胃食管反流

咽炎异物感通常是由于慢性咽炎，或胃食管反流性咽炎所引起的咽喉部黏膜慢性炎症，检查咽腔黏膜可以发现咽腔黏膜慢性充血，并且伴有淋巴滤包增生，根据引起异物感的原因不同，消除方式也有所不同，具体分析如下：1、慢性咽炎：通常可以每天用淡盐水漱口，使咽腔黏膜保持清洁、湿润，也可以口含中成药类含化片，从而有效消除咽炎异物感；2、胃食管反流性咽炎：通常由于胃酸刺激所引起咽喉部异物感，需要口服抑酸类药物进行治疗，需要到医院在医生指导下，合理服用抑酸药物，比如泮立苏或治疗胃肠道黏膜类药物，根据医嘱进行用药，从而消除咽喉部异物感。

咽炎可能会引起胸疼，如果咽炎是由胃食管反流、咽喉反流等引起，可能由于胃酸反流到气管、食管、咽部，会出现胸疼、烧心等现象，尤其是饭后，躺下之后更加明显。还要注意小年龄儿，发生胃食管反流时，消化道的症状可能并不典型，比如吐奶、溢奶、呛奶、吞咽困难等症状不典型，而是以呼吸道症状为主，比如会出现咳嗽、喉中痰鸣、气促、呼吸暂停等。尤其是特别小的孩子，此时要加以鉴别，密切观察呼吸状态，必要时做消化道检查，以协助诊断，特别小的孩子可能无法表达，只表现的是哭闹、拒乳、烦躁不安，此时更应该密切观察。

治疗慢性咽炎较好的方法主要包括以下几种：一、饮食治疗、生活方式改变：将贯穿慢性咽炎治疗的始终，应嘱患者禁烟、酒刺激，以及清淡饮食，忌辛辣、刺激饮食，避免食用过咸、过甜的食物，以及浓茶、浓咖啡。二、药物治疗：1、中医中药：常见药物有清咽滴丸、咽利爽等；2、抗生素：慢性咽炎如果急性发作，并有明确细菌感染，可以选择抗生素治疗，需要在专业医生指导下规范用药，常用的有阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢克肟颗粒等；3、抗酸药物：对于部分合并有明确胃食管反流的慢性咽炎患者，上述单纯治疗不能有效缓解症状，建议加用抗酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。部分患者在服用抗酸药物以后，慢性咽炎症状会明显减轻或者消失。三、手术治疗：慢性肥厚性咽炎患者如果药物治疗欠佳，症状明显严重，可以考虑局部行咽部淋巴滤泡的烧灼，或者电凝手术。

对于单纯感冒引起的急性咽炎，应用梨膏糖有一定的治疗作用。梨膏糖有健脾、消食、润肺、止咳、平喘的功效，所以对肺热证所致的咽炎有一定功效。但脾胃较虚寒的患者，处于生理期、孕期、哺乳期的咽炎患者，则需要慎用，因为较多梨膏糖服用后会感觉咽部凉，可能是加有薄荷。所以患有单纯性咽炎特别是急性咽炎时，用梨膏糖直接含化或泡水，可以达到清咽、利咽、滋润的效果。但是咽炎分为多种，对于慢性咽炎、胃食管反流性咽喉炎，还有受扁桃体炎波及的咽炎，以及病毒感染引起的咽炎如疱疹性咽峡炎、手足口病引起的咽炎，梨膏糖无治疗作用。所以梨膏糖治咽炎有一定局限性，单纯感冒引起的急性咽炎患者应用梨膏糖较有效。

反流性慢性咽炎以往认为是胃食管反流的食管外症状。现在的研究表明，其可能是一个独立性的疾病，主要是胃和胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部而引起来的一系列症状和体征的统称。 在临床上治疗反流性咽喉炎的一线用药就是抑酸药，即PPI类抑酸药，可减少胃酸分泌，减少ATP来缓解由于酸造成的咽喉部黏膜症状。所以反流性咽喉炎的患者，首先建议口服PPI类抗酸药，注意要饭前30-60分钟用药，饭后和饭中用药对药物的治疗效果都会起到很大影响。 一般用药1-2个月，当症状得到有效改善以后，在停药的时候建议缓慢停药。比如治疗剂量为1片，1天2次，饭前30-60分钟服药。当症状得到有效控制以后，建议改成1片1天，或者每隔几天吃1片，最后按需服药，就像激素类药物一样，要缓慢停药，这就是治疗反流性咽喉炎最常用的治疗方法。

慢性咽炎属耳鼻喉科常见疾病，分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等。慢性咽炎治疗要重视病因治疗，去除病因，才能有很好的效果。单纯性咽炎、肥厚性咽炎要尽量减少感冒，避免炎症越来越重。干燥萎缩性咽炎可适当补充维生素类制剂，过敏性咽炎要查过敏原，避免接触过敏原，反流性咽炎要同时治疗胃食管反流。 慢性咽炎多见于成年人且反复发作，不易治愈。其原因在于导致慢性咽炎的诱因较多，可分为全身因素和局部因素。全身因素包括患者有慢性疾病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致机体抵抗力差，咽炎反复发作。局部原因，如鼻腔、鼻窦炎症、鼻咽炎、牙龈炎、牙周炎等，也会导致咽炎反复发作。

多数患者喉咙出现异物感，可能为慢性咽炎、扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽角化症甚至咽喉部肿瘤等疾病导致，患者需到正规医院进行检查。若患者长期接触粉尘及有害气体，或者胃肠较差，经常出现胃食管反流症状，也可导致咽部出现异物感。 慢性咽炎除咽喉出现异物感外，还存在较多其它症状，如咽痒、干咳及咽部烧灼感、干燥感、刺激感等，甚至部分患者可出现恶心、呕吐等症状。总之，若患者经常自觉咽喉部出现异物感，建议寻求专业医生进行详细检查，排除较严重的疾病。

部分咽喉炎吃阿莫西林有效，主要是针对细菌性感染的咽喉炎，而且是急性发作时如果对青霉素不过敏，可以考虑口服阿莫西林。如果患者平时无任何症状，在上呼吸道感染后出现咽痛或伴有发热、浑身乏力等，通过检查明确跟细菌感染有关，也可以考虑口服阿莫西林。如果不是由于细菌感染造成的急性咽喉炎，而是由于其他原因造成，如过敏因素或胃食管反流导致，还有其他不良嗜好，如吸烟、饮酒、爱吃辛辣食物导致，这时吃阿莫西林没有效果。患者需要先要明确症状，是否有咽痛、发热、乏力等，而且要找医生进行专科检查，明确是否有细菌感染，正确判断后再口服阿莫西林治疗。如果与胃食管反流有关，则可以选择抑制胃酸和胃蛋白酶的药物，如奥美拉唑等。如果与过敏因素有关，可以考虑用抗组胺类药物，如氯雷他定等。如果与吸烟、饮酒或者爱吃辛辣食物有关，要考虑戒除不良嗜好，即可达到彻底治疗的目的。

咽喉炎和吃鱼没有直接关系，一般吃鱼过敏的病人，比如对海鲜或鱼类过敏的人，不适合吃鱼，吃鱼以后会出现过敏反应，主要表现比如荨麻疹、胃肠症状等比较多见。对于咽喉炎的病人，疾病发作与吃鱼没有直接关系，所以可以吃鱼，除非是海鲜或鱼过敏。咽喉炎比较常见的原因，有以下几点：1、感染因素：包括细菌或病毒感染造成；2、过敏因素：包括空气当中的特殊致敏成分，比如常见的尘螨或春、秋季常见的花粉，以及血管运动性的原因，比如冷、热刺激；3、其他：如胃食管反流造成。如果患者出现海鲜和鱼类过敏，此时不能吃鱼，但是与咽喉炎没有太直接的关系，咽喉炎病人剔除了海鲜或鱼过敏的情况可以吃鱼。如果由于海鲜或鱼类出现过敏，主要表现是在皮肤和胃肠道，比方出现荨麻疹或腹泻等。

咽喉炎患者需要明确引起咽喉炎的原因，再考虑药物治疗，主要内容如下：1、细菌感染：由于球菌或者链球菌感染所引起时，需在医院进行专科检查，明确咽喉部与扁桃体具体情况。如果患者对青霉素不过敏，则可尝试服用阿莫西林进行治疗，如果阿莫西林效果不理想或耐药，则考虑服用头孢进行治疗。患者同时可配合传统中医中药辅助治疗，可达到较快治愈目的；2、其他原因：如果由于过敏因素造成咽喉炎，此时可考虑应用抗过敏药物如依巴斯汀进行治疗。如果由于胃食管反流造成，则可考虑应用PPI治疗，因此类疾病患者服用头孢或阿莫西林没有治疗效果。