胃食管反流

食道裂孔疝通常指食管裂孔疝。食管裂孔疝是消化科比较常见的现象，食管裂孔疝没有生命危险，不要过度担心。食管裂孔疝主要是指患者的食管与胃的交界处，即贲门松弛，膈肌孔松弛后部分胃可以疝到胸腔，有时还能回到腹腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝是引起胃食管反流的结构性原因，较多食管裂孔疝的病人可以表现为反酸、烧心，还可能会有食物反流、打嗝、嗳气等，通常可以通过胃镜以及上消化道造影，来较好的判断是否有食管裂孔疝。如果病人的食管裂孔疝比较严重，胃组织疝到胸腔里可能会引起胸闷、憋气症状，此时可以通过上消化道造影判断是否有这种情况。一般如果有食管裂孔疝，可以按照胃食管反流来治疗，建议病人避免辛辣、刺激、较甜的食物，而且不要吃太饱，避免吃完饭后立刻平卧，这样都容易加重反流。

在日常生活中，部分患者由于胃相关疾病而引起胸痛，常见于胃食管反流病。由于胃与食管贲门松弛，胃酸反流到食管会引起胸痛，患者还会出现反酸、烧心等症状。在进食较刺激的食物，或温度较高的饮料、食物后，易造成食管黏膜损伤，此时患者在吃饭过程中，易出现胸骨后疼痛，通常与食管炎相关。胃食管反流以及反流性食管炎的患者，在饮食上应格外注意，避免进食辛辣、刺激的食物，尽量少摄入甜食并避免饮用浓咖啡、浓茶以及酒。另外，患者可以应用抑酸药及黏膜保护剂进行治疗，常见的抑酸药包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，而常用的黏膜保护剂包括铝碳酸镁、铋剂、吉法酯等，上述药物均可有效缓解由胃病引起的胸痛症状。

如果宝宝反复发生肺炎，比如有的孩子可能一两个月就发生1次肺炎，这时候家长一定要注意到医院查一查是不是免疫力低，要查他免疫功能；再要查查他是不是缺少微量元素，比如缺锌，因为缺锌的宝宝呼吸道纤毛的运动能力是比较差的，他就容易得肺炎；还有一种特别是新生儿，是不是有胃食管反流，如果他经常出现胃食管反流，奶容易误吸到肺里，也容易反复出现肺炎；还有一种情况就是有没有心脏问题，如果有先天性心脏病，比如他有房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，有的孩子抵抗力比较低，容易得肺部感染。特别是婴儿如果反复得肺炎，一定要到医院进行相关检查，来排除一下是哪方面的原因，并及时治疗。如果反复得肺炎没有引起高度重视，这样会影响到小婴儿远期的体格发育，甚至可以出现肺发育不良等情况。

胆囊局部腺肌症一般不会引起恶心、打嗝症状，属于一种胆囊慢性炎症，可以是局限性、弥漫性，也可以是分隔胆囊。局限性胆囊腺肌症通常是在查体时发现，在胆囊底部的胆囊壁局限增厚，这种增厚通常不严重，胆囊大小、形态、功能均正常，建议定期检查即可，不需要过早进行外科手术干预。恶心、打嗝症状主要是胃肠道疾病的反应，包括慢性胃炎、胃肠道功能性疾病，如胃食管反流等。如果是急性胆囊炎或者胆囊疾病、肝脏疾病等累及胃肠道，可能出现恶心、打嗝症状。所以只是做B超发现胆囊底部局限性胆囊腺肌症，通常不会有明显临床症状。如果有恶心、打嗝症状，建议到消化内科进一步检查，判断有无胃肠道疾病问题。

婴幼儿哮喘主要症状有咳嗽、喘息、呼吸急促和胸闷，伴随症状有疲劳和夜间觉醒，可有喂养困难及吸奶时喘鸣，较年长幼儿可能逃避运动和游戏。诱发因素通常包括病毒性上呼吸道感染、环境刺激和过敏原暴露，运动过强的情绪表达，如大哭、大闹、大笑是其激发原因，并可能由于同时存在尚未经诊断或治疗的疾病，如鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流而导致哮喘反复发作。多有上呼吸道感染诱发哮喘发作的前驱症状，1-2天感冒症状，如发热、流涕等，随后出现咳嗽、喘息，随年龄增长，发作次数增多，不断发热。 部分婴幼儿哮喘发作时多有紫绀、鼻翼扇动、呼气相延长，不如年长儿明显，听诊肺部可闻及哮鸣音，但其哮鸣音多较短粗、低调，同时有水泡音。患儿病情轻重不一，部分患儿虽有喘息，但一般情况较好，食欲、生长发育都不受影响，但有患儿反复咳嗽、喘息，每年发作5-8次以上，可能误诊为支气管炎或肺炎，这时喘息较难控制。平常用药对婴幼儿哮喘治疗效果不好，可能需吸入糖皮质激素治疗。 在诊断婴幼儿哮喘时，应特别注意家族和个人特应性疾病病史。如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎或患儿有湿疹、荨麻疹，包括食物及药物过敏，患儿发生哮喘的几率会明显增高。

新生儿出现打嗝的现象的原因有： 1、比较常见的原因是由于新生宝宝吸入了空气，刺激到膈神经，就很有可能造成宝宝频繁打嗝的现象，新生宝宝的神经系统发育也不是很完善，膈神经也相对比较敏感，一旦受到外界的刺激，就会出现打嗝相对比较频繁； 2、胃食管反流也可能会刺激到小宝宝的膈肌，造成宝宝频繁打嗝的现象。所以对于新生宝宝出现比如短暂的打几个嗝，可以适当的拍一拍，帮助宝宝把气体排出去。 如果是相对比较频繁、不太容易缓解的打嗝，可以给宝宝适当的喝一口水或者喝点奶，这都能够帮助小宝宝来缓解打嗝的现象。

孩子老是吐，主要原因如下： 1、最常见的原因是消化不良或者胃肠炎，都会引起孩子呕吐的表现； 2、如果是胃食管反流，孩子也会出现呕吐，即没有吃东西也会有干呕，有吐的症状出现。以上都不是正常的状态，需要家长带孩子去医院，让医生去甄别到底是什么原因造成的呕吐； 3、有一部分孩子没有器质性的病变，也会有呕吐的情况发生，属于精神方面的异常，即孩子过于敏感、有压力，或者是缺乏关注、缺少关爱，可能也会出现躯体的某些症状，来表现心里的诉求。

家长先要明确宝宝是吐奶还是溢奶，其实好多宝宝吐奶时表现为马上吐奶，也可能是喂奶间隔1小时后又吐奶，这些情况要区别对待。如果宝宝吃完奶后马上吐奶，分析一下是不是喂奶量过大、过快造成吐奶，家长要少量喂奶，不要一次喂过多。另外，如果宝宝吐奶是喂奶数小时以后出现的情况，要分析是不是宝宝有消化不良因素存在，有没有腹胀、腹泻、胃食管反流等情况。 宝宝反复呕吐不容忽视，这时要带宝宝去医院检查一下孩子是不是有肠道问题，并采取相应措施。如果经常吐奶，排除体位、喂养方式改变外，还要查明吐奶原因，有没有病理性因素存在，比如胃贲门、幽门狭窄等情况，家长此时无法判断，要找专业医生进行指导。

反复肺炎指一年内肺炎达到2次及以上，2次肺炎间隔至少7天以上，其发生因素有年龄、室内污染、早产、维生素缺乏、微生物菌群失调、饮食等。反复肺炎严重影响儿童健康和生活质量，给家庭造成沉重经济负担，重则影响小孩生长发育。而较大儿童因反复肺炎反复住院，可能会对心理造成影响。 此外，对反复肺炎出现早、病情重、有家族史患儿，应明确有无原发疾病，如有些孩子可能存在先天性的心脏病、气道狭窄、气道软化、支气管的异物、免疫缺陷病、胃食管反流等疾病。

儿童肺炎恢复期咳嗽加重，不一定为肺炎复发。咳嗽为人体保护性反射，当呼吸道受到刺激，例如瓜子等异物误吸或有害气体进入呼吸道、呼吸道分泌痰液等，均可以导致咳嗽。咳嗽原因常见以下几点： 1、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，还有非感染性间质性肺炎、气管支气管软化、胸膜炎、胸腔积液等； 2、气道高反应性疾病如支气管哮喘； 3、支气管扩张、肺不张或肺气肿； 4、气管支气管异物； 5、先天性心脏病、胃食管反流等。 儿童肺炎治愈后，机体暂时性继发免疫功能下降，损伤的气道黏膜通常需要4-6周方可恢复，此时易再次感染。因此，儿童肺炎恢复期咳嗽加重，需预防再次感染引起肺炎。