胎停

出现卵黄囊之后，胎停的概率并不是非常小，一般出现胎停的概率在10%左右。出现卵黄囊，可以证实属于宫内孕，但与胎停没有必然联系。部分女性逐渐出现胚胎发育停止，没有胎心跳动，诊断胎停概率大概在10%，90%的孕囊都会逐渐增大，出现胎心、胎芽之后长出正常胎儿，最终顺利分泌。由于10%左右会出现胎停，但胎停的诊断需要慎重，避免过早诊断胎停造成误伤。胎停的诊断不能光看孕周，需要结合卵黄囊出现时间、胚胎大小，以及胎芽长度等作出判断。卵黄囊如果出现2周以上仍然未见胎心、孕囊平均直径达到2.5-3cm以上未见胎心，或者胎芽长度达到5-7mm以上未见胎心，既往有胎心又消失，才能明确诊断胎停。

若孕妇孕5个月时出现胎停称为晚期流产，但在整个流产过程中，以早期即12周之前流产较为常见。怀孕5个月后出现流产几率相对较小，通常引起晚期流产原因如下：1、生殖器官畸形：可能为孕妇子宫、生殖道等畸形，如双子宫、纵隔子宫或者宫颈机能不全，而子宫畸形可能在孕前已经得到诊断，情况严重时需进行相应治疗；2、孕妇其他疾病：如合并慢性高血压、慢性肾脏疾病或者免疫性疾病，包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，均可能导致孕晚期流产。

14周发生胚胎停育，相对较少见，而发生胚胎停育的先兆表现常包括腹痛，尤其是下腹中部的坠胀样疼痛。同时可伴有阴道出血，如果出血量逐渐增多，甚至还可伴有组织物排出。存在上述现象时，孕妇需及时就诊。怀孕早期先兆流产大多发生在妊娠12周内，由于胚胎刚刚着床发育，并不稳定，易受到外界不良因素影响和刺激，导致流产及胚胎停育发生。而妊娠12周后大多数胚胎发育相对稳定，流产和胚胎停育的发生率明显下降。但随着胚胎环境污染加重，怀孕12周后出现流产和胚胎停育的患者开始逐渐增多，所以仍需重视部分患者的临床观察和处理。如果在怀孕14周出现胚胎停育，可有症状出现，如腹痛和出血，需及时就诊。但也有部分胚胎停育的患者没有任何临床表现，仅在常规超声检查时发现胎心波动停止。故需定期规范进行产科相关检查以及时发现。

通常引起男性不孕不育的常见原因主要如下：1、染色体异常：男性的染色体异常会导致受精卵发生异常，出现胎停育，导致不育。男性的精子DNA碎片多，也会导致不孕不育；2、生殖道感染：如尿路感染、附睾睾丸炎、前列腺精囊炎等感染性疾病，以及输精管梗阻、无精子症等，导致不孕不育；3、性功能障碍：如阳痿、早泄、逆行射精或不射精，严重者还有严重的尿道下裂、外伤，或是医源性因素导致阴茎缺失；4、全身性因素：如全身性的高热疾病、肾脏疾病等；5、内分泌因素：主要包括性腺功能低下或发育不全以及垂体疾病；6、精子异常：比如特发性少精子症、特发性弱精子症或畸形精子症；7、生活方式：不健康的生活和饮食习惯也会引起男性不孕不育。男性压力逐渐增大，长时间久坐、运动较少。此外，还包括吸烟、酗酒、快餐食用较多等，均可导致不孕不育；8、其它原因：免疫性不孕不育也会引起男性不孕不育。此外，腮腺炎可以引起睾丸炎，导致睾丸萎缩，引起不孕不育。所以对于男性不孕不育，要到正规医院检查，寻找病因。并给予对因治疗，能提高治愈率。

胚胎期应该是早孕期，胚胎染色体检查包括两种情况： 1、前期生育过染色体有问题孩子或者夫妇双方有一方染色体有问题，想早知道目前怀孕孩子有无问题，所以可以做胚胎染色体检查。一般孕周在11-13周加6天期间通过绒毛活检可以达到目的； 2、胚胎出现停止发育，或者出现自然流产，想查原因，需要进行胚胎染色体检查。因为从许多文献报道，在流产胚胎、胎停育胚胎当中胎儿染色体异常率较高，所以检查胚胎染色体，可以寻找胚胎出现问题病因。

子宫内膜息肉对怀孕有一定的影响，子宫内膜息肉对怀孕的影响主要体现在息肉的位置，如果息肉长在子宫内口，就有可能影响精子进入宫腔；如果长的位置在输卵管的开口，有可能会影响精子跟卵子结合；如果子宫内膜息肉长在宫腔里面，因为它对受精卵容受性的影响，有可能会引起受精卵难着床，即使着床了之后，它的组织跟正常的子宫内膜不一样，有可能会引起供血不足，容易出现怀孕之后胚胎停止发育、流产。所以子宫内膜息肉对怀孕是有影响的，容易引起不孕或者流产的发生率增加，对于不孕的病人或者反复流产的病人，一般建议做宫腔镜检查或者B超检查，如果发现子宫内膜息肉，建议做了手术之后，再考虑怀孕或者试管治疗。

人流次数越多、时间间隔越短，危害越大、并发症越多，将来发生不孕症的机会越多，具体危害如下： 1、内膜受损影响胚胎着床、影响胎儿发育，甚至可能造成胎儿停止发育，导致流产； 2、引起胎盘着床面积改变：如发生前置胎盘，在怀孕过程中可引起流血、胎盘粘连；分娩过程中容易引起产后大出血；部分妊娠胎盘植入到子宫内，需切除子宫； 3、引起宫腔炎症：如子宫内膜炎、宫腔粘连；严重还会引起闭经、胎停、胎死宫内等； 4、可引起输卵管炎症：因为人流手术是宫腔操作，可能使细菌逆行导致输卵管发炎；炎症可引起输卵管粘连、扭曲、堵塞，导致不育；甚至可能引起宫外孕； 5、流产过程中子宫内膜可能逆行到盆腔，子宫内膜种植在盆腔其它位置可能引起盆腔、卵巢等部位发生子宫内膜异位症； 6、引起习惯性流产：因为多次流产使宫颈内口松弛，甚至可能内膜被撕裂损伤，怀孕时可能引起习惯性流产、继发性不孕。

胎儿停育、清宫后胚胎组织需要送病理检查，是为了解胎停发生原因，常见原因一种为胎儿本身发育不好，但是没有过度增生而逐渐退化，形成小米粒似样的小葡萄胎。还有一种可能要做染色体检查，早期流产导致胎停育，往往和胚胎染色体异常有关，尤其是三体征，如13-三体、16-三体、18-三体、21-三体、或22-三体，还有一些也可能为单倍体，甚至可以是三倍体或四倍体。通过这些检查，了解这次胚胎停育发生的原因，为孕妇再次备孕做好孕前指导。

孕早期常见阴道出血，一般是胚胎着床时导致少许出血，大部分情况没有问题，需要吃孕激素类保胎药对症处理。保胎治疗前一定要除外宫外孕、胚胎停育等异常情况，也需要除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血甚至宫颈癌前病变、宫颈癌出血。孕早期出血先要用窥阴器撑开阴道壁观察宫颈情况，如果有宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除。 此外还要做B超检查，如果B超没有看到宫内孕囊，要做血HCG检测，两者相结合判断宫外孕可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊则诊断先兆流产，给予孕激素类保胎药治疗。如果长时间宫内孕没有出现胎心、胎芽，诊断胚胎停育就要及时清宫终止妊娠。

怀孕期间见红有一定的危险。如果是孕早期少量见红，首先要做彩超，排查是宫内孕还是宫外孕。确定是宫外孕，需住院治疗；若确定是宫内孕，需排查是先兆流产还是胚胎停止发育。孕中期的出血多数跟胎盘位置有关系，如胎盘位置低或者成前置状态，此类患者要尽量休息，并禁止性生活，同时根据彩超不断地监测，观察其是否能长上去。最后还要排查一下有没有宫颈息肉，或者是阴道炎症，以及是否有全身性的一些疾病等。