胃食管反流

漱口水是否可以消除口臭，与引起口臭的原因相关，常见情况如下：1、口腔局部因素：通常漱口水对消除口臭有一定疗效，主要针对口腔局部因素所导致的口臭，此时进行漱口液含漱，可能会改善或解决口臭；2、消化系统因素：如果口臭是由于消化系统问题导致，如十二指肠溃疡、胃食管反流综合征，以及慢性胃病等，则使用漱口液不一定能够消除口臭问题。此时口臭病因，是由下消化道逐渐上传所致，对口腔进行漱口，不能从根本上解决源头问题；3、其他原因：部分患者由于咽部以及喉部、鼻部出现炎症而导致口臭，此时使用漱口水的效果并不理想。对于消除口臭，需要明确相应原因，针对原因给予治疗，才能够较好并较快将口臭问题进行抑制。

功能性胃肠病主要是指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征。临床上较多见的包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征和习惯性便秘、腹泻等。功能性胃肠病有多样性和多发性的特点，影响咽部、食管、胃、肠道，甚至肛门、胆囊。根据国际标准类型较多，可分为3大类、45种疾病。城市人群功能性胃肠病的患病率较高，达到50%以上。

如果讲到食道溃疡如何治疗，首先要明白是什么原因引起的食道溃疡，因为针对不同的病因，治疗方法不一样。当然临床最常见的是胃食管反流病引起的食道溃疡，这类溃疡治疗起来相对比较规范，是抑酸剂加上胃黏膜保护剂，一般疗程3个月左右就可以痊愈。但是还有一类食道溃疡是其它疾病引起的，比如常见的白塞氏病，它是一种自身免疫性疾病。另外还有食管结核，临床表现是胸骨后的疼痛，然后做胃镜检查发现食管有溃疡。还有常见的克罗恩病，也可以表现食管溃疡。如果是这三类疾病引起的溃疡，治疗可能和普通的食管溃疡治疗不一样，可能要用到激素，甚至免疫抑制剂。所以一旦发现食管溃疡，常规是活检，再结合全身病史，先确定是哪一类溃疡，然后再进行针对性的治疗。

溃疡3个月不好不一定是癌，首先要明白溃疡的性质是什么。如果是胃食管反流病引起的溃疡，3个月治疗不好，这时候首先考虑在治疗的过程中，有没有细胞发生异型增生，有异型性的改变。这个时候溃疡愈合是比较慢的，甚至可能不能完全愈合，这个时候在第二次复查的时候，要进行病理活检，甚至有早期癌变的情况下，要进行溃疡早期内镜下的ESD切除。对于另外一些溃疡，比如说像是白塞氏病、克罗恩病、食管结核引起的溃疡，3个月不好的时候要考虑是不是治疗方案不对，或者选择的药物对溃疡本身没有效，要转换治疗方案，这时候肯定不是癌，只是疾病治疗无效。

反酸烧心是由于胃酸反流至食管或口腔导致，一般常见于消化系统疾病。反酸烧心与多种疾病密切相关，如果患者患有胃食管反流疾病，胃酸会反流至患者的口腔与食管，会对食管产生刺激，导致患者出现反酸烧心的症状；急性胃炎以及消化性溃疡均可能导致患者出现反酸烧心的症状。患者需通过相关检查以明确病因，进行针对性的治疗。

小儿经常反胃的原因主要为胃或者食道有问题。具体如下： 1、胃酸过多：因为患者食管和胃部位动力有异常、紊乱，因此会有逆流的情况，常见疾病为胃食管反流； 2、慢性胃炎：包括紧挨着胃的下面一段十二指肠，十二指肠有炎症也会出现反胃的情况，严重时会有溃疡的病原存在，出现反胃的表现； 3、有些小儿肝功能不好，也会出现恶心症状； 4、对较大儿童而言，可能是心理因素导致，如看到特定的东西或闻到特定的气味会反胃。

烧心属于胃食管反流病的典型症状，胃食管反流病，包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。胃食管反流病是指，各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，引起的症状以及并发症，其症状包括食管内症状、食管外症状。食管内症状最为典型是反酸与烧心，食管外症状包括反流相关的咳嗽、反流相关的咽炎、反流相关的哮喘等。 胃食管反流病属于酸相关疾病，目前常用药物包括抑酸药、抗酸药，建议家庭常备这两种药物。抑酸药包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，常用质子泵抑制剂进行治疗。质子泵抑制剂包括奥美拉唑，雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等。此类药物起效慢，但作用时间久，作用强大，副反应小。抗酸药属于黏膜保护剂，包括铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝等，此类药物起效迅速，但维持时间短。 所以家庭建议常备抑酸药与抗酸药，这两种药物都可以治疗反酸与烧心。但出现反酸、烧心的患者，首先应当到医院就诊，在医生的指导下选择药物治疗。

胃难受、烧心是胃食管反流病的典型症状，如果成年患者年纪大于35岁，既往没有做过胃镜，建议做胃镜明确诊断。多数胃食管反流和饮食起居、生活习惯有关，如经常吃油炸、油腻、刺激、辛辣的食物，甚至甜点。此外，不良生活习惯，如抽烟、喝酒，也可导致这种症状。一般出现这种情况要注意以下几点： 1、注意饮食习惯，以清淡食物为主； 2、注意劳逸结合，避免熬夜、饱餐，控制体重； 3、在专科医生指导下，进行对症治疗。临床上常用药物包括抑酸药物，如奥美拉唑等；胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁；促动力药，如莫沙必利等。一般经过规范正确治疗，患者症状可以得到改善。但值得注意的是胃食管反流病有一定疗程，患者要在医生指导下服用药物，不能随意停药。

胃食管反流的症状，通常有以下方面：1、食管症状：最常见的是反酸、烧心、嗳气、上腹部不适，以及胸骨后的不适、疼痛，进食时可有胸骨后梗阻感；2、食管外症状：如咽喉部不适，可能是单纯的咽喉部异物感、梗阻感。通常可能会到耳鼻喉科就诊，检查鼻咽镜后，会建议再到消化科检查，提示病人有可能是胃食管反流病引起咽喉不适，以及呼吸道症状，如咳嗽，尤其是干咳。部分病人可能会有咳痰，甚至引起哮喘，出现喘息，上述为食管外的肺部症状。出现胃食管反流症状，需要及时到消化科就诊，做胃镜检查，判断是否有食管损伤。部分胃食管反流病人食管可能看上去正常，部分病人有食管炎的表现，即有食管损伤。胃食管反流症状较重，或者有明显胃食管损伤时，需要用药物控制，通常需要用抑酸药、黏膜保护剂，可能还需要用促动力药物来综合治疗。在生活中要注意，避免进食高糖、高脂食物，避免进食过饱，夜间尽量不吃夜宵，还应避免饮酒。对于肥胖的病人，需要减肥，建议晚上睡觉时床头垫高，有助于体位引流，减少胃液反流的发生。

通常胃食管反流可选择手术治疗。约90%胃食道反流病可以通过药物治疗或改变生活方式治愈，而10%以上的胃食道反流患者需手术解决。国际上治疗胃食管反流的金标准是外科手术，尤其是腹腔镜外科手术。 通过外科手术可以修补可能并发的食道裂孔，也可尽量延长食道食管腹段，可以做折叠，以增加食道下段括约肌压力，折叠360°或折叠270°、180°，可加固食道下段括约肌压力防止反流，这是唯一针对胃食管反流病发病机制而采取的治疗。