脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒导致的传染性疾病，传播途径主要包括以下几个方面：1、粪-口途径：患脊髓灰质炎的病人会从大便里排泄出大量脊髓灰质炎病毒，如果排大便后没有及时洗手，患者接触的衣服、玩具等，都有可能会传染给别的孩子，从而导致脊髓灰质炎的传播，所以对于脊髓灰质炎患者的衣服、大便都要认真处理，以免传染；2、口-口传播：脊髓灰质炎的病毒可能通过飞沫进行传播，所以一旦感染病毒，一定要和其他小朋友隔离开，以免通过飞沫进行传播；3、接触传播：脊髓灰质炎的孩子接触过的物品，健康的小朋友如果再接触都可能传染，一定要对患者的物品进行消毒，同时一定要勤洗手，注意手部卫生。

小儿麻痹症也称为脊髓灰质炎，后遗症主要取决于脊髓灰质炎类型。脊髓灰质炎一共分为4种类型，隐匿性、顿挫型和非瘫痪性脊髓灰质炎患者不遗留后遗症，只有瘫痪性脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的后遗症，也取决于中枢神经系统对疾病受累的严重程度。一般50%-60%以上的轻型患者也不会遗留后遗症，只有少部分严重的瘫痪型脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，比如患者可能会肌肉萎缩、单侧肢体瘫痪，或者躯干部受累，导致肢体行动障碍。所以脊髓灰质炎患者发生疾病需要积极给予治疗，控制和预防并发症、后遗症的出现。小儿麻痹症即脊髓灰质炎可以预防，现在已经生产出预防小儿麻痹症的疫苗，出生后一定要按时接种脊髓灰质炎疫苗，有效预防脊髓灰质炎的发生，避免发生上述后遗症。

实际上肢体短缩畸形形成的原因是很多的，但是大体归纳起来有： 1、神经源性的，最早大家非常常见的是小儿麻痹后遗症，因为它形成的原因是由脊髓灰质炎侵犯脊髓，造成下肢的神经营养不良，走起路来谁都能看见他的表现，即细、凉、软和短；细就是肌肉萎缩，凉是引起的营养不良，神经功能不好，腿感觉到总是凉的，软是肌肉力量不够，短是肢体短缩；小儿麻痹形成的肢体短缩是肢体短缩最常见的原因，而且短缩可以短缩的很短很短，最常见的短缩甚至有十几公分、二十几公分；但是那时早期可能还没有很好的治疗办法，到现在也有了对短缩的治疗方法，而且治疗效果还很好； 2、先天因素，先天就是生下来一侧肢体就缺、很短，到目前为止由于优生优育、宫孕期保健，先天短缩畸形逐渐在减少；也有些先天性脊柱裂引起的下肢短缩、肢体畸形和马蹄内翻足，但是先天性脊柱裂往往有感觉的改变，所以这样的病人除了有肢体短缩以后，下肢的感觉也不好，甚至形成溃疡，所以诊断上还是很好诊断的； 3、创伤性因素，由于车祸造成肢体严重的粉碎性骨折，而且软组织也损毁很厉害，做完手术整个骨头就露出来了，这样的骨头形成感染性骨髓炎，大块的骨缺损造成肢体短缩，治疗是非常困难的。所以出现这些问题一定要到医院检查，实际上它的原因诊断是很容易的，因为小儿麻痹后遗症这个先天的因素、病史很清楚，再有创伤的因素，所以实际上这些原因是非常容易诊断的。

预防接种是指新生儿出生后需要接种疫苗，通过这些疫苗来增强宝宝对疾病的抵抗能力，从而避免发生感染性疾病，以保证宝宝的健康成长。新生儿出生后离开母体，免疫力较弱，在外界环境中容易受到各种细菌或病毒的感染，容易发生传染病，甚至危及生命。 目前根据国家规定，将疫苗分为两类。一类疫苗主要是国家规定的必须接种的免费疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹等；二类疫苗是自费疫苗，家长可以根据宝宝的情况合理选择是否使用。

脊柱侧弯学名脊柱侧凸，是脊柱冠状面在X光片侧弯角度＞10º。部分患者存在先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯或马方综合征，脊柱侧弯是疾病的临床表现之一。脊髓灰质炎后遗症导致的躯干部肌肉无力，因为失平衡导致脊柱侧弯。部分患者因为下肢不等长后脊柱侧弯，是代偿性表现。 部分患者在侧凸的同时还存在不同程度的后凸，侧凸发病率比后凸高，侧凸后造成肩膀的不平衡和后背部不平，影响美观。最常见的是特发性脊柱侧凸，主要见于青少年，是否与遗传因素有关还在积极探索中。也有早发型，婴幼儿时期在10岁以前发病。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
脊髓灰质炎疫苗致残的潜伏期一般需要两周左右，脊髓灰质炎疫苗一般分为两种，一种是完全灭活的脊髓灰质炎疫苗针剂，另一种是减毒的脊髓灰质炎活疫苗，主要包括糖丸和滴剂。\n完全灭活的脊髓灰质炎疫苗针剂是没有致病性的，一般也不会存在潜伏的致残几率，但是如果儿童接种的是减毒活疫苗，同时自身存在免疫力受损，或者免疫功能低下、免疫缺陷，就有可能导致脊髓灰质炎发病。脊髓灰质炎疫苗致残的潜伏期大概需要两周左右，因为整个感染过程，病毒需要引起二次病毒血症，二次病毒血症之后才会引起脊髓灰质炎发病，这两次病毒血症之间需要间隔10天左右。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。\n病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，并留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称小儿麻痹症。接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎传播最经济、最有效的方法，本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对于脊髓灰质炎的预防工作，首先，要注意管理传染源。早期的发现患者及时的进行疫情的报告，并进行详细的流行病学的调查。对于患者应该自发病之日起至少隔离40天。一般最初的1周左右，要强调呼吸道和胃肠道同时隔离，密切接触者应该医学观察至少20天。对于病毒携带者，按照患者的要求来进行隔离。第二步，要做好切断传播途径。急性期患者的粪便，可以用含氯的石灰乳剂进行浸泡，然后使用消毒液消毒后再排放。对于沾有粪便的衣服，应该进行煮沸消毒，加强水、食品、粪便的卫生管理。第三步，要保护易感人群。在流行病期间，儿童应该尽量的避免到人群比较多的地方，避免过分疲劳和受凉，推迟各种不必要的注射和手术等。同时，进行主动免疫，也是预防本疾病的最主要而有效的措施。通常使用的是口服脊髓灰质炎疫苗，可以达到比较好的控制的效果。通过这样一些处理，目前我国已经没有新的病例的报道。

病毒突变指病毒遗传物质发生改变，表现为病毒核苷酸系列发生变化。病毒突变后会引起病毒毒性含有抗原性，以及生存条件、宿主寄存情况发生改变，具体情况如下： 1、毒力改变株：毒力可能增强或减弱，增强毒株会引起临床症状加重。减弱病毒株可以用于制作疫苗，如脊髓灰质炎疫苗； 2、条件致死病毒株：突变后病毒只能在特殊环境下存活，在原来条件下无法存活。一般条件致死病毒株属于减毒病毒株，可以用与研制疫苗； 3、宿主寄生改变病毒株：如狂犬病病毒传代后，可在兔子大脑内部生存，毒性减低可以用于制作疫苗。

百日咳是传染病，可以通过预防接种疫苗预防。可以预防百日咳的疫苗有几种类型，即吸附百日咳疫苗，白喉和破伤风类毒素混合剂，也叫做吸附百白破；吸附无细胞百日咳疫苗，白喉和破伤风类毒素混合制剂，也称之为吸附无细胞百白破；吸附百日咳疫苗，白喉类毒素混合制剂，称之为吸附百白以及白喉百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌五联疫苗，简称为五联疫苗。 其中吸附百白破和吸附无细胞百白破均为一类疫苗，3个月到6周岁儿童可以作为全程计划免疫使用，一般在3月龄、4月龄、5月龄分别接种一剂。吸附百白为6周岁以下儿童，已经全程疫苗后，可以用来作为加强免疫用疫苗。五联疫苗通常在3月、4月、5月龄进行三剂基础免疫，在18月龄时进行一剂加强免疫。