胃食管反流

对于患者夜间阵发性咳嗽需常规进行影像学检查，若提示存在相应疾病如炎症、结核、心衰等表现，则归于此类疾病。但临床进行影像学检查时，常提示无明显肺部病变，常见原因包括以下方面：1、咳嗽变异性哮喘：患者需按哮喘治疗方法进行治疗，如扩张支气管、抗炎等，而非强行镇咳治疗；2、咳嗽上气道综合征：又称为鼻后滴漏综合征，此类患者需进行喷药及口服药物等相应处理；3、胃食管反流病：患者可表现为反酸、嗳气等症状，需进行相应抗酸治疗及服用胃肠动力药物；4、变异性支气管炎：如嗜酸性支气管炎等；5、其它原因：如药物引起咳嗽等，患者需更换药物，有时需短期应用激素进行治疗。

大蒜具有温胃散寒、行气消滞、杀虫等功效，对于脾胃虚寒的患者，大蒜能够起到温胃散寒、健脾益气的作用。但对于幽门螺杆菌感染的患者，则不主张吃大蒜，由于少量吃大蒜起不到治疗作用，而大量吃大蒜通常会对胃部造成刺激，而正常抗幽门螺杆菌感染治疗，需要四联治疗，仅吃大蒜达不到治疗效果，因此幽门螺杆菌感染的患者，多吃大蒜进行抗幽门螺杆菌治疗，此做法并不可取。胃病患者在吃大蒜时应注意不要生吃大蒜，如患有消化溃疡或胃食管反流，以及食管、胃黏膜有损害时，生吃大蒜通常会刺激胃部，加重胃胀、胃痛等胃部不适感。通常患者可以吃熟大蒜，从而减少刺激胃黏膜，也可以对消化不良，脾胃虚寒、气机阻滞的患者，起到较好的健脾、温胃、散寒的功效，同时可以行气消滞，对于胃胀患者能够起到较好的舒缓作用。

若摄入过多或暴饮暴食导致腹压增高，可能出现腹部剧烈疼痛、胃部痉挛、恶心、呕吐等症状。胃食管反流病患者，腹压增高出现反酸、烧心，严重时可导致反流，从而损害食管黏膜，出现条状糜烂、充血、水肿，甚至溃疡。如果反复出现上述现象，可能引起食管癌。 消化道出血的病人，腹压增高可加重出血现象。便秘的病人，解大便时过于用力，导致腹压增高可能诱发心脑血管疾病。

干呕由咽后壁刺激导致，治疗咽炎可使干呕症状快速缓解。如果咽炎由反流性食管炎或其它问题导致，单纯治疗咽炎效果较差。排除严重器质性疾病导致的反复恶心和呕吐后，建议患者进行胃镜检查。胃镜全称指食道胃十二指肠镜，可完整观察上消化道的器质性病变，排除消化道梗阻，鉴别反流性食管炎。 如果存在胃食管反流或反流性食管炎，需考虑干呕为反流性食管炎，反复刺激咽后壁导致慢性咽炎，此时需针对反流性食管炎治疗。如果短时间内干呕症状未有效缓解，建议及时就医诊治。

食管和胃之间有贲门，作用是在进食时会打开食管使食物下去。但如果病人倒立时，或者不需要打开时，就会紧紧关闭。但有些胃食管反流病病人，贲门的功能受到损伤，胃酸容易从胃里反流到食管、口腔里，患者感觉嘴巴里有酸水。出现这种状况时，患者的治疗按胃食管反流病进行处理，即抑制胃酸，同时使用胃肠动力药抑制胃酸分泌，抑制其反流，达到治疗效果。 胃反酸水为胃食管反流病的表现形式之一，正常情况下会出现反酸，但反酸少。如果病人总反酸，可能为病理状态，要考虑胃食管反流病。

胃酸倒流称为胃食管反流病，引起胃酸倒流的原因具体如下： 1、胃酸产生过多； 2、贲门关闭欠佳，食管和胃的连接处称为贲门，当贲门关闭不紧时，会导致胃酸倒流。通常考虑与饮食习惯有关，如过度饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料等，或进食过多高脂饮食，均可使贲门关闭不紧导致胃酸倒流。 出现胃酸倒流时，需及时到医院就诊进行胃镜检查，明确是否引起反流性食管炎，同时服用抑制胃酸分泌的药物，改善胃酸倒流的症状。

突发反胃和呕吐通常提示急性情况，胃肠道炎症、胃食管反流病以及常见慢性疾病，导致的恶心、呕吐症状都不是突然出现。突然出现恶心、反胃、呕吐要进行认真的鉴别，比如有的人伴有头痛，呕吐非常剧烈，叫喷射性呕吐，要警惕神经系统疾病的发作，如脑出血、脑梗塞，导致颅内高压的表现。早期可能还没有出现肢体运动障碍等表现，而是出现消化道症状，此时属于急症，需要及时到医院就诊。 而在食用不净饮食的情况下，多数人早期会表现为恶心、呕吐，此后可能才出现发热、腹泻。这种情况多数是一过性，当出现严重的持续性恶心、呕吐，且发作突然，与饮食因素相关联时需到医院就诊。

晚上经常烧心是胃食管反流病的常见症状，胃食管反流病指胃或十二指肠内容物反流至食管产生的一系列症状或不适。正常情况下，食管中内容物为中性成分，而胃酸及胆汁反流后则可以出现烧心症状。此外，其它原因也可导致夜间烧心，如吞气症、功能性烧心。 引起烧心的原因不同，治疗烧心的方法也不同。若由于胃食管反流导致，则应减少胃酸和胆汁反流，同时可以加用黏膜保护剂，可以在食管及反流物间形成保护膜，使症状迅速缓解。

口苦多由胆汁反流至口腔中产生，胃食管反流病是由于胃或十二指肠内容物反流至食管或口腔中引起的症状或不适。如胆汁反流造成口苦，可以应用促动力药物、利胆药物治疗。或应用具有吸附胆汁、螯合胆汁作用的胃黏膜保护剂进行治疗，如铝碳酸镁，可以迅速在消化道和胃液、胆汁之间形成保护膜。同时铝碳酸镁具有吸附胆汁的作用，可减少胆汁进一步刺激消化道黏膜。 除消化道原因外，鼻炎或睡眠呼吸暂停综合征也可导致口苦，患者需就诊于相关科室进行详细检查。

烧心属于胃食管反流病的一种症状，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。烧心是指胸骨中下段1/3的烧灼感，不是腹部烧灼感，需要和胃溃疡产生的上腹部烧灼感进行鉴别。出现反酸、烧心的患者应当重视，应当到医院就诊，在医生指导下完善检查明确诊断。目前针对反酸、烧心的检查方法包括胃镜检查、24小时测酸测压检查，胃镜检查可以发现食道黏膜有无损伤，按照损伤程度不同可以分为食管炎A级、食管炎B级、食管炎C级以及食管炎D级。 内镜阴性胃食管反流病可以出现反酸、烧心，此时需要进行24小时测酸测压。通过24小时测酸测压检查可以明确烧心的原因，有无病理性反流，如果发现反流次数增加，食道内pH值下降，比例超过正常生理性反流，可以诊断为胃食管反流病，所以烧心是胃食管反流病的症状，出现烧心时应当到医院完善相应检查明确诊断，在医生的指导下进行治疗。