胃食管反流

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个常见的疾病，它主要的表现是反酸和烧心，在我国的发病率也很高。胃食管反流病，基本是没有特效的食物来缓解这个疾病，但是确实有一些食物可以引起反酸的症状，或者是加重胃食管反流病。所以需要大家注意，比如红薯、韭菜是非常容易引起反酸的食物。甜食和油腻的饮食，比如点心、高糖、高油脂，也容易刺激胃酸的分泌，所以加重了反酸的症状。再有像浓茶、咖啡这一类的食物，它可以减弱胃和食管的抗反流的屏障，从而引起胃食管反流，所以这些食物都是需要避免的。一些生活方式，比如吃完饭以后立刻平卧位，或者晚饭吃得非常晚，就可能会诱发反酸和烧心这些反流症状，也是需要大家避免的。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病，是以食道下端括约肌松弛而引起的一系列的功能性疾病。主要有三个原因：第一、抗反流屏障结构的改变。比如各种原因引起的腹腔压力增加，导致了食道括约肌下段的松弛。比如食管裂孔疝、贲门失弛缓症术后都可以引起胃食管反流病。第二、有的病人用了激素，改变食道下端括约肌的屏障作用，功能障碍，激素类的药物或者巧克力、咖啡等等可以引起食道下端括约肌的功能障碍，或者是一过性时间延长，也可以引起胃食管反流病。第三、长期吸烟、喝酒等刺激性食物可以损害食道黏膜屏障作用，引起胃食管反流病。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流病，我们讲它主要是因为食管下段括约肌功能松弛导致的胃或者十二指肠内容物反流到食道，从而产生的一系列症状。它的治疗首先要从一般治疗开始，我们要改变生活习惯。比如要少吃兴奋性的食物，少喝咖啡、少吃巧克力或者少喝茶，少进食油腻的东西，不能吸烟，还要把床头抬高。第二个就是药物治疗。药物治疗包括：一、治酸，比如PPls质子泵抑制剂、雷贝拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、H2受体阻滞剂。二、替丁类的雷迪替丁、法莫替丁。三、粘膜保护剂，包括达喜等。如果药物控制不了，可以选择射频治疗，通过烧灼食道下段让它增厚，口缩小。还可以通过尼森手术治疗，还有我们讲的并发症治疗，包括扩张等等。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流，通过改变生活方式，最快一周就可以见效。如果等成为食管炎以后，内镜下看到了明显的食管炎，这种治疗要时间长一些。一般服用PPI类药物需要三个月的时间，也就12周。医学上治疗的时候一般按周来算，这种是完全可以治愈的。但是一定要注意，一定要改变不良的生活习惯和方式。如果又胃痛，又天天酗酒，就等于一方面治，一方面添加了不良的因素，这种情况下就没法永远的治好。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病的治疗包括很多方面。药物治疗可以缓解症状，但是药物治疗只治标。如果症状比较重，需要选择治本的治疗，一个是射频治疗；一个是手术治疗。针对于药物治疗没有明显的效果，又达不到手术治疗标准的病人，可以选择射频。射频治疗是针对于食道下端括约肌进行射频，使食道下端括约肌逐渐收紧，达到抗反流的效果。当然最能够达到从根本上治愈作用的是腹腔镜微创手术，第一可以把引起胃食管反流病的相关原因去除，比如有的人合并有食管裂孔疝，这个手术可以把食管裂孔疝治好。第二可以进行胃底不同程度的折叠，会在胃贲门部形成一个新的阀瓣，可以达到临床治愈的效果。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
对于胃食管反流病患者来说，通过生活方式的调整、药物治疗、手术治疗以及内镜下治疗等方式，可以控制绝大部分患者的病情进展，但是由于胃食管反流病的病变类型不一致，所以发展和转归是不一样的，对于其中部分患者确实存在病情进展和病变进一步加重的可能，所以需要定期的随访和观察，而且对于其中很多患者来说，随意停药或者是停止维持治疗是可以复发的。\r\n

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
中医治疗胃食管反流病具有一定的优势，临床中很多人有胃食管反流病，通过西医的治疗，通过抑酸保护黏膜，抗反流的治疗疗效不好，来看中医。中医治疗胃食管反流病要进行辨证论治，他的病位往往在肝胆，与肝胆有关，一般由于郁热、胆热上溢、胆热犯胃所造成的，在选方用药中多选用一些疏肝利胆、清热和胃、降逆止呕的药物，像阴沉、龙胆草、黄连、黄芩、旋覆花、代赭石、法半夏、苏梗、竹茹、郁金、栀子、淡豆豉、海螵蛸、瓜蒌子这些药物。同时还可以选用中医的针灸、推拿治疗。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流的检查方法，主要靠门诊患者就诊，来根据医生详细的问诊。过去消化科是很单一，一个诊室里面，就一个大夫，现在随着社会的进步，医学发展。消化门诊，不只有普通的门诊，还有专科的门诊，比方说胃食管反流病的门诊，胆结石门诊。所以通过医生详细的问诊，问他有没有典型的反酸和烧心的症状，还有持续的时间。在这种情况下，可以根据症状和时间，给他一种试验性的抗反流的治疗，如果还无效，还可以给他进行胃的PH监测，还可以进行阻抗检查。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胃食管反流病应该注意的事项有：一、食管下括约肌结构受损或功能异常的患者，白天进食后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流，睡前两个小时不宜进食，同时可将床头抬高15-20公分。二、注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、腰带过紧等，应避免进食时食管下括约肌压降低了食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，同时要戒烟及禁酒。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
正常从食管和胃接口的地方有一个阀门，叫做贲门，贲门起到阀门的作用，食物经过口腔，然后食管，进到胃里面，蠕动像接力棒一样，上面的肌肉收缩，下面的肌肉放松，一点一点把食物团经过咀嚼，把它推到胃里面，这是一个连续的过程。但是正常人因为有阀门，食物下去了一般上不来，因为食管和胃之间有一个阀门叫做贲门，如果贲门松驰了，有一部分胃里面的食物会在进食以后又会返到食管里面，就叫做胃食管反流。