胎停

孕妇妊娠11周时出现胚胎停孕，常见的流产方式如下：1、直接人工流产：如果妊娠11周发现胚胎停孕，多数患者出现停孕时间更早，在10周以内，也就是胚胎相当于怀孕10周以内的胚胎大小，通常可以采用直接人工流产的办法进行流产。但是由于胚胎停育之后进行人工流产，出现不全流产的可能性会有所增加。因此部分医院在手术前通常考虑采用某些药物进行提前处理，包括使用雌激素或者口服米非司酮等，其目的是减少不全流产的可能；2、药物流产加清宫：如果妊娠11周发现胚胎停孕，胚胎较大，相当于怀孕10周以后的胚胎。此时如果采用流产，最好可以考虑采用药物流产加清宫的办法，也就是使用米非司酮与米索前列醇等，后续再采用清宫的方法进行流产。

怀孕9周发生胎停育，通常较为少见，常见原因是胚胎自身发育异常，属于生物界的优胜劣汰。例如胚胎染色体异常，常为偶发事件，是胚胎在发育中突发基因突变导致，因此一般不影响下次妊娠结局。但出现上述情况，也要及时检查父母双方的其他原因，如检查父母双方染色体，除外父母双方染色体存在异常的可能。另外还需检查母亲的特殊抗体，如抗心磷脂抗体、β2-糖蛋白1、狼疮抗凝物等，如果上述特殊抗体阳性，则考虑抗磷脂综合征。抗磷脂综合征可引起胎盘血栓或微血栓形成，引起胚胎停育，一旦确诊抗磷脂综合征，下次妊娠应给予积极的抗凝治疗，进而改善预后。

怀孕6个月不是胎停，从医学的角度上称为胎死宫内，怀孕6个月，推测孕周大概有26-27周，26-27周胎死宫内最常见的原因是胎儿或胎盘滋生。最常见的临床表现主要是孕妇没有感觉到胎动，所以在妊娠期要告诉孕妇注意胎动，注意胎动是自我监测最好的方法，无需花费且操作方便。如果孕妇每天感到胎动说明胎儿在28周之前没有问题，如果孕妇未感到胎动，需要及时到医院就诊并听胎心，必要时做B超，观察胎死宫内的表现，常见胎死宫内的原因如以下几种：1、母体原因：母体患有合并症，比如风湿免疫性疾病或妊娠高血压疾病，可能会发生胎死宫内的情况；2、胎儿原因：比如胎儿自身发育异常、染色体异常或微缺失微重复综合征；3、胎膜或者胎盘异常：比如胎盘感染的相关疾病；4、脐带异常：比如脐带绕颈或脐带血栓等。

人流之后多久可以再孕没有严格要求。患者可能人流后1个月发现自己怀孕，如果有生育要求，怀孕检查均正常，此胚胎可以继续妊娠。从利于子宫内膜修复的角度，建议患者做完人流之后3-6个月再怀孕较好。人工流产手术对于女性子宫内膜是机械性损伤过程，绝大多数患者的修复过程可能比平时来月经的过程长，需通过2-3个月的修复才能够达到内膜较好的状态。子宫内膜厚度较好才能为下一次受精卵着床做准备。如果两次怀孕间隔较近，内膜部分区域过于薄弱，营养、血供不够，也会发生胎停。

子宫内膜薄可影响月经量，因为月经为脱落的子宫内膜组织，伴血液、宫颈黏液、阴道分泌物混合形成。如果内膜较薄，每月脱落内膜较少，则导致出血较少。部分女性可表现为月经量少、月经周期短。 出现此类情况不但可以影响月经，还可能造成女性受孕困难。如果子宫内膜在月经周期不同阶段厚度均＜6mm，一般较难怀孕，即使怀孕也可能造成孕早期流产、胚胎停育等现象。

剖宫产瘢痕妊娠，若早期胚胎停止发育，囊胚剥离可引起子宫出血。因着床处的肌层薄弱，且为瘢痕组织，肌壁收缩不良，断裂血管不易自然闭合，容易出现较长时间的阴道流血。若胚胎继续发育，早期可发生子宫破裂及腹腔内出血。中晚期胚胎继续发育，将发生胎盘的前置、胎盘植入等并发症，如晚期流产、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥离面大出血等。 由于大多数剖宫产瘢痕妊娠预后凶险，一旦确诊多建议终止妊娠。剖宫产瘢痕妊娠，若未能得到及早的诊断和恰当的处理，可能发生严重出血，甚至切除子宫，严重者危及生命，给妇女造成严重的健康损害。所以减少剖宫产瘢痕妊娠尤为重要，而剖宫产是发生瘢痕妊娠的源头，建议降低非医学指征剖宫产率，从根本上减少瘢痕妊娠的发生率。另外，产后生育指导也非常重要，对于无生育要求的妇女建议严格避孕。

不完全子宫纵隔，是女性生殖系统发育异常的一种常见形态，不完全子宫纵隔的患者常会引起流产、不孕、早产、胎停，甚至会导致胎儿发育异常。如果胎盘附着在子宫纵隔上面，产时可能还会导致胎盘滞留，应先行手术治疗。2015年中国出版的子宫畸形诊治的专家指南上说明，如果以往没有出现不良孕产史，也可以考虑试孕。如果有了以上不良孕产史，多次流产不孕或者要试管助孕，应先行手术治疗。 不良孕产与子宫纵隔的长度有关，手术后可能会更好的提高妊娠的情况。有很多数据研究也表明，手术以后可以较大地提高怀孕率，降低不良妊娠的情况。很多患者进行辅助生殖以后顺利的怀孕分娩了，也可以考虑先进行预防性的切除，对子宫纵隔十分有好处。

妊娠早期发生胚胎停止发育，受到外力影响的因素较大，临床表现不典型。在明确受到外因的情况下，可通过超声、多普勒胎心排除胎儿畸形及相关血液疾病的检查，是检查胚胎停止发育最有效的方法，通过检查来确定胚胎的发育异常，选择相应的治疗方案进行治疗。

无痛人流手术需注意有严重贫血或急性感染时不适合做手术，检查血栓了解患者凝血功能，尤其对于胚胎停止发育患者，防止手术导致严重大出血。检查有无传染性疾病。心电图检查以供麻醉师进行麻醉前评估。妇科检查及白带检查，排除妇科生殖道急性炎症，如说阴道炎、宫颈炎、盆腔炎需治疗后再实施手术。无痛人流手术前还需注意术前三天禁止性生活，手术前八个小时禁食水。手术当天需家人陪同，术后不可驾车。

试管婴儿的成功包括在胚胎植入后，能看到胚胎成功着床，以及最终成功分娩两个含义。从胚胎植入到能够看出成功着床，根据移植胚胎的发育阶段，该时间通常是在9-11天，最短的可能在移植后7天。如果在移植后9-11天抽血，判断胚胎成功着床后，还需进行一系列保胎治疗，因为试管婴儿同样存在10%-20%的自然流产风险。因此即使着床后，在后期的观察中，仍可能会看到胚胎停育，如果发生该情况，则表明此次试管婴儿失败。在验出怀孕后到怀孕12周之间，均存在胎停的可能性，如果在怀孕12周后，安全系数相对会更大，因此试管婴儿的过程，最终需到成功分娩后，才能确定完全成功。