胃食管反流

一般情况下，胃食管反流疾病能够治好。胃食管反流主要有以下几种治疗方式： 1、按照疗程进行药物治疗：主要使用抑酸药物，例如拉唑类和H2受体拮抗剂，如西咪替丁片、艾普拉唑肠溶片等，艾普拉唑肠溶片是新一代的拉唑类药物，抑酸时间更长，剂量小、更安全，缓解症状快； 2、调整生活方式：可以抬高床头，睡前3个小时避免再进食，避免高脂肪食物，戒酒、戒烟、减肥等。保持良好的进食习惯，定时进餐，少食多餐。适当运动，促进胃肠运动； 3、精神心理治疗：保持心情的舒畅，避免过度生气、担忧等，有心事的时候，可以选择向亲近的人倾诉； 4、手术治疗：当患者症状严重，影响工作和生活的时候，并且经过一段时间的非手术治疗无效时，可以选择手术治疗，但是一定要符合手术治疗的指征，再进行手术； 5、内镜治疗：可以提高患者的满意度和生活质量。

烧心属于胃食管反流病的一种症状，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。烧心是指胸骨中下段1/3的烧灼感，不是腹部烧灼感，需要和胃溃疡产生的上腹部烧灼感进行鉴别。出现反酸、烧心的患者应当重视，应当到医院就诊，在医生指导下完善检查明确诊断。目前针对反酸、烧心的检查方法包括胃镜检查、24小时测酸测压检查，胃镜检查可以发现食道黏膜有无损伤，按照损伤程度不同可以分为食管炎A级、食管炎B级、食管炎C级以及食管炎D级。 内镜阴性胃食管反流病可以出现反酸、烧心，此时需要进行24小时测酸测压。通过24小时测酸测压检查可以明确烧心的原因，有无病理性反流，如果发现反流次数增加，食道内pH值下降，比例超过正常生理性反流，可以诊断为胃食管反流病，所以烧心是胃食管反流病的症状，出现烧心时应当到医院完善相应检查明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

假如是生理性的胃食管反流，吃得过快、过饱有时候会出现打嗝的现象，不需要特别治疗。如果出现经常反酸、烧心甚至食管外的症状，比如咽炎、喉炎、气管炎等反应，就需要到医院进行正规治疗。 一般治疗是生活习惯的改善，生活习惯的改善有五个字，高、少、禁、动、情。高就是抬高床头，把肩膀垫高。少就是晚饭一定吃的不要太饱，睡觉前三个小时尽量不要进食。禁就是禁食辛辣刺激性食物，禁烟、戒酒。动，吃过饭以后休息一会，要去做适当的运动。情，控制好情绪，可以服用抑酸、胃肠动力药物。胃食反流病大部分都能得到很好的控制，甚至可以达到治愈的效果。

胃反流医学术语称为胃食管反流病，指胃内容物反流入食管引起不适和并发症，临床症状表现为烧心及反酸。烧心指剑突下烧灼感，反酸即食物反流，咽喉部及口腔出现酸味。 临床一般通过患者症状进行指导治疗，确诊需依靠胃镜检查。胃镜下直观判断是否存在胃食管反流，并可判断是否出现并发症，如充血、水肿等反流性食管炎典型镜下表现，有利于胃食管反流病诊断。胃食管反流病主要与患者本人不良饮食习惯有关，如饭后马上入睡、肥胖或腹内疾病等。

胃食管反流为临床常见消化系统疾病，即胃、十二指肠内容物反流至食管，最常见症状为反酸、烧心。胃内容物含酸性物质，胃酸至食管后可腐蚀食管黏膜造成反酸、烧心等症状。 部分患者出现胸骨后疼痛，属于胃食管反流病较常见症状。其它不典型症状，如慢性咽炎，即为咽部异物感，可引起哮喘甚至出现间质性肺炎导致反复咳嗽。如患者出现反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽部异感等症状，建议于消化科进行正规诊治。

如果有典型的反酸、烧心症状，考虑是胃食管反流疾病可能的患者，可以考虑去完善一些检查，具体如下：1、胃镜检查：如果在胃镜下可以看到食管下段被长期的酸腐蚀，导致典型的黏膜改变，可以做胃食管反流的初诊；2、食管测酸检查：如果在胃镜下没有发现典型的表现，但是症状又很典型，可以考虑做食管测酸的检查，是一根专门的测酸导管从鼻腔置入，一直到达食管的远端，留置在里面24小时。当24小时的pH值＜4的时间大于4%，可以诊断为胃食管反流疾病，是这个疾病诊断的金标准；3、诊断性治疗：如果诊断还不清楚，还可以考虑采用诊断性治疗，采用PPI，也就是质子泵抑制剂，服用一般2-4周。如果在2-4周后症状得到很好的缓解，也可以初步拟诊为胃食管反流。过去使用的比如胃造影，这些检查目前不太作为推荐。

胃食管反流的患者可以吃西瓜，但要少量。西瓜中含有蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、维生素C、葡萄糖、钙等矿物质，而且西瓜中含有大量水分，可以稀释胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，减少反流，有利于患者的恢复。同时西瓜也属于含糖量比较高的一种食物，如果进食过多，糖分的刺激容易导致患者产生胃酸，则会加重反流。同时从中医角度来讲，西瓜属于凉性的食物，尤其是冰镇的西瓜，也容易刺激患者产生胃酸，加重反流症状。对于胃食管反流的患者而言，平时在饮食当中，要提倡进食时细嚼慢咽，以清淡、温和的饮食为主，要规律性进行饮食，少食辛辣刺激的食物，可以适当进食含碱性比较多的食物，如饼干、馒头。同时浓咖啡、浓茶也容易加重反流症状，可以食用豆类、鱼类等，蛋白质含量比较丰富的食物。

胃食管反流病检查时间需要具体问题具体分析，如C级合并溃疡，或D级合并狭窄，需要2-3个月复查一次，观察黏膜的愈合程度、溃疡的恢复情况。存在食管裂孔疝、贲门松弛者，药物治疗效果不好，必要时需要手术治疗。胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心，即食管内表现。食管外表现不典型，包括咽喉部不适、咳嗽、哮喘、牙石症，上述症状的患者群体也较多。胃食管反流病分为三种类型： 1、黏膜损伤：称之为反流性食管炎，内镜下表现分为A、B、C、D四级，从A到D级逐渐加重； 2、巴雷特食管：胃黏膜取代食管黏膜，即柱状上皮取代鳞状上皮，以慢性反流为表现； 3、食管黏膜完好：但是存在典型的反酸、烧心而排除器质性病变。

出现胃食管反流的症状，主要与食道下端括约肌的舒张功能障碍有关，该括约肌过于松弛，难以形成括约肌的屏障功能，使得胃内的内容物或内容液比较轻松的反流或逆流到食道的下端，从而引发相应的症状。发生胃食管反流，需考虑以下几种状况：1、酸反流：以高酸为特征，胃食管反流的早期症状有反酸、烧心、嗳气、呃逆，有时会出现食道下端或胸骨后的疼痛感，该症状与平卧位或体位的改变可能有一定关系。2、碱反流：即胆汁反流，含有胆汁的液体反流到食道下段所引起的症状，可能包括嗳气、呃逆、口干、口苦，食道后的疼痛或异物感，食物通过食道的过程中引起不适感等。所以胃食管反流的早期症状，与食道下端的括约肌功能失调相关联。

胃反酸临床上是指胃食管反流病，分为食管内症状和食管外症状，具体如下： 1、食管内症状：最典型的是反酸和烧心。反酸是酸性胃内容物反流到食管或口腔中，因为含有酸味称之为反酸。烧心是因为酸性胃内容物刺激食管黏膜，造成胸骨后的一种烧灼感，上述临床表现好发于餐后，有时好发于夜间，因为夜间平卧位有利于反流发生。非典型症状主要是胸痛，表现为胸骨后疼痛，可以向两肩、耳后以及口咽部放散，酷似心绞痛； 2、食管外症状：主要表现为咽喉部异物感、咳嗽，甚至哮喘。