胃食管反流

如果在躺下后感觉喉咙有异物，主要原因如下：1、胃食管反流：患者可能存在胃酸反流，平躺后由于胃酸反流刺激咽喉黏膜，导致喉咙出现异物感；2、急性会厌炎：如果患者同时感觉喉咙部的剧烈疼痛，且影响吞咽、无法进食，可能存在急性会厌炎，即喉部有急性炎症。由于患者身体的抵抗力下降，导致病毒和细菌感染，造成咽喉部黏膜急性炎症，此时需要及时到医院进行间接喉镜检查，观察会厌是否有水肿、充血。如果患者检查后发现会厌部出现充血、水肿，需要住院给予静脉注射治疗，包括注射抗生素、激素等，从而达到消肿消炎的目的，否则容易引起呼吸困难、窒息。

睡眠中突然窒息、憋醒的原因，主要有以下几个方面： 1、各种原因导致上气道软组织松弛、塌陷，造成睡眠过程中出现打鼾、呼吸暂停。打鼾过程中可能突然出现鼾声停止，同时伴血氧饱和度下降，出现夜间反复觉醒、晨起口干舌燥、白天困倦、嗜睡、血压增高等问题。对于此类病人，多考虑由上气道局部因素或全身因素，包括肥胖、内分泌因素导致； 2、胃食管反流患者平卧位睡眠时，由于胃食管反流造成食物呛咳，出现窒息、憋醒； 3、心功能障碍患者，如心功能衰竭、心功能不全，此类患者平卧位时，因心脏血液动力学改变，易出现夜间憋气或憋醒； 4、呼吸系统疾病患者，尤其支气管哮喘患者，睡眠过程中可突然出现憋气、窒息。 当患者夜间出现类似症状时，需要由专业医生仔细检查、判断具体原因。

睡眠呼吸暂停发生于睡眠过程中，自身难以知晓，判断方法如下： 1、夜间经常出现张口呼吸，因此夜间出现口干、反复觉醒，可能提示存在睡眠呼吸暂停综合征； 2、早晨可出现困倦、疲乏、嗜睡等症状； 3、睡眠过程中反复出现胃食管反流； 4、睡眠打鼾甚至打鼾过程中出现呼吸停止。 临床中诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准为多导睡眠图监测。

鼾症有较多并发症，如下所示： 1、最常见并发症包括冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中、心律失常等，其中最常见的心律失常是房颤和慢性心律失常； 2、性功能减退、不孕不育； 3、夜尿增多，引起血液粘稠度增加，从而导致肺栓塞或下肢静脉血栓发生率增加； 4、胃食管反流是最常见的消化系统并发症； 5、引起尿酸增加，增加痛风发生率。

咽部白斑比较少，喉白斑是喉癌的癌前病变，喉白斑有一定的癌变率。喉白斑分单纯、隆起型、增生型，隆起型癌变概率更高，单纯型时间比较短，通过药物治疗，白斑会消失。所以应该更关注白斑的原因，找到原因，针对病因进行治疗，白斑也不需要再进一步变成癌。 烟酒刺激是白斑很重要的因素，而现在越来越重视咽喉反流，即白斑也与胃食管反流有关系。胃食管反流的症状有反酸、打饱嗝，此时检查发现声带上有白斑，这种情况下要进行胃食管反流的治疗。

慢性咽炎的常见病因如下：1、感染因素：比如细菌感染或病毒感染，针对慢性感染性的咽炎，可以进行针对性抗感染治疗；2、过敏因素：比如由于尘螨或者食物或者接触到特定的过敏因素，过敏造成的慢性咽炎患者表现为咽干、咽痒、咳嗽等，可以进行针对性抗过敏治疗，比如抗组胺的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等或者抑制白三烯受体的孟鲁司特钠。还有黏膜促排的药物配合治疗，以及传统的中医、中药效果不错，比如金银花、金果饮等，但所有药物都要在临床医生指导下服用；3、胃食管反流：由于胃酸、胃蛋白酶通过食道反流，刺激咽喉部后引起慢性咽炎，此时除有咽干、咽痒、咳嗽外还有伴有异物感、打嗝、反酸等一系列症状。建议针对病因进行治疗，比如应用抑制胃酸的PPI(质子泵抑制剂)治疗；4、其他原因：有不良嗜好的患者，比如吸烟、饮酒以及喜欢辛辣、刺激性食物等也容易造成慢性咽炎。

咽炎分急性和慢性炎症，治疗时要针对不同病因进行对症、对因治疗，具体分析如下：1、急性咽炎：比较常见的症状以咽痛为主，伴有咽干、痒痒、咳嗽等，同时伴有全身症状，比如发热、鼻子堵等。如果与过敏因素相关，患者可以伴有鼻堵、鼻痒、咽干、咽痒、咳嗽等；2、慢性咽炎：主要表现是以痒、咳嗽、异物感为主，慢性咽炎的病因有多种，除感染性因素外，还有过敏因素以及胃食管反流。部分患者有不良嗜好，比如吸烟、饮酒等，都会引起咽干、咽痒、咳嗽、异物感等慢性咽炎症状，同时伴有常见的全身症状，局部表现是咽干、咽痒。

当病人出现咽炎引起嗓子疼时，如果伴有发烧，同时咽喉疼痛明显，进食时疼痛加剧，影响进食，则可以应用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类进行口服。局部可以用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水进行治疗。生活上要注意避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，以及避免熬夜，注意休息。通过上述综合治疗，通常症状能够明显好转、痊愈。如果病人是慢性咽炎，长期咽痛，除进行综合治疗外，还要注意是否有鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔分泌物是否经常倒流，刺激咽喉或有胃食管反流，胃酸刺激咽喉，从而导致咽喉炎症不易好转。如果病人用药效果不好，且症状频繁出现，则建议去医院就诊，通过电子喉镜的检查，以排除咽喉肿瘤的情况。

慢性咽炎患者可能伴有打嗝症状，慢性咽炎分为不同的类型。其中常见的类型是反流性咽喉炎，部分患者可能伴有胃食管反流症、胃炎等，所以患者不仅会出现咽喉炎症状，同时可伴有恶心、打嗝、反酸、烧心，甚至呕吐等症状。咽部的主要症状有咽干、咽痒、咽痛、咽部烧灼感、咽部异物感等。部分患者可能自觉喉咙有痰，需不停清嗓，甚至部分患者自觉吞咽时有梗阻感。这时患者不仅需在耳鼻喉科治疗反流性咽喉炎，还需到消化科治疗消化系统疾病。对于反流性咽喉炎的患者药物治疗方面，主要包括抑酸药及消化系统动力药，同时还需配合常见的治疗咽喉炎的中成药。疗程常规需2-3个月，同时患者也需注意规律饮食、作息、戒烟、戒酒，避免暴饮暴食。

肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种，通常没有办法彻底治愈。当患者患有肥厚性咽炎时，应尽量避免抽烟喝酒、进食辛辣、刺激性食物。患者同时需检查有无其他疾病造成慢性肥厚性咽炎，如需检查鼻腔、鼻窦情况，进行全身体检明确是否存在糖尿病肾病、贫血、胃食管反流、食道压力异常等情况。若是上述疾病导致慢性肥厚性咽炎，通常需对原发疾病进行有效治疗，才可使慢性肥厚性咽炎发作次数减少，但彻底治愈可能性较小。