胃食管反流

胃食管反流病的症状一般分为胃、食管本身的症状和食管外的症状。胃食管反流病最常见的表现就是反酸、烧心，食管外的症状包括咽炎、气管炎。特别是老年长期卧床的病人经常会出现咽炎、顽固性的肺部感染，应该考虑到可能是胃食管反流病。如果有就不能一味的用消炎药去控制肺部的炎症，而应该用制酸药、抗反流药，同时治疗胃食管反流病，食管外的症状就会得到缓解。 所以，胃食管反流病的症状不能够仅看食管本身的症状。现在认为胃食反流病的症状还表现为咽部、喉部的症状。因此胃食管反流病的症状是多学科、多器官、多方面的反应。

随生活方式和饮食习惯的不断变化，胃食管反流性疾病成为常见慢性病。当胃内容物通过胃食管结合部，反流到食管和气管造成一系列临床症状时，称为胃食管反流性病。常见症状包括胃食管部烧心、反酸、上腹部不适、胸痛等，当胃内容物反流到气管，可出现咳嗽、哮喘、慢性咽炎。出现上述症状时，应高度怀疑胃食管反流性疾病可能。引起胃食管反流性疾病的原因较多，常见的包括不良饮食习惯，如暴饮暴食、过量食用甜食，以及高脂、高糖饮食，或饮用咖啡因类饮料。同时生活习惯方面，长期饮酒、吸烟、缺乏锻炼而导致体重上升、肥胖，以及生活和工作压力导致精神长期紧张、抑郁等等，均可引发胃食管反流。存在上述诱因及临床症状时，建议到正规医院进行筛查，排查胃食管反流性疾病。

并不是所有Barrett食管都会癌变，有研究显示80%的食管腺癌发生在Barrett食管基础上。Barrett食管癌变是一个逐渐的过程，所以多久癌变没有确切时间。它会从没有异型增生，然后到低级别上皮内瘤变，然后再到高级别上皮内瘤变，最后发展为食管腺癌，所以没有确切时间。 同时Barrett食管每个患者病变范围、病变长度、病理类型不同，癌变风险也不同。一般有以下几种情况，可能会增加癌变风险，反反复复有胃食管反流症状，或有以下危险因素中的三个，年龄＞50岁、白种人、男性、肥胖，这四个因素里面有三个以上，癌变风险会增加。如果有家族史，家里一级亲属中至少有一个以上患Barrett食管相关的食管腺癌，他的癌变风险也会高于一般人群。

两岁宝宝老打嗝原因如下： 1、消化不良或者严重疾病，如胃炎、食管炎； 2、有时为膈肌痉挛，患者年龄小，吃东西不小心受凉，而膈肌比较敏感，容易造成痉挛，会出现打嗝的现象； 3、大部分打嗝是嗳气，可能提示患者胃或者食管有器质性疾病，如炎症问题或者有功能性问题，以及消化不良、动力异常，需要医生进行鉴别。 如果为消化不良症状，比较容易解决，使用非特异性药物可以处理。如果为疾病导致，要针对疾病给予较好的治疗方案。如果是胃食管反流，要按照胃食管反流的治疗方案，进行规范治疗。

慢性咽炎患者可能伴有打嗝症状，慢性咽炎分为不同的类型。其中常见的类型是反流性咽喉炎，部分患者可能伴有胃食管反流症、胃炎等，所以患者不仅会出现咽喉炎症状，同时可伴有恶心、打嗝、反酸、烧心，甚至呕吐等症状。咽部的主要症状有咽干、咽痒、咽痛、咽部烧灼感、咽部异物感等。部分患者可能自觉喉咙有痰，需不停清嗓，甚至部分患者自觉吞咽时有梗阻感。这时患者不仅需在耳鼻喉科治疗反流性咽喉炎，还需到消化科治疗消化系统疾病。对于反流性咽喉炎的患者药物治疗方面，主要包括抑酸药及消化系统动力药，同时还需配合常见的治疗咽喉炎的中成药。疗程常规需2-3个月，同时患者也需注意规律饮食、作息、戒烟、戒酒，避免暴饮暴食。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流是一种动力性疾病，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，而使胃内容物反流入食道引起的症状，以及并发症。胃食管反流引起的症状包括食管内症状以及食管外症状，食管内症状主要是指反酸、烧心、非心源性胸痛，食管外症状主要是反流相关的咳嗽、哮喘以及咽炎，出现反流的患者应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断。\n针对胃食管反流病，主要治疗是通过生活方式的调整，以及药物治疗，药物上主要是使用抑制胃酸的药，质子泵抑制剂是最为常用的药物，所以出现反酸、烧心的患者应当去医院就诊，在医生指导下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流是一种动力性疾病，是各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内胃酸以及胃蛋白酶反流入食道引起食道黏膜的损伤。胃食管反流可以分为内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、better黏膜等等。\n胃食管反流病的治疗主要可以分为生活方式的调整以及药物的治疗，生活方式的调整需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，戒烟、戒酒，适当锻炼，减轻体重。药物治疗主要是抑制胃酸的药物，临床上经常使用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等等强力抑制胃酸的药物。

讲解医师：和媛媛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
胃食管反流病在中医里属于吐酸范畴。中医认为吐酸多是由于肝气郁结、胃气不和而发，其中有偏寒、偏热的差异。在中医的方剂里，像左金丸、加味逍遥丸、六君子丸等，治疗胃食管反流病效果都还是比较不错的，但是建议到专科医师处诊治，再用药治疗。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病是一种功能性疾病。指食道下端括约肌松弛，或者各种原因引起的胃内容物，反流到食管，或者食管以上的组织，比如咽喉部、气道，甚至反流到口腔所引起来的一系列临床综合症状。胃食管反流病的症状目前分两大类：一类是食管症状，一类是食管外症状。当胃内容物反流到食管的时候，会出现反酸、烧心、胸痛一系列食管性的症状。当内容物反流到咽喉部会出现咽炎、喉炎、咽部异物感这一类的症状。当胃内容物反流到鼻咽部，会导致鼻炎、鼻窦炎。反流到口腔的时候，会有龋齿、口苦、发干、唾液增多等各种表现。还有一个很重要的症状，当胃内容物反流到气道的时候，会出现一系列的气道炎性反应，比如喘息、胸闷、胸痛、哮喘。特别是有很多病人以哮喘的症状就诊，目前有数据支持59%的哮喘病人都合并有胃食道反流症。

讲解医师：倪媛元  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胃食管反流是胃的内容物反流入食管引起的一系列不适的症状，包括反酸、烧心。还有食道外的表现，反流物对咽喉的侵袭引起的咽喉炎、声带炎、还有反复的支气管哮喘跟这些也是相关的。包括三个病种，一个是非糜烂性的食管炎，另一个是糜烂性食管炎，还有医学上常用的术语叫做Barrett食管。这三个一般统称叫做胃食管反流病。