胃食管反流

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
内科质子泵抑制剂可能长期服用甚至终生服用，可以达到很好的控制症状的作用，但是治愈是不大可能的。除了内科的治疗，现在还有一些比如经过内镜下面做一些射频，使贲门可以形成一些瘢痕，挛缩，导致阀门重新恢复，这是一个治疗的方法。还有经过外科，经过微创的办法，在腹腔镜下面，在胃和食管交界处外面加一个围脖，加固阀门的作用，导致食物只能从食管进到胃里面，而不至于食物再返回到食管里面，这可以起到一个治愈胃食管反流病的作用。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个常见的症状，主要表现是反酸和烧心，如果病人存在典型的反酸和烧心的症状，这个疾病就可以诊断，甚至不需要做相关的检查。如果病人没有典型的症状，只是一些不典型症状或者食管外症状，比如只是有胸痛，或者有非常难治的慢性咳嗽，或者咽部异物感和咽部炎症表现。如何来诊断是胃食管反流病引起的？一种方法是做PPI试验，即给病人吃质子泵抑制剂，质子泵抑制剂的简称叫PPI。给双倍计量，一天吃2次，连续吃7-14天。如果患者的症状得到明显的好转，也可以诊断为食管反流病。因此PPI试验可以作为胃食管反流病的技术检查，也是治疗的方法。再有就是胃镜的检查，胃镜检查的好处是不但可以来了解有没有食管炎的存在，同时也可以进一步的除外胃癌、胃溃疡这些比较严重的疾病。第三个检查是24小时的食管PH值监测，也就是食管的酸检测。从鼻腔下管到患者的食管，这个管带一个探头，可以监测到酸反流，病人带着管呆一天，探头就监测这一天里是不是存在胃酸向食管反流的情况，以及反流持续的时间和次数，从而算出积分，来明确病人是不是存在胃食管反流的情况。

讲解医师：倪媛元  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胃食管反流是胃的内容物反流入食管引起的一系列不适的症状，包括反酸、烧心。还有食道外的表现，反流物对咽喉的侵袭引起的咽喉炎、声带炎、还有反复的支气管哮喘跟这些也是相关的。包括三个病种，一个是非糜烂性的食管炎，另一个是糜烂性食管炎，还有医学上常用的术语叫做Barrett食管。这三个一般统称叫做胃食管反流病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科的常见病、多发病，其发病与生活方式、饮食结构密切相关。近年来随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式日益西化，超重人群增加，因此胃食管反流病的发病率有逐年增高的趋势。\n胃食管反流病的发生，主要是由于包括食物、胃酸在内的胃内容物经贲门反流至食管，从而造成患者在临床上出现反酸、烧心等典型的反流症状。合并反流性食管炎时炎症累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还会出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。合并食管溃疡，累及较大的血管时还会导致上消化道出血等严重并发症，部分患者还可出现龋齿、鼻窦炎、咽炎等食管外症状。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流手术又叫抗反流手术，目前最有效的抗反流手术是腹腔镜、食管裂孔疝的修补术，加上胃底折叠术。由于这种手术属于微创手术，并且全程在麻醉的情况下进行，所以手术过程没有痛苦。这种手术最大的优势是从解剖上恢复了反流的原因，从而在病因上治疗胃食管反流，而且手术能使胃的容积略微缩小，能够加快胃排空，改善消化不良的症状。\n因此，对持续存在反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎以及哮喘，并且用质子泵抑制剂治疗效果欠佳的难治性反流病，可以考虑进行抗反流手术。总的来说，相对比较重的胃食管反流才考虑接受手术治疗。

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
宝宝胃食管反流，婴儿主要症状是呕吐、吐奶，这是它的典型的症状，同时由于患儿老出现这种症状以后，可能会出现一些消化不良、营养不良、消瘦，会出现打嗝、嗳气，甚至有的宝宝会出现一些疼痛的表现。有些患儿会出现哭闹，也许是由于胸廓的灼痛，烧心导致的。还有一些宝宝会出现呛咳、咳嗽、哮喘，这是由于反流以后，呼吸道气管阻塞导致的。所以宝宝出现这些症状以后，家长要高度重视，及时就医。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃食管反流最典型的症状是反酸和烧心，反酸是指餐后半小时到一小时出现的口腔酸味。烧心是指餐后半小时到一小时胸骨后的烧灼感，患者常常也伴有嗳气、腹胀、上腹部不适等症状，尤其以晨起和晚睡眠时症状明显，此类患者常常可以使用抑制胃酸分泌药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和促进胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利，可获得症状的缓解。也有极少部分患者可首发表现为反复迁延不愈的咳嗽、咽喉炎为临床表现，甚至可能诱发哮喘、肺炎、消化道出血等症状。若反复的咳嗽迁延不愈，也应该考虑患者发生胃食管反流病的可能，此时需进一步行胃镜检查以及食管24小时pH值监测进一步明确诊断，必要时可采取诊断性治疗的方法。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流病预防与治疗的前期还是基本相同的，主要还是改变生活方式。改变生活方式第一，不要吃街上的麻辣烫，不吸烟，不酗酒，饭后多运动，吃饭定时定量，不饱餐，不要情绪太紧张，合理地放松自己的心情。现在大家都爱旅游，工作紧张之余适当出去放松，也是改变生活方式，减少胃食管反流病发生的一种很好的方法。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个常见的疾病，它主要的表现是反酸和烧心，在我国的发病率也很高。胃食管反流病，基本是没有特效的食物来缓解这个疾病，但是确实有一些食物可以引起反酸的症状，或者是加重胃食管反流病。所以需要大家注意，比如红薯、韭菜是非常容易引起反酸的食物。甜食和油腻的饮食，比如点心、高糖、高油脂，也容易刺激胃酸的分泌，所以加重了反酸的症状。再有像浓茶、咖啡这一类的食物，它可以减弱胃和食管的抗反流的屏障，从而引起胃食管反流，所以这些食物都是需要避免的。一些生活方式，比如吃完饭以后立刻平卧位，或者晚饭吃得非常晚，就可能会诱发反酸和烧心这些反流症状，也是需要大家避免的。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病，是以食道下端括约肌松弛而引起的一系列的功能性疾病。主要有三个原因：第一、抗反流屏障结构的改变。比如各种原因引起的腹腔压力增加，导致了食道括约肌下段的松弛。比如食管裂孔疝、贲门失弛缓症术后都可以引起胃食管反流病。第二、有的病人用了激素，改变食道下端括约肌的屏障作用，功能障碍，激素类的药物或者巧克力、咖啡等等可以引起食道下端括约肌的功能障碍，或者是一过性时间延长，也可以引起胃食管反流病。第三、长期吸烟、喝酒等刺激性食物可以损害食道黏膜屏障作用，引起胃食管反流病。