胃食管反流

小儿慢性咳嗽首先应查明原因。如为胃食管反流引起的慢性咳嗽，应予脾胃调理，减轻胃食管反流症状；若为鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咳嗽，需按鼻炎、鼻窦炎调理气道功能；咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽，需按照哮喘进行调理，避免进食易过敏食物，如异体蛋白、海鲜、鱼虾等；除此之外，饮食方面需注意饮食结构的合理搭配，避免进食汽水、巧克力、糖等产气量高的食物，以免肠道产气增多，气体上逆到咽喉出现慢性咳嗽。

胃部不舒服想吐是消化系统常见症状，不是疾病，很多疾病都会引起该症状。临床上如果出现胃不舒服想吐，首先排除适龄女性怀孕可能，再考虑是否存在消化系统疾病，然后考虑全身系统疾病或其它疾病导致胃肠道不适反应。胃不舒服，伴有恶心、呕吐，最常见的胃肠道疾病包括胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡甚至胃肠道肿瘤等，都会出现胃不舒服想吐表现。 高度怀疑为胃肠道疾病时，需进行胃镜或肠镜检查确诊。其它疾病也会引起胃肠道反应，主要包括肝脏疾病、胰腺疾病，甚至胆道疾病。除本身症状，腹痛、发热等往往也伴随消化系统胃肠道反应。如果病人注意饮食，适当用胃黏膜保护药后症状好转，可不用在意。如果经常出现或反复出现，建议到医院进一步检查。

喝粥后发生胃反酸的症状，考虑由于功能性消化不良所致。若平时存在慢性胃炎，甚至发生胃食管反流病、消化性溃疡等，暴饮暴食，食用甜粥，如玉米粥、红薯粥等，会导致不易消化。所以会加重肠胃消化负担，在胃内停留的时间延长，胃酸分泌过多，停留时间过长，胃内压力会随之过大，导致食管下括约肌的松弛，从而引起胃酸。 患者平时要注意避免暴饮暴食，进食不要过快、过饱，同时避免生冷、辛辣等刺激性过大的饮食。要保护胃黏膜，如果情况反复发作，建议到医院做正规诊治。

反流性食管炎是胃食管反流病中最主要的一种证型，患者会有烧心、反酸等不适症状，同时经过胃镜检查可以发现食管上黏膜有糜烂的表现。黏膜糜烂可以经过治疗愈合，但很多患者在服用质子泵抑制剂等一线药物治疗以后，反酸、烧心的症状并不能完全缓解。所以反胃食管反流病是一种容易复发的疾病。 治疗目标是可以达到经过短期按需服用抑酸药，使服药、发作的间隔越来越长。胃食管反流病是一种与生活、情志、饮食、季节等各种因素都相关的一种疾病。达到根治永远不再犯的情况很少。

反流性食管炎的治疗方案包括内科药物治疗，以及生活方式调整，严重的患儿需要进行手术治疗。反流性食管炎多为胃食管反流造成的并发症。治疗方法如下： 1、改变生活方式：多数患儿反流性食管炎症状不严重，可以通过改变生活方式治疗。如避免高脂饮食、进餐过多，以及减少咖啡因、巧克力等食物的摄入。如果为体重较胖的患儿，建议减肥，减重可改善症状； 2、药物治疗：如果通过生活方式治疗没有明显改善，可以选择药物治疗。药物治疗主要为抑酸药，儿童最常用的为奥美拉唑，可以减轻反流以及食管炎的症状。其他药物包括H2受体阻滞剂，如雷尼替丁药物，对于轻度反流性食管炎的治疗效果较好。如果为严重反流性食管炎，首选抑酸剂； 3、手术治疗：如果小儿胃食管反流和食管炎较严重，药物治疗没有效果，可以手术治疗。如通过胃折叠手术、胃造瘘手术等解决问题。但通常有进食障碍，严重影响营养状况的患儿才会选择手术治疗。

胆汁反流不服药能否自愈需根据疾病程度判断，胆汁反流为胃食管反流病临床表现。胃食管反流病指胃内容物反流食管，可引起患者不适。患者出现胆汁反流症状时，需进行自我调整。一般轻度胆汁反流可通过自我调整缓解，如饭后不要马上就寝、就寝时将床头抬高、避免进食辛辣刺激食物等。 若通过自我调整治疗效果不佳，可通过药物协助治疗，如口服抑制胃酸、胃肠动力药物，从而改善患者不适症状。

引起咳嗽的原因有很多，呼吸系统疾病可以是上呼吸道问题，也可以是下呼吸道问题。 上呼吸道常见原因，比如鼻、咽、喉等问题都可以引起咳嗽。下呼吸道原因更多，可以是支气管炎，也可以是肺炎、慢阻肺，还可以是支气管扩张、胸腔积液等。慢性咳嗽原因也较多，可以是胃食管反流或药物引起，还有变异性咳嗽、感冒后咳嗽等。所以支气管炎只是咳嗽的其中一种原因。

刺激性咳嗽有痰分为几种情况： 1、咽喉是否有疾病，如果咽喉有疾病，也会出现刺激性咳嗽有痰； 2、是否有呼吸道疾病，如肺癌早期患者，可能是刺激性咳嗽，有时会有少量的痰，还有呼吸道其它疾病，包括气管炎、急性支气管炎； 3、胃食管反流以后，长期造成咽喉慢性炎症也会出现刺激性咳嗽，外界环境理化因素一刺激就出现咳嗽，偶尔时有分泌物； 4、可能有中枢神经系统疾病，如脑梗以后影响到吞咽功能时也会出现以上情况。 所以当出现刺激性咳嗽，同时又有少量痰时，需要分辨病因。

患者咳嗽时胸口痛，常见原因如下：1、呼吸道疾病：常见为气管、支气管炎症，通常会引起胸骨后痛，此时主要考虑进行抗炎、止咳治疗；2、胃部疾病：咳嗽胸口痛亦可能属于胃部疾病引起的胃食管反流刺激食道导致，此时并非针对肺与气管进行治疗，而应针对胃部疾病进行抗酸治疗以及服用胃肠动力药物，若能够进行胃镜检查，则对确诊病因也比较关键；3、其他疾病：临床中比较少见的疾病，如纵隔疾病、心脏结缔组织疾病等，均可导致患者出现胸痛，此时需进行增强CT等检查以明确病因。

吃完饭咳嗽在临床上较为常见，常见原因如下： 1、吞咽功能下降：老年患者或既往有慢性脑血管疾病的患者，如脑梗死、脑出血，引起脑部中枢支配吞咽功能下降，进食或饮水时部分食物或水倒流到气管，反射性引起咳嗽，称为误吸。误吸引起的咳嗽较为痛苦，同时难以治疗，只有通过吞咽功能训练才会好转； 2、胃食管反流性咳嗽：患者患有慢性胃炎或胃食管反流疾病，饱餐或饮水后由于胃部有大量食物和水，会导致胃酸大量分泌，胃酸分泌后通过反流刺激咽喉部或气道，会引起胃食管反流性咳嗽。这种咳嗽与进食有关，只有针对功能性消化不良、慢性胃病进行治疗才会好转。