胎停

怀孕胎停即胚胎停育，指胚胎在发育过程中受到外界因素的干扰而停止发育。造成怀孕胎停的原因如下： 1、胎儿因素：如胎儿染色体的异常、重要脏器发育异常等； 2、母亲因素：母亲有妊娠期糖尿病等内分泌代谢性疾病、营养性疾病、严重感染、重要脏器功能失调等； 3、父亲因素：父亲染色体异常遗传给胚胎； 4、环境因素：如环境污染、食物污染、水源污染等。

孕酮低是胎停造成的结果，主要是由于胎儿发育畸形引起的。如果胚胎在发育过程中由于各种原因刺激出现染色体异常会导致胎儿发育畸形，进而导致胎停。导致染色体异常的原因还不清楚，男女双方身体都健康的情况下，受到不明原因的刺激，也可能导致胎儿染色体异常，进而影响胎儿正常发育。

从医学的角度来讲，一旦胚胎停育不建议继续保胎。如果此次怀疑有先兆流产，或者有早期出血现象，胚胎还可以存活，这种情况下要积极保胎，保胎之后再继续观察胚胎发育，一旦胚胎停育，不建议保胎。 部分患者不想做人工流产，需要做药物流产。如果患者使用过大剂量的保胎药或者长期用保胎药，本次药物流产较为困难，则需要人流，蜕膜残留的发生率也会增加，所以一旦胚胎停育，不建议保胎。

怀孕期间如果出现阴道流血、下腹痛都是不正常表现，或者有很明显的妊娠反应，比如早孕反应重，但恶心、呕吐突然消失，或怀孕以后乳房胀的症状也突然消失，有可能是胚胎停止发育，因为激素水平突然降低，而使症状、体征消失。 不是只有8-10周，怀孕以后出现这类症状时，应及时就医。在早孕期引起胚胎停育的原因，胚胎本身发育异常占大多数，还有孕妇的孕激素不足、宫内环境异常、感染等因素。

怀孕时没有胎心的原因较多，可能与下列因素有关： 1、早孕：如果在早孕期间没有胎心，此时称为胎停育，即胚胎停止发育。在早期的胎停育或自然流产中，有50%-60%的因素和胎儿自身异常有关，也就是说胎儿的发育异常，多与胎儿染色体异常有关，这也就体现了优胜劣汰的法则； 2、中晚孕：多半和胎盘因素、脐带因素、母亲的病理情况有关。比如孕妇有妊娠糖尿病，血糖不稳定，可能会造成突发的胎死宫内。胎儿在宫内获取营养的唯一途径就是胎盘和脐带，如果胎盘和脐带出现病变，也会造成胎儿胎死宫内。 所以怀孕后没有胎心，要具体问题具体分析，及时到医院寻求医生的帮助，明确病因，对症处理。

胚胎停育要做的是清宫术，清宫术和无痛人流的整体操作相似。胚胎停育是不正常的妊娠过程，即胚胎停止发育，是病理性妊娠，病理性妊娠不能继续妊娠，必须清除出来，所以需要做清宫手术，而人流是对正常妊娠的终止。具体操作过程包括麻醉、消毒、检查宫腔、进吸引器，根据胚胎着床的位置把胚胎吸出，之后进行清宫，清理蜕膜，最后观察出血量。术后需要进行某些观察，如出血、腹痛、体温等，常规术后2周进行复查，进行超声或者加上妇科检查。因此对于胚胎停育，需要做的是清宫手术，而正常人需要做人流手术，这是两个概念，但是手术操作过程相似。

患者出现胎停，使用验孕棒依旧可验出怀孕。因为胎停仅为胚胎停止发育或无胎心，但HCG激素浓度依旧处于较高水平，如已经长出胎芽，没有胎心情况下，HCG数值可达到数万。 胎停并非通过数值判断，而从B超观察胚胎停止发育，通常确定征象包括无胎心搏动或出现妊娠囊后2周内未长出胎心，出现卵黄囊后11天未长出胎芽和胎心，但是整体妊娠组织即妊娠囊依旧存在，HCG浓度可存在较长时间。 这种情况下使用验孕棒，只是检验HCG是否呈阳性，因此验孕棒可验出怀孕。

如果诊断胚胎停止发育，这时没有救治的方法，因为胚胎停止发育说明心脏已经停止跳动，胚胎已经死亡，没有保胎的必要，应该终止妊娠。如果继续保胎治疗会对母体产生不良的影响，如果长时间不终止妊娠会继发感染，也会对母体产生凝血功能障碍而导致大出血，同时不全流产也会导致大出血，对母体造成生命危险。胚胎停育的患者如果发现胚胎停育，如果2次甚至2次以上，建议夫妇双方到医院进行详细的检查化验，寻找引起胎停育的原因。另外也可以给予查染色体的检查，找到原因后给予针对性调理。如果是男性精子因素引起，可以给予口服生精药物，或者微量元素促进精子的活力。如果是母体因素，如母体内分泌因素、免疫因素以及生殖器畸形等。应该针对不同病因给予不同的治疗，待引起胎停育的原因纠正以后再备孕。备孕前建议服用叶酸3个月，然后再怀孕，也能防止胎停育和胎儿畸形的发生。

怀孕3个月自测是否胚胎停育，通过是否有临床症状进行判断，如肚子疼、阴道出血的症状。若怀孕3个月出现肚子疼、阴道出血的现象，要及时到医院就诊，可以通过超声检查判断是否胚胎停育。此时子宫还位于盆腔内，胚胎的生长发育孕妇自己没有任何的感觉，因此孕妇自己感受不到胚胎停育的发生。孕妇只有在胚胎停育已经发生流产的现象，出现肚子疼、出血的表现时，才会有所感觉。若无任何症状时，只能通过临床上相关的检查，尤其是超声检查进行判断，超声下如果看到宫腔内的妊娠囊，胚胎和胎心胎芽的存在，可以判断胚胎发育良好，没有发生胚胎停育。如果在相应的孕周，并没有发现胎囊、胎芽、胎心搏动，此时可以认为有胚胎停育的可能性。月经周期比较长的女性，可以再延迟1-2周进行观察，若持续没有发现胎芽、胎心搏动，或者原来有胎心搏动，之后出现胎心搏动消失，可以判断已发生胚胎停育。

二胎发生胎停育的原因，基本上有以下三个方面：1、胚胎的自身因素：是引起胎停育原因中最重要的方面。胚胎由于自身发生了染色体和基因的异常，在自然规律优胜劣汰的影响下，发育到早孕期间某一天，就会发生停止发育，从而发生流产，从此淘汰。这部分原因是胚胎自身因素，占的比重大概是60%-70%，绝大部分发生胎停育的胚胎，都是由于自身染色体和基因，发生了异常所导致；2、孕妇自身的因素：比如孕妇同时合并有高血压、贫血、糖尿病、甲亢、甲减，或者孕妇自身有代谢类疾病，怀孕早期就可能引起胚胎停育。因为有上述疾病的孕妇，提供给胚胎异常的生长环境，会导致胚胎受到影响；3、孕妇接触到了外界因素：胚胎自身良好，孕妇身体的状态也良好，但是接触到了毒物、病毒、有毒的药物或者放射线等有毒物质的侵扰，胚胎也会发生流产和胎停育。