胃食管反流

咽喉炎患者出现干咳的治疗方法如下：1、过敏：如果由于外界刺激引起干咳，可针对性使用抗过敏药物，比如抑制白三烯的孟鲁司特钠等药物。还可以联用黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊，也可联合中药，比如金果饮等药物进行治疗；2、胃食管反流：老年患者由于胃食管反流刺激造成干咳，尤其在夜间比较明显，可使用抑制胃酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可以少食多餐，尤其在夜间应少量进食、适当运动，促进胃肠蠕动；3、不良嗜好：比如吸烟、摄入辛辣食物等导致患者出现干咳，此时应调整不良生活习惯，减少饮酒及避免摄入辛辣食物，从而减少对咽喉部的刺激，减轻咽喉干咳的情况。

对于食管反流引起咽喉炎，治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：患者可以使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑，还可使用甘桔冰梅片、百蕊片等治疗普通咽喉炎的药物，必要时患者可以到消化科就诊，在医生的指导下使用药物以缓解症状；2、改善生活方式：在日常生活中，患者应避免进食过咸、过辣的食物，并减少促进胃酸分泌食物的摄入。此外，在每晚进食后，患者应避免立即躺下休息，应至少坐0.5-2小时再躺下，否则食物尚未在胃中较好地消化，躺下后易出现胃食管反流。

胃食管反流咽喉炎又称为反流性咽喉炎，常见症状包括咽部异物感、恶心、咳嗽及声音嘶哑等咽部不适症状，与过多的胃酸反流导致咽部黏膜损伤有关。咽喉炎的发生存在胃酸反流相关的致病因素，在进行喉镜检查时，患者可以观察到咽喉部黏膜发红等炎症改变，与反流性食管炎有关。若患者胃内的酸向上反流，会到食管再到咽部，所以患者可能同时伴有反流性食管炎相关症状，如反酸、烧心及胸骨后灼烧感。针对反流性咽喉炎，患者可以进行抑酸治疗，临床上使用的抑酸药物包括质子泵抑制剂等药物。若通过抑酸治疗反流性咽喉炎的相关症状有所缓解，则更能证明病因与胃酸反流有关。

通常反流性咽喉炎的疗程是2-3个月，但部分患者治疗的时间可能较长。部分反流性咽喉炎患者会伴消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、胃食管反流、胆囊炎、胆结石等疾病。由于消化系统疾病控制不佳，反流性咽喉炎的症状可能会持续比较久，常见治疗方法如下：1、生活方面：患者需要避免睡觉过晚，如果颈椎没有较大问题，睡觉时可以将头稍微抬高，睡前2-3个小时避免摄入食物，每餐不要进食过饱。饮食上注意，少摄入油腻、油炸、葱、姜、蒜、过酸、过辣、过甜、过黏、过咸等食物，少饮用咖啡、茶等饮料，同时要戒烟、戒酒，避免受凉以及摄入过凉的食物；2、药物方面：患者可以采用抑酸药物，如常用雷贝拉唑、泮托拉唑等，还可以服用胃肠动力药，如枸橼酸莫沙必利，同时配合中成药进行治疗。

通常患者服用10天消炎药物后咽喉炎仍没有痊愈，需到医院就诊，请医生检查咽喉情况，部分患者由于病毒感染导致急性咽喉炎，处理方法如下：1、对症治疗：如服用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水等进行治疗，同时在饮食上注意避免辛辣刺激性食物，经过一段时间治疗，急性咽喉炎症状会有所改善。但急性咽喉炎患者应避免较长时间服用抗生素，可能会导致炎症不易控制，形成真菌感染等；2、对因治疗：患者需至医院进行电子喉镜检查，若咽喉肿痛没有痊愈，可能由于其他原因引起，如胃食管反流，胃酸刺激咽喉导致患者出现咽痒、咳嗽、咽喉堵塞、咽干等症状。此时可服用抑酸药物进行治疗，患者症状可能会好转。

反酸会引起慢性咽喉炎，现代医学研究认为，慢性咽喉炎常见的致病因素为咽喉反流，而部分咽喉反流的患者还会伴有胃食管反流，表现为反酸、打嗝、嗳气、烧心、胃疼等症状。而咽喉反流的常见症状包括咽部干疼、异物感、咽堵、咽痒、咳嗽、少量咳痰，部分患者会出现声音嘶哑、咽堵、憋气等症状。患者如果存在上述症状，既要到消化科治疗胃食管反流病，也要到耳鼻喉科治疗咽喉反流，疗程需要最少2-3个月。还需进行药物治疗以及避免熬夜，睡觉前2-3个小时尽量不进食，减少摄入油腻、葱、姜、蒜、过酸、过辣、过甜、过黏等对胃刺激的食物，并且戒烟、戒酒，避免摄入茶、咖啡、饮料等，每餐不宜过饱。通过规范的药物治疗以及改善生活方式，绝大多数患者可以获得较好疗效。

慢性咽喉炎患者声音嘶哑好发于用嗓过度的群体，如教师或销售人员等。建议患者注意休声，不宜长时间讲话，否则易导致声音嘶哑的情况加重。另外，患者也可以使用治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水等，经过2-4周治疗，慢性咽喉炎引起的声音嘶哑将会逐步好转。然而部分患者由于自身存在胃食管反流的情况，胃酸长期刺激咽喉导致声音嘶哑，甚至较严重者还会引起声带后端肉芽肿。此时患者不仅需要休声，同时还需治疗胃食管反流，可以服用雷贝拉唑类或奥美拉唑类抑制胃酸的药物，同时加用治疗咽喉炎的中成药。通过一系列治疗措施，8周左右多数患者声音嘶哑的情况可以得到好转和痊愈。

咽喉炎患者半年左右仍未见好转，此时建议患者到医院检查咽喉炎的病因，通常需要对因治疗，如：1、普通咽喉炎：由于黏膜上慢性细菌感染所引起的咽炎，可在患者抵抗力较弱时会出现反复发作，而在抵抗力较强时不发作，此时需要对因治疗；2、胃食管反流：若患者咽喉炎的症状持续半年未得到缓解，通常需要到医院进行检查，明确是否有胃食道反流的情况。胃酸反流的患者由于胃酸长期刺激咽喉部，可以导致炎症长期存在，可以通过口服抑酸药物控制症状；3、过敏性咽喉炎：患者还需检查是否有过敏性咽喉炎，若咽喉部黏膜对外界某种物质出现过敏反应，通常也可以出现咽喉炎症长期存在的情况，可以口服抗组胺类药物进行抗过敏治疗；4、鼻后滴漏：患者还需检查是否有鼻后滴漏，若有鼻炎、鼻窦炎的分泌物自鼻咽部流入咽腔，会长期刺激咽喉部黏膜，进而导致慢性咽炎的症状无法得到缓解。此时患者可通过治疗鼻炎、鼻窦炎，以改善咽喉炎的情况。

慢性咽喉炎容易反复发作，不容易治愈，分为病因治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、对因治疗：维生素缺乏引起的干燥萎缩性咽炎，需补充维生素； 2、药物治疗：反流性咽喉炎需治疗胃食管反流，并服用抑制胃酸的药物，过敏性咽喉炎需应用抗过敏药物治疗； 3、手术治疗：慢性肥厚性咽炎可用手术治疗，烧灼增生肥厚的淋巴滤泡。

慢性咽喉炎是笼统的概念，咽和喉是两个不同的部位，所以临床上有慢性咽炎和慢性喉炎。 慢性喉炎是喉部黏膜的慢性炎症，尤其以声带的慢性炎症为主，症状以声音哑为主，还有黏痰附着在喉腔表面，此类患者不断有清嗓动作，或有黏痰无法咳出、咽喉部的异物感。 慢性咽炎又分单纯性咽炎、肥厚性咽炎以及萎缩性干燥性咽炎，早期症状也是咽异物感，即咽部有东西哽住的感觉，还有经常不断清嗓的动作，且痰比较多。而萎缩性干燥性咽炎会有干痂，不易咳出。 慢性咽炎还有部分病人和胃食管反流有关。如果病人有反流性食管炎，可能会同时并发反流性咽喉炎，或以反流性咽炎或喉炎为主，病人也有清嗓、异物感，或者同时伴有反酸、烧心的情况。