胡彬

小儿惊厥与小儿癫痫既有共同点，又有不同点。区别包括：1、惊厥必须有骨骼肌的强直收缩，癫痫是神经元的异常放电，可以有骨骼肌的异常收缩，也可以没有骨骼肌的异常收缩；2、癫痫发作时，身体是软的，不是僵硬的，但惊厥发作时，身体是硬的，可以是全身僵硬，也可以是部分骨骼肌僵硬。

医学上判断癫痫痊愈的标准一般是停药后3年内没有复发。能否达到治愈标准需要对癫痫进行细分，部分癫痫的预后相对较良好，较易控制，部分癫痫的预后不好，不容易控制。流行病学的调查显示，受制于目前医学科学的发展，约80%的癫痫通过药物可以控制，其余20%的癫痫即使合理用药也无法控制。

儿童癫痫急性发作时首要的任务是控制惊厥，同时要注意基本的护理，措施包括：1、调整患儿的体位，使其尽量保持侧卧的体位，避免口腔内的分泌物反流引起误吸；2、注意移除周边坚硬的或尖锐的物体，防止产生肌肉或骨骼损伤；3、不要过多束缚正在癫痫发作的小孩，避免因动作力度大和无意识，造成自身的损伤；4、及时呼救，或由医生给予抗癫痫的药物，如安定类，直到小孩处于麻醉状态，达到终止癫痫发作的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿惊厥最主要的检查方法是脑电图，即连线到大脑头皮，输入到仪器，画出心电图一样的线条帮助判断，还可通过头颅的CT或磁共振进行检查。此外，一般还要针对病因进行检查，如抽血检查，是感染性或非感染性，是否有遗传的基础，是否有低钙、低血糖等身体电解质的紊乱。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

多数老年人上了年纪以后就发现自己出现了罗圈腿也就是O型腿，病理基础是由于多种致病因素所引起的关节软骨的进行性的变性、破坏以及磨损，软骨下骨以及周边的边缘形成骨赘，而引起的一系列的关节的症状，在50岁以上这些患者可以高达70%，引起病因有年龄、损伤、过度使用、肥胖、遗传以及内分泌失调等，中老年人形成罗圈腿更多的则是因为膝关节内侧软骨的退变而引起的，正常膝关节所承受的压力都是平均分布在关节面上的，但是罗圈腿身体重量就会过多集中在膝关节内侧的关节面上，由于过度的压力和摩擦就会导致内侧软骨塌陷、磨损，同时外侧副韧带张力也加大，随着年龄的增长又更加松弛，在这些因素的综合作用下，老年人罗圈腿就会逐渐的加重，从而导致继发性的骨性关节炎，就出现了临床所多见的关节疼痛、肿胀，影响到正常的日常生活，这就是中老年人罗圈腿是怎么发生的。

对于中老年人罗圈腿，在日常生活中非常多见，平时可通过以下方式预防罗圈腿的发生： 1、走姿：千万不能外八字走路，因为外八字行走时，它腿它向一侧用力，给膝关节一个外推的力量，这样每走一步膝关节外侧的韧带它受到一次牵拉或冲击，长期下去外侧的韧带就会松弛，结构不稳，膝关节就会内旋，形成罗圈腿，当然也不能内八字走路； 2、坐姿：尽量不要跷二郎腿、不要盘坐、跪坐； 3、站姿：不能重心落在一条腿上，稍息姿势站立，稍息姿势站立的时候，着力的腿膝关节也会受到一个外向力，而内旋角度增加，时间久了也就会形成罗圈腿； 4、睡姿：睡觉的时候切不可交叉腿睡觉； 5、对于踢足球、练武术、打乒乓球，这些运动长期也能够导致罗圈腿，其实对于许多田径运动，如果姿势不正确给了膝关节比较剧烈的向外冲击力量，也会导致罗圈腿的发生； 6、成年后骨骼都已经定型，O型腿的加重或者是已经形成，主要是关节韧带及软骨平时可以适当服用一些营养软骨的药物，预防中老年人罗圈腿。

近年来，大多数患儿得到正规治疗，其中大部分能正常学习和生活。诊断最主要来自脑电图和症状学的诊断。小孩发作癫痫时会产生符合临床定义的症状学，如强直阵挛或肌阵挛或失张力，或是痉挛等症状，有经验的癫痫科医生可根据症状是否符合进行判断，再结合发作时癫痫样放电的脑电图进行确诊。

小儿癫痫疾病给家长造成沉重的负担，包括经济上需要付出的医疗费用，还有思想上要承担的包袱。癫痫对小孩的危害基本可分为两类，预后相对比较好的良性癫痫，对小孩的危害比较小，预后不好的非良性癫痫，会对小孩的认知或运动功能产生危害。良性与非良性在不同的时间段或因时间的推移，可互相转变。发生癫痫要诊断分类，根据类型推断预后的情况。

小儿癫痫的治疗分为基础的治疗和药物的治疗，药物的治疗主要在发作时或发作后预防复发时使用，发作时的治疗首选安定类的药物，还可用丙戊酸、左乙拉西坦，甚至麻醉类的药物，帮助制止惊厥的发作；预防发作常用抗癫痫的药物，包括德巴金、左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等，使用期间要注意监护患者的肝肾功能、血液功能，防止药物造成自身的损害。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。