚至有语言功能障碍、感觉障碍，但如果能够给予系统治疗，如系统药物治疗、系统康复治疗、系统家里的辅助治疗，这样的病人可以获得比较理想的效果。 有的患者在治疗前或得病以后偏瘫，虽然能够下地走，但是走的不好，但如果经过一年甚至两年的康复和恢复过程中，有的患者可以走得很好，甚至也有少部分人可以恢复到基本接近正常人的状态。所以人脑的功能恢复会有自愈过程，只要治疗方式、方法得当，恢复手段合理，就会获得比较好的治疗预后。

脑中风包括出血性中风和缺血性中风，出血性中风主要为蛛网膜下腔出血和脑出血。蛛网膜下腔出血的患者若血吸收将不遗留任何后遗症；而脑出血患者因其出血部位不同和脑梗塞部位不同，将出现不同症状的后遗症。在临床上，脑梗塞不同部位对应其不同症状，如患者额叶梗塞，可能会出现偏瘫及癫痫症。但是如果患者颞叶梗塞，可出现认知功能障碍及继发性癫痫，甚至可出现混合性失语等神经功能缺损症状。而小脑部位梗塞可出现平衡失调，如头晕、行走不稳等神经功能缺损症状。若脑干梗塞可出现偏瘫以及吞咽困难等神经功能缺损症状。而内囊梗塞会出现三偏征，即梗死部位不同，表现其神经功能缺损症状不同。 若患者年轻，可恢复良好，不会留下后遗症。而脑中风后遗症与患者发病年龄及合并基础病有关，如高尿酸血症、2型糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压病等。因此控制好基础病，在一程度能减少中风发生率。

脑中风分为轻症、中症和重症，轻症病人经过住院治疗后，完全可以康复，不留任何后遗症，中度和重度病人需要及时治疗。 中医和西医会有区别，比如中医认为病情较稳定时，7-10天左右就可以介入治疗。西医由于对中医不了解，可能会拒绝针灸治疗，认为针灸无效，或者主张1个月以后再治疗。 但中医认为时间太久治疗恢复并不理想。建议1周后或10天左右进行介入效果较好，治疗1-3次后可以完全站立，甚至1周后可以自理。大多认为1-6个月左右为较好的治疗时机，多数病人经过3-6个月的治疗，基本可以回归社会，使病人达到自理，但恢复到精细运动仍需要时间。

中风的部位、面积、性质不同，症状也不相同。中风可为心肌梗死，也可为脑血管病，而脑中风又分为出血性中风和缺血性中风。无论哪种中风，多为急性发病，脑中风可以有以下表现： 1、面部表现，可以出现突发性的口眼歪斜及面部、舌部、口唇的麻木； 2、语言方面可以表现为言语不清、找词困难、表达困难、不能阅读、不能复述、不能理解别人的语言等； 3、视力方面可以表现为视物模糊、视物重影、视野缺损、一过性黑蒙、失明等，还可以表现为眩晕、行走不稳、头疼、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等； 4、肢体方面可以表现为肢体无力、瘫痪、麻木； 5、二便方面可以表现为大小便失禁； 6、精神方面可以表现为反应迟钝、记忆力下降、痴呆，严重者可有意识障碍、抽搐发作、昏迷，甚至危及生命等症状。 如果为心脏中风，可以表现为突发的心慌、胸闷、出汗、胸痛、濒死感等，也可表现为头晕、乏力、晕厥等不典型症状的发作。

中风偏瘫多数是由脑中风所致，可为出血性中风，也可为缺血性中风。脊髓的血管病变会引起脊髓的缺血或者出血，也会出现偏瘫。 人的肢体活动受大脑皮层运动中枢及其下行运动纤维支配，同侧的大脑半球运动中枢及其运动纤维支配对侧肢体的活动，这些运动纤维也被称为锥体束。锥体束从大脑皮层运动中枢发出，下行经过基底节、脑干，终止于不同节段的脊髓前角细胞。 脑梗塞或者出血会破坏锥体束，使其不能支配对侧肢体的活动，则会出现偏瘫。锥体束从大脑皮层发出后到脊髓，其中任何部位的病变，都可以导致对侧肢体偏瘫或单瘫。大脑皮层运动中枢及其下行的锥体束破坏的程度和范围不同，偏瘫的程度和范围也不同。可以是对侧上下肢完全瘫痪，可以是轻度活动不灵，也可以是上肢或者下肢单瘫，甚至是单纯的手指无力。

面瘫是临床中最常见的疾病之一，面神经麻痹又称为贝尔氏麻痹，临床称为特发性面神经炎，主要表现是单侧口眼歪斜，可以出现一侧眼角向另一侧偏斜。此外还会出现额纹消失、鼻唇沟变浅、人中沟向一侧偏移。 中风包括外风和内风，面神经麻痹是由外风引起，如平常受冷风刺激，影响到面神经功能，使面神经功能出现麻痹状态，继而出现面肌麻痹证候。而临床中的中风一般是内分泌引起的脑中风，所以应注意进行区分。但老百姓认为面瘫是中风，其实是外风，属于中风的范畴。从医学角度分析，是由于外风引起，而不是临床的脑中风，所以要做鉴别。