胃食管反流

咽喉部异物感是耳鼻喉科门诊最常见的临床主诉。咽喉部的异物感最常见的原因包括以下几个方面： 1、首先提到炎症是慢性咽喉炎，可能会有咽部异物感，另外这时如慢性扁桃体炎，扁桃体角化，还有会厌囊肿，这些疾病都可能会出现咽部异物感。还有胃食管反流，由于胃酸刺激，可能出现咽部黏膜，可能会有咽异感症的症状。 2、还有其它原因，包括焦虑、抑郁、更年期，这些时候会觉得嗓子不舒服，同时可能觉得睡眠比较差，这时需要相关检查，判断咽异感症可能的原因，根据具体原因，去做相关的治疗。 咽部有时可能看到咽后壁有脓性分泌物，通常这些分泌物可能来源于鼻腔或者鼻窦，还有鼻咽部。当出现这些分泌物时，咽部会有明显的异物感，有时会出现反复的清嗓，在儿童表现得更为明显，有些小孩子不停的清嗓子，发出声音。 这时要根据具体情况，积极治疗原发病，来治疗咽异感症。在胃食管反流的病人一样，病人会主诉早晨不能刷牙，一刷牙会恶心，而且喜欢不断的清嗓子，这时小心胃食管反流，一定到医院做详细的检查，做正规治疗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
老年人反流性食管炎症状有哪些？胃食管反流病主要是食管黏膜炎症可逆性的病变，喜欢吃刺激食物，比如辣的东西，比较烫的东西。药物治疗，长期吃非甾体类抗炎药或者糖皮质激素药，都会影响食管和胃。病因多样，比较复杂。一般食管有不适或者吃饭有吞咽感，不舒服或者恶心、呕吐这些症状。吃点抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂、奥美拉唑。饮食调理是最关键的，吃些易消化的食物，不要刺激食管和肠道，特别热的东西暂时不要吃。饮食调理加按时吃药，慢慢就会好。所以不用担心，一定要避免这些刺激食物和化学因素的刺激，积极对症治疗。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病要确定诊断，需要了解病人的病史、病人的情况。需要做一些体格检查。在治疗诊断方面，可以做诊断试验，这种胃食管反流的病人用些质子泵抑制剂效果会很好，帮助诊断是不是胃食管反流。内镜检查在胃食管反流症中起到非常重要的作用，通过胃镜、内镜可以看胃的情况、食管的情况，做上消化道造影也可以帮助诊断。此外，还有一个非常重要的手段是食管的测压、测酸，食道的下端ph值可以进行检测，来确定有没有反流，它的压力对诊断胃食管反流也有非常重要的帮助。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
婴儿胃食管反流病的典型症状就是呕吐，胃食管反流分为生理性的和病理性的，其中呕吐为它的典型表现。\n大多数的宝宝在生后第一周就会出现呕吐，多数的宝宝未经临床治疗，可在六个月到一周岁逐渐地自行缓解，这是生理性呕吐的范围一般的不需特殊治疗，通过改变喂食习惯，宝宝喂养后多竖着抱拍拍他，可以缓解宝宝呕吐的症状。\n如果宝宝持续的反复呕吐并逐渐加重，这时候要及时的去医院就诊，因为宝宝反复的呕吐，可以损伤食管黏膜发生严重病变，会出现拒食、喂养困难，年长儿可以出现烧心、吞咽性的胸骨疼痛，严重的可以呕吐、呕血、呕咖啡样物质，如果反复的呕吐可以出现呛咳、喘息，可以引起肺炎这些症状，如果出现这种病理性呕吐，要及时的去医院就诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。

预防婴儿吐奶，需注意以下几点： 1、注意喂养方式，喂养适度，避免过量。喂奶以后要将幼儿竖抱，趴在成人肩膀进行拍嗝，直到吞入胃内空气排出再将幼儿放下。易吐奶幼儿放到床上时床头稍垫高30°左右，使儿童呈斜坡状平卧，可抬高上身防止吐奶，减轻胃食管反流； 2、喂奶刚结束时家长避免立即给幼儿换尿布等抬高下身动作，以免将胃中奶倒出； 3、可以给予幼儿抚触处理，以肚脐为中心顺时针方向按摩腹部，每次按摩3-5分钟能够促进肠蠕动，减轻吐奶情况； 4、注意儿童腹部保暖，尤其肚脐部保暖，可穿肚兜或连体衣。若为上下身分开衣裤，建议家长将衣服塞入裤子内，防止腹部受凉； 5、避免进食较凉食物，吐奶后如果儿童精神状态良好，家长不必过于紧张。如果儿童频繁连续吐奶，未好转，建议及时到正规医院儿科就诊检查。

胃不好的病人最好不要吃香蕉，特别是青香蕉，由于多数市售香蕉为了储存方便，基本上为七成熟的香蕉砍下后运输至市场，通常香蕉里面含有大量的鞣酸，鞣酸进入胃肠道后，容易刺激胃，导致胃不舒服。因此胃不好的病人不要吃香蕉，特别是脾胃虚寒的病人更不能空腹吃香蕉，通常鞣酸刺激胃后，导致胃部出现不舒服症状，如胃胀、胃痛、反酸、烧心、早饱等表现。如果胃肠道较好，则可以吃香蕉，如果胃肠道不好的病人，特别想吃香蕉时，也可以把香蕉蒸熟以后再吃，同时量不宜过多。但胃食管反流的病人，不建议吃香蕉或熟香蕉，香蕉会加重胃食管反流，导致酸分泌过多，从而加重反酸、烧心等症状。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃食管反流病从症状上可以分为三类，极典型症状，非典型症状和消化道外的症状。典型的症状是烧心、反酸和反胃，非典型的症状是胸痛、上腹部的疼痛和恶心，消化道外的症状包括有口腔、咽喉部、肺和其他部位，如脑、心的症状，这些症状有咳嗽、咽喉部不适、哮喘等。\n临床上反复发生的烧心、反酸，特别是伴有胸骨后疼痛不适的，首先要考虑胃食管反流病的可能性。烧心是胃食管反流病最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多半在餐后一小时出现。平卧位弯腰或者腹压增加，如用力排便时，症状可以加重。反胃指没有恶心和不用力气的情况下，胃内容物涌入口腔，其中反流物呈酸性的就称为反酸。\n特别值得注意的是临床上越来越多的患者是以咽喉炎、咳嗽、哮喘作为首要症状就诊，初诊的胃食管反流病，还要排除心绞痛，因为胃食管反流病往往是呈慢性的病程，反复发作，而且与体质、体位的变化有明显的相关性，使用质子泵抑制剂后可以得到缓解，有别于心绞痛的症状特点。

胃食管反流的检查方法如下： 1、症状判断：根据病人是否有胸骨后的灼热、反酸、嗝气等做出判断； 2、胃镜检查：是诊断胃食管反流的最常见、最准确的方法，还可以判断食管反流的严重程度，必要时可通过病理活检排除恶性病变的可能； 3、诊断性治疗：规律使用抑酸以及促胃动力的药物，一般治疗4-8周，根据症状的缓解程度去判断分析病情。

预防胃食管反流的方法如下： 1、调节饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻高热量食物，减少辛辣刺激的食物，包括浓茶、酒、酸醋、咖啡等； 2、控制体重，肥胖容易造成胃食管的反流； 3、规律生活，避免过度紧张或焦虑抑郁； 4、改变不良生活习惯，进食以后不马上平卧，睡前4小时避免饮食； 5、床头抬高10-20cm，以避免食物反流； 6、避免增加腹压的动作：如长时间的弯腰、束腰等。