脊髓灰质炎

根据世界卫生组织推荐的百日咳免疫程序，采用基础免疫和加强免疫。我国百日咳疫苗基础免疫通常是从婴儿生后3个月开始接种，可以使用百白破三联制剂，含有百日咳菌苗、白喉类毒素以及破伤风类毒素，属于免费疫苗，在儿童3-5月龄各接种一次完成基础免疫；1年以后强化一次，完成加强免疫。 最好选择在儿童身体健康时接种疫苗，百日咳疫苗接种还可以使用能够预防百日咳、白喉、破伤风、B型流感嗜血杆菌的四联疫苗，或能够预防百日咳、白喉、破伤风、B型流感嗜血杆菌、脊髓灰质炎的五联疫苗。四联和五联疫苗在儿童3-5月龄进行三针基础免疫，1岁半时进行一针加强免疫。

神经内科主要治疗与神经系统相关的所有疾病，均为神经内科的治疗范围。主要治疗的周围神经病有三叉神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、带状疱疹、脊髓疾病，而脊髓疾病包括脊髓灰质炎，以及常见的脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或者脑部的感染性疾病，如脑炎、脑膜炎，上述均为神经内科治疗的疾病。 另外，脑部的发作性疾病，如癫痫、偏头痛，神经系统的变性病，及目前发病率越来越高的老年性痴呆，都属于神经系统变性病，而帕金森病也为神经内科的治疗范畴。同时也包含植物神经系统的疾病，如多汗、少汗、雷诺氏症，均属于神经科治疗的疾病。临床上的失眠、情绪问题，如焦虑、抑郁，也可以到神经内科治疗。

注射脊髓灰质炎疫苗的反应与其他病毒疫苗基本相同，如可以出现注射部位疼痛，或者发热、乏力、疲惫、嗜睡等全身表现。发热通常在37-38℃，但经过几天可自行消失。极少过敏体质的人群，可出现类似于脊髓灰质炎的表现。如果及时给予治疗，通常不会留下明显后遗症。脊髓灰质炎亦称为小儿麻痹，是脊髓灰质的前角细胞受到脊灰病毒影响，从而造成麻痹性损害。为预防脊髓灰质炎，既往常用糖丸的办法，目前亦可在小儿时期开始注射疫苗，且注射疫苗的不良反应比糖丸较少。

脊髓灰质炎疫苗一般主要对脊髓灰质炎具有预防作用，脊髓灰质炎也被称为小儿麻痹，属于比较严重的神经系统损伤，且存在严重后遗症的疾病。通常脊髓灰质炎的病毒侵入人体后，可以产生发热、头痛、呕吐以及出现肢体肌张力改变，部分孩子可能会出现角弓反张。如果控制不佳，部分孩子会出现后遗症期，甚至会影响孩子终身的肢体发育状态和运动状态。接种脊髓灰质炎疫苗比较有必要，是比较有效抑制和预防孩子出现脊髓灰质炎的办法。目前随着疫苗的普及，脊髓灰质炎已经得到比较有效地控制，多数的脊髓灰质炎已经基本消灭，但仍然存在一些野生菌株，服用脊髓灰质炎疫苗，可以避免孩子发生脊髓灰质炎。

脊髓灰质炎糖丸是针对脊髓灰质炎病毒，有预防作用的疫苗。脊髓灰质炎糖丸是由脊髓灰质炎病毒进行灭菌、灭活处理或者简单处理后制成的疫苗。通常在服用后，可以避免脊髓灰质炎发生。脊髓灰质炎是较为严重的疾病，本身可能引发后遗症，如神经系统损伤疾病。通常早期表现为发热，后期可能会出现迟缓性瘫痪，还可能出现呼吸困难。即使经过抢救后，也可能留有后遗症，也称为小儿麻痹后遗症。目前全世界脊髓灰质炎的发病率，已经明显减少，只有部分野菌株偶有发病。但是需要高度重视，及时给孩子服用脊髓灰质炎糖丸，避免脊髓灰质炎疾病发生。

脊髓灰质炎疫苗要打4针，分别是在孩子出生之后的第2个月、3个月和4个月时连续打上3针，第4针是在孩子4岁时接种。脊髓灰质炎疫苗是比较重要的疫苗，国家将其列为一类疫苗，必须强制性注射。脊髓灰质炎疫苗主要是针对脊髓灰质炎病毒，注射疫苗以后能产生针对脊髓灰质炎病毒的保护性抗体，所以家长一定要按照国家规定，按时和足量的进行疫苗注射，以起到保护孩子免受脊髓灰质炎病毒感染的作用。目前有灭活、减毒两种脊髓灰质炎疫苗，灭活疫苗安全性更高，不良反应相对更少，所以建议家长尽量接种灭活的脊髓灰质炎疫苗。

脊髓灰质炎病毒感染之后，绝大多数患者表现为隐性感染，临床没有症状，有部分患者会出现临床症状，主要表现为以下几种类型：1、顿挫型：主要表现为呼吸道、消化道的症状和全身的感染、中毒症状，出现局部的咽喉肿痛，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧、头疼、全身关节、肌肉酸痛，食欲减退、乏力等；2、非瘫痪型：通常在消化道、呼吸道以及全身感染、中毒症状的基础上，出现脑膜炎的表现，如出现头疼、呕吐、颈部强直，出现克氏征、布氏征阳性，这时一般没有瘫痪的表现；3、瘫痪型：表现为胸部、腰部的脊髓受累，常累及下肢，表现为单侧的肢体软瘫，肌肉的肌张力减退、肌力减弱，甚至出现肌肉萎缩。严重者表现为肢体的运动障碍、跛行等。如果引起躯干肌肉的受损，可能不能坐立、翻身、站立。如果影响到延髓，可以引起呼吸性中枢衰竭、呼吸性循环衰竭，部分患者可能表现为混合型，既有脊髓的受累，也有延髓的受累，可表现为相应的临床症状。

脊灰疫苗全称为脊髓灰质炎疫苗，是一种用于预防和消灭脊髓灰质炎疾病的疫苗。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，并留下瘫痪后遗症。一般多见于5岁以下小儿，故俗称小儿麻痹症。 接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎传播最经济、最有效的方法。我国于2016年5月1日起实施新的脊髓脊灰疫苗免疫策略，2月龄时注射1剂脊灰灭活疫苗，3月，4月及4岁各口服1剂脊髓灰质炎减毒活疫苗。口服型脊髓灰质炎减毒活疫苗最常见的不良反应有发热、腹泻、烦躁、易激惹、呕吐，也可出现皮疹、寒颤、无力、肌肉疼痛和关节痛。但对绝大多数孩子都是安全有效的，家长无需太过担心。注意本品系活疫苗如需使用，应于37℃以下温水送服，切勿用热水送服。具体用药请结合临床以医生面诊指导为准。

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹，主要是脊髓灰质炎病毒侵犯到人体中枢神经脊髓的前角细胞造成的瘫痪所表现出来的症状。神经细胞主要管理运动、感觉，脊髓灰质炎病毒主要侵犯的是脊髓的前角神经细胞，所以引起的自然是运动功能障碍，也就是瘫痪。一旦发生脊髓灰质炎，突出的表现是患侧肢体出现相应的瘫痪，严重的可以造成截瘫，即两侧都瘫，还会造成尿便障碍。一般情况下，脊髓灰质炎主要影响的是一侧肢体，所以常常发现较多患者是一条腿瘫痪，称为单瘫，这是脊髓灰质炎的主要表现。随着国家对脊髓灰质炎的控制，现在我国对于这样的患者，基本上已经做到了完全消除。在国内，脊髓灰质炎的患者已经越来越少见，甚至基本上见不着。

目前，所有新生儿在婴儿期都会要求接受脊灰疫苗的计划免疫，该疫苗是用来预防脊髓灰质炎病毒感染，是减毒的活疫苗。如果患者感染到脊髓灰质炎，会对运动神经造成影响，出现小儿麻痹症后遗症。如果接种了脊灰疫苗，可以有效的预防小儿麻痹症。